影響社區(qū)兒童預(yù)防接種質(zhì)量的相關(guān)因素分析

彭應(yīng)菊（楚雄市米市街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 楚雄 675000）

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影響社區(qū)兒童預(yù)防接種質(zhì)量的相關(guān)因素分析

彭應(yīng)菊
（楚雄市米市街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 楚雄 675000）

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；兒童；預(yù)防接種；相關(guān)因素

接種疫苗主要是指使用疫苗制劑直接在人體中進(jìn)行接種的技術(shù)，接種疫苗能給人體提供抵抗相應(yīng)病原體或者相似病原體的免疫能力，通過(guò)自身的免疫系統(tǒng)來(lái)辨認(rèn)外來(lái)的病原體，通過(guò)篩選制造出能對(duì)病原體或者相似病原體產(chǎn)生抵抗的抗體，避免人體受到病原體的影響，保證人們的生命健康安全。但是由于衛(wèi)生中心自身的原因以及外界的干擾，使得社區(qū)兒童預(yù)防接種質(zhì)量受到影響，因此本文通過(guò)提高預(yù)防接種質(zhì)量，提高社區(qū)兒童的免疫能力。

1　相關(guān)因素分析

1.1 疫苗采購(gòu)和運(yùn)輸：根據(jù)《藥品管理法》和《疫苗流通與管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定指明，社區(qū)所使用的接種疫苗必須為合法企業(yè)所生產(chǎn)的疫苗，疫苗上的說(shuō)明書、包裝以及標(biāo)簽等也都要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)行使用，以保證兒童的接種安全。由于接種的疫苗屬于生物制品，其自身的特殊性使得疫苗從運(yùn)輸?shù)絻?chǔ)存整個(gè)過(guò)程都需要進(jìn)行冷藏保存，以保證其質(zhì)量，其中，因?yàn)槲覈?guó)已經(jīng)擴(kuò)大了免疫規(guī)劃范圍，而兒童需要進(jìn)行接種的疫苗種類較多，有些疫苗需要在2～8 ℃的條件下進(jìn)行冷藏保存，而有些疫苗則需要進(jìn)行冷凍保存，如果需要冷藏和冷凍的疫苗相互混合放置或者保存的溫度不適合，則會(huì)影響到疫苗的質(zhì)量和接種效果。

1.2 衛(wèi)生中心的環(huán)境：順應(yīng)疾病預(yù)防控制中心的要求，大部分社區(qū)的接種門診在設(shè)置上較為獨(dú)立，其中包括有登記、接種和觀察的科室，以保證社區(qū)兒童接種疫苗的有序進(jìn)行，但是目前還是有部分社區(qū)的接種門診沒(méi)有嚴(yán)格按照疾控中心的要求，登記科室往往與觀察科室相結(jié)合，而因?yàn)榻臃N兒童年齡較小，陪同兒童來(lái)接種疫苗的人員較多，這時(shí)候會(huì)讓登記科室空間十分擁擠，特別是在脊髓灰質(zhì)炎糖丸的服用時(shí)，由于人員較為集中，科室經(jīng)常會(huì)發(fā)生秩序混亂的情況，在空氣不流通的情況下，交叉感染的概率較高，不利于兒童的接種質(zhì)量，而且在較為混亂的情況下，護(hù)理人員也容易出現(xiàn)錯(cuò)種疫苗的情況，使得護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)較高，再者，如果社區(qū)兒童在接種疫苗之后，如果觀察時(shí)間較短，兒童家屬對(duì)于觀察和護(hù)理知識(shí)較少，在這種情況下容易使得兒童在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)不能及時(shí)接受治療，影響兒童的健康安全［1］。

