舒血寧與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療多發(fā)梗死性癡呆的臨床療效觀察

朱曉玲（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

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舒血寧與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療多發(fā)梗死性癡呆的臨床療效觀察

朱曉玲
（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

【摘要】目的 觀察舒血寧與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療多發(fā)梗死性癡呆的臨床療效。方法 選取我院收治的86例多發(fā)梗死性癡呆患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。觀察組患者給予舒血寧與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療，對(duì)照組患者僅給予舒血寧治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果、ADL（日常生活能力量表）評(píng)分、MMSE（簡(jiǎn)易智力狀況檢查法）評(píng)分、DDS（智能量表）評(píng)分等。結(jié)果 觀察組總有效率為95.3%，對(duì)照組總有效率為79.1%，觀察組總有效率高于對(duì)照組；治療前，觀察組ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、HDS評(píng)分等方面與對(duì)照組比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、HDS評(píng)分等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舒血寧與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療多發(fā)梗死性癡呆的臨床療效顯著，可有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】舒血寧；神經(jīng)節(jié)苷脂；多發(fā)梗死性癡呆；臨床療效

MID（多發(fā)梗死性癡呆）是臨床常見的老年性疾病，主要是因多發(fā)性腦梗死、多次反復(fù)發(fā)作腦缺血或嚴(yán)重的腦血管疾病所引起的一種智能減退疾病，且患者梗死病灶越多，其癡呆病發(fā)生率越高，所以多發(fā)性小梗死是促進(jìn)癡呆發(fā)生的重要內(nèi)容［1］。近年來，隨著老齡化趨勢(shì)日益顯著，該疾病的發(fā)生率也隨之提高，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。我院為研究多發(fā)梗死性癡呆的臨床治療效果，選取收治的86例多發(fā)梗死性癡呆患者為研究對(duì)象，分別給予舒血寧與舒血寧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年6月至2014年8月我院收治的多發(fā)梗死性癡呆患者86例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。觀察組男23例，女20例，最大年齡83歲，最小年齡61歲，平均（71.1±3.4）歲；平均病程（1.1±0.8）年，合并糖尿病8例，冠心病7例，高血脂癥8例，高血壓病20例。對(duì)照組男25例，女18例，最大年齡81歲，最小年齡60歲，平均（70.8±3.1）歲；平均病程（1.2±0.7）年，合并糖尿病9例，冠心病8例，高血脂癥7例，高血壓病19例。兩組患者年齡、性別、合并癥等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次所有研究對(duì)象均符合《精神病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM-IV）中多發(fā)梗死性癡呆的相關(guān)診斷標(biāo)注；②均經(jīng)MRI或CT檢查確診；③均有抑郁或表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等臨床表現(xiàn)；④MMSE評(píng)分結(jié)果顯示為輕度癡呆或中度癡呆患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神疾病或意識(shí)障礙患者；②由其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身性疾病引起的癡呆患者；③重度及極重度癡呆患者；④嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。

1.3 方法：所有患者入院后均給予常規(guī)抗血小板治療，并積極治療糖尿病、冠心病及高血脂等基礎(chǔ)病；并在治療期間不服用任何益智類藥物。在上述基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予舒血寧治療，將舒血寧注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020796）20 mL加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療4周；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，首次使用時(shí)，將單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046213）500 mg加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，每天1次；第2天將單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液劑量改為200 mg，連續(xù)治療4周，治療結(jié)束后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定［3］：①比較治療前后，兩組患者ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分及HDS評(píng)分；②治療效果：患者臨床癥狀、體征等徹底消失或明顯改善（改善程度＞90%），MMSE評(píng)分減少超過20%，可視為顯效；患者臨床癥狀