手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果的觀察

段曉丹（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

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手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果的觀察

段曉丹
（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

【摘要】目的 分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果。方法 研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2013年11月至2015年7月100例胃腸道手術(shù)患者，根據(jù)患者手術(shù)編號(hào)奇偶隨機(jī)分成護(hù)1組和護(hù)2組。其中護(hù)1組患者護(hù)理方式為手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，護(hù)2組患者護(hù)理方式為手術(shù)室預(yù)見性護(hù)理。對(duì)比兩組患者手術(shù)切口感染發(fā)生率、切口愈合情況、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)2組術(shù)后手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于護(hù)1組，愈合情況明顯更好，住院時(shí)間明顯比護(hù)1組短，護(hù)理滿意度明顯高于護(hù)1組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)胃腸道手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室預(yù)見性護(hù)理，可降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，促進(jìn)手術(shù)切口愈合，提升患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；胃腸道手術(shù)切口感染；效果

切口感染指的是患者在圍手術(shù)期，手術(shù)部位受到大量細(xì)菌侵襲引發(fā)的感染，是外科手術(shù)中常見的并發(fā)癥之一，在發(fā)生醫(yī)院感染的患者中占到較高的比例，達(dá)15%～20%［1］。手術(shù)室切口感染的發(fā)生直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和預(yù)后效果。胃腸道手術(shù)患者因胃腸道容易滋生細(xì)菌，手術(shù)切口感染較為常見，可導(dǎo)致切口愈合延遲或切口疝，不利于術(shù)后康復(fù)?；诖?，本研究分析了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2013年11月至2015年7月100例胃腸道手術(shù)患者，根據(jù)患者手術(shù)編號(hào)奇偶隨機(jī)分成護(hù)1組和護(hù)2組。護(hù)1組患者50例，包括男患者29例，女患者21例；年齡21～45歲，平均年齡（34.12±2.66）歲；體質(zhì)量40～81 kg，平均體質(zhì)量（65.13±10.56）kg；護(hù)2組患者50例，包括男患者30例，女患者20例；年齡22～45歲，平均年齡（34.67±2.08）歲；體質(zhì)量42～81 kg，平均體質(zhì)量（65.46± 10.75）kg。兩組年齡、性別、體質(zhì)量等方面無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：護(hù)1組患者護(hù)理方式為手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，護(hù)2組患者護(hù)理方式為手術(shù)室預(yù)見性護(hù)理。①做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)前對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，毛發(fā)進(jìn)行處理，保證手術(shù)器械的潔凈程度，做好導(dǎo)尿備皮工作；同時(shí)，做好消毒清潔工作，保證嚴(yán)格無(wú)菌；在條件允許的情況積極給予術(shù)前常規(guī)藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏的檢查結(jié)果選擇合適的預(yù)防性抗菌藥物。②術(shù)區(qū)消毒方法的改進(jìn)。皮膚消毒面積需超過(guò)切口周圍15 cm左右，避免存在盲區(qū)，并以3M皮膚保護(hù)膜進(jìn)行保護(hù)。在腹腔打開后給予潔凈袋和全層保護(hù)器對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)，避免糞便或細(xì)菌等污染切口。在切開胃腸道之前使用保護(hù)墊保護(hù)切口。使用聚維酮碘對(duì)胃腸道斷端進(jìn)行消毒，在閉合腹腔前需更換手套，并用較強(qiáng)吸附能力的敷料對(duì)縫合后切口進(jìn)行覆蓋。使用生理鹽水和聚維酮碘對(duì)皮膚和皮下組織進(jìn)行沖洗后逐層縫合。③控制手術(shù)室環(huán)境，嚴(yán)格無(wú)菌操作。手術(shù)過(guò)程中，在正確選擇滅菌方法，有效對(duì)器械敷料等進(jìn)行滅菌。做好手術(shù)室的清潔消毒工作，降低交叉感染的發(fā)生率。④縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)前做好對(duì)手術(shù)室設(shè)備、相關(guān)器械的檢查維護(hù)，術(shù)前積極對(duì)患者進(jìn)行宣教和心理護(hù)理，提高其配合度，并選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。⑤無(wú)菌操作的規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，確保手術(shù)衛(wèi)生合格，規(guī)范化吸收，在穿上手術(shù)衣后僅可于無(wú)菌區(qū)活動(dòng)和接觸無(wú)菌物品。術(shù)中若銳器刺傷或手套撕破需立即更換。污染物、切皮使用后的刀片等均不可再使用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。切口感染判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：切口有化膿，需進(jìn)行第二次切口引流和重新進(jìn)行切口縫合的均為切口感染。

切口愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)：切口無(wú)不良反應(yīng)為甲級(jí)愈合；切口有積液、紅腫和皮膚壞死等，但無(wú)化膿為乙級(jí)愈合；切口化膿需引流為丙級(jí)愈合［3］。

滿意度評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法：計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料則（±s）表示，所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析。P值＜0.05時(shí)表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1 手術(shù)切口感染發(fā)生率和切口愈合情況比較：護(hù)2組術(shù)后手術(shù)切口感染發(fā)生率4.0%明顯低于護(hù)1組18.0%，愈合情況明顯更好，護(hù)2組甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合分別40例、7例和3例，護(hù)1組甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合分別25例、14例和11例（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分比較：護(hù)2組住院時(shí)間（4.51± 2.41）d，明顯比護(hù)1組（7.39±2.77）d短，護(hù)理滿意度（90.51± 8.61）分明顯高于護(hù)1組（75.39±9.57）分（P＜0.05）。

3　討 論

對(duì)胃腸道手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，切口感染因素較多，如手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室環(huán)境和切口類型、無(wú)菌操作情況、消毒情況、手部衛(wèi)生、抗菌藥物應(yīng)用等，需從這些因素入手，消除感染源和阻斷感染途徑，有效預(yù)防切口感染。

手術(shù)室預(yù)見性護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好備皮、基礎(chǔ)疾病控制、手術(shù)評(píng)估、抗菌藥物應(yīng)用、消毒等，有效減少感染風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)改良消毒方法，使消毒更徹底，有利于避免盲區(qū)；通過(guò)手術(shù)室控制，確?？諝狻⒉僮髋_(tái)、操作器械和物品等均處于無(wú)菌狀態(tài)；通過(guò)縮短手術(shù)時(shí)間，避免切口長(zhǎng)時(shí)間暴露加大感染風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)規(guī)范無(wú)菌操作，做好手部衛(wèi)生、污染物處理等的控制，可降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，促進(jìn)手術(shù)切口愈合，提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙書巧.胃腸術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的觀察與護(hù)理［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，25（4）:421-422.

［2］ 韓偉，顏冰，孫興，等.胃腸手術(shù)快速康復(fù)外科聯(lián)合微波優(yōu)化設(shè)計(jì)方案的臨床應(yīng)用［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（10）:1287-1290.

［3］ 張曉明.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（13）:2074-2075.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0228-01