1.3 護(hù)理人員的接種水平：目前，在對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行接種疫苗的時(shí)候，部分護(hù)理人員在操作接種時(shí)并未嚴(yán)格的遵循相關(guān)操作流程，沒(méi)有進(jìn)行無(wú)菌操作，在對(duì)安瓶進(jìn)行開啟前沒(méi)有對(duì)頸部進(jìn)行消毒，給予兒童的皮膚消毒范圍較小，甚至在消毒液還沒(méi)有干時(shí)就進(jìn)行接種，使得消毒液影響疫苗的接種質(zhì)量。對(duì)于抽吸藥液方式不正確使得護(hù)理人員的手部污染了注射器的針?biāo)?，在使用疫苗之前也沒(méi)有對(duì)藥液進(jìn)行搖勻，特別是對(duì)于百白破類吸附劑比較容易出現(xiàn)沉淀，如果沒(méi)有搖勻在使用時(shí)容易使得抗原濃度不均勻，影響疫苗的使用效果，與此同時(shí)，由于不同疫苗注射方法不一致，如果護(hù)理人員在選擇注射方法時(shí)選擇不當(dāng)，則不僅會(huì)影響接種效果，而且還會(huì)引起兒童的不良反應(yīng)，例如在進(jìn)行卡介苗的注射時(shí)，如果注射過(guò)深則會(huì)引起化膿的情況，在進(jìn)行百白破疫苗的注射時(shí)，如果注射過(guò)淺則會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，不利于兒童的健康安全。

1.4 社區(qū)的流動(dòng)性人口較多：由于社區(qū)的流動(dòng)性人口較大，部分兒童家長(zhǎng)在住所的轉(zhuǎn)移中經(jīng)常會(huì)忘記給予兒童進(jìn)行接種疫苗，或者初到一個(gè)陌生的環(huán)境不知道接種疫苗的地點(diǎn)在哪里，對(duì)于接種疫苗的種類也不清楚，使得漏接的情況出現(xiàn)，加上如果兒童為超生兒童，在國(guó)策的影響下，部分家長(zhǎng)不愿意帶領(lǐng)兒童積極參與接種疫苗的工作，使得接種疫苗工作受到了較大影響。

1.5 家屬的原因：在現(xiàn)代社會(huì)中，通常帶孩子的是中老年人，受到傳統(tǒng)思想以及歷史的影響，中老年人大多數(shù)并不清除接種疫苗對(duì)兒童健康的重要性，甚至有部分老年人會(huì)認(rèn)為接種過(guò)多的疫苗會(huì)給兒童的身體造成傷害，加之他（她）們對(duì)于國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以后接種種類較多的疫苗也表示不理解，在這情況下，使得許多中老年人不支持配合社區(qū)中心完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種，影響了接種疫苗的有序開展。

2　預(yù)防控制措施

2.1 嚴(yán)格把關(guān)疫苗的質(zhì)量和運(yùn)輸儲(chǔ)存管理：接種疫苗能有效預(yù)防控制傳染性疾病的侵襲，對(duì)保證兒童生命健康安全具有積極的作用，目前許多國(guó)家一直致力于疫苗的研發(fā)中，使得疫苗種類逐漸增加，對(duì)于疫苗質(zhì)量的嚴(yán)格把關(guān)就顯得十分重要，其關(guān)系著接種疫苗的安全性，是保障接種質(zhì)量的基礎(chǔ)，因此衛(wèi)生部門應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)疫苗質(zhì)量的監(jiān)督管理，對(duì)于質(zhì)量不過(guò)關(guān)的疫苗必須立即銷毀，對(duì)于違規(guī)生產(chǎn)企業(yè)也應(yīng)該追究相應(yīng)的法律責(zé)任，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)疫苗的實(shí)際情況進(jìn)行分開儲(chǔ)存，冷藏設(shè)備應(yīng)該由專人進(jìn)行管理，并每天對(duì)冰箱的溫度進(jìn)行測(cè)量，及時(shí)做好相關(guān)記錄，保證疫苗的質(zhì)量。

2.2 創(chuàng)造良好的環(huán)境：接種門診應(yīng)該為社區(qū)兒童創(chuàng)造良好的接種環(huán)境，將登記科室與觀察科室分開設(shè)置，然后根據(jù)兒童心理將接種門診的環(huán)境加入人文氣息設(shè)計(jì)，例如在門診中可以將墻壁的顏色改為粉色，繪上卡通人物或者小動(dòng)物等圖案，對(duì)于登記科室和觀察科室應(yīng)該保證陽(yáng)光充足，拜訪綠色植物和座椅，在接種科室中可以張貼相關(guān)的接種程序、疫苗價(jià)格、疫苗作用、疾病預(yù)防知識(shí)以及母乳的喂養(yǎng)知識(shí)等，讓家屬能了解接種疫苗的知識(shí)和重要性，同時(shí)，在接種門診中，護(hù)理人員應(yīng)該每天對(duì)接種門診進(jìn)行消毒，適當(dāng)開窗通風(fēng)保證空氣流通，對(duì)于接種的兒童規(guī)定只允許有一名家屬陪同，以避免交叉感染的出現(xiàn)［2］。

2.3 規(guī)范接種操作：護(hù)理人員在對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行接種疫苗的時(shí)候，應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)的接種操作流程和堅(jiān)持無(wú)菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)一注意”.根據(jù)接種疫苗的藥物性質(zhì)、注射方式和注射劑量選擇適合的疫苗注射部位和深度，盡量避開瘢痕位置，在抽吸藥液之前護(hù)理人員應(yīng)該將藥液搖勻，根據(jù)規(guī)定劑量抽取藥量，當(dāng)疫苗開啟之后應(yīng)該立即放入冰箱中冷藏，并在規(guī)定的時(shí)間里將疫苗使用完，超過(guò)規(guī)定時(shí)間則禁止再次使用。在對(duì)兒童進(jìn)行接種時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該保證護(hù)理態(tài)度的柔和，可以通過(guò)與兒童的肢體接觸或者輕撫等方式減少兒童的不安心理，必要時(shí)可以轉(zhuǎn)移兒童的注意力以保證接種的順利完成，在接種時(shí)除了讓家長(zhǎng)將兒童的接種部位固定好，護(hù)理人員還應(yīng)該做好進(jìn)針快，拔針快以及注藥慢的接種方式，降低兒童的不適感。

2.4 做好家訪和記錄工作：由于社區(qū)的流動(dòng)性人口較多，使得接種疫苗工作難以有效開展，為了改變現(xiàn)狀，接種門診應(yīng)該做好社區(qū)兒童的調(diào)查記錄檔案，了解每個(gè)兒童已經(jīng)種過(guò)什么疫苗以及沒(méi)有種到什么疫苗，特別是流動(dòng)兒童的記錄更應(yīng)該做好，然后積極對(duì)其進(jìn)行回訪，向兒童家屬普及接種疫苗的重要性，積極鼓勵(lì)家屬參與接種疫苗工作中，當(dāng)流動(dòng)兒童要離開社區(qū)時(shí)，接種門診應(yīng)了解兒童的去處，并將兒童的接種疫苗資料交由家屬轉(zhuǎn)交下一個(gè)社區(qū)接種門診中，以保證兒童接種疫苗的連續(xù)性。

2.5 開展健康教育：中老年人不支持給予兒童進(jìn)行接種疫苗主要是因?yàn)槠鋵?duì)接種疫苗的重要性了解不充足所致，因此社區(qū)應(yīng)該積極做好接種疫苗的健康宣傳，通過(guò)小冊(cè)子或者多媒體廣播的形式讓中老年人了解到接種疫苗的意義，提高其對(duì)接種疫苗的重視程度，與此同時(shí)，接種門診應(yīng)該積極鼓勵(lì)兒童父母參與中老年人的思想工作中，以保證接種疫苗工作有序開展。

3　討 論

接種疫苗是預(yù)防控制傳染病傳染的有效手段，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重要的工作內(nèi)容之一，其實(shí)也是有利于推動(dòng)我國(guó)“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針的發(fā)展，對(duì)保證人們身體素質(zhì)的提高具有積極的作用，但是由于疫苗采購(gòu)和運(yùn)輸、衛(wèi)生中心的環(huán)境以及護(hù)理人員的接種水平等因素使得社區(qū)兒童預(yù)防接種質(zhì)量受到影響，因此為了改變這一情況，相關(guān)部門應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)疫苗的質(zhì)量和運(yùn)輸儲(chǔ)存管理，接種門診應(yīng)該積極為社區(qū)兒童創(chuàng)造良好的環(huán)境，在接種時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)的接種操作流程和堅(jiān)持無(wú)菌操作，保證接種疫苗的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳孝玉，陳曉艷，張紹英，等.影響兒童預(yù)防接種質(zhì)量的相關(guān)因素分析［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，9（20）:226-227.

［2］ 陳曉艷，楊翠芹，張翠敏，等.兒童預(yù)防接種質(zhì)量的影響因素及對(duì)策［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，8（10）:67-68.

中圖分類號(hào)：R-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0290-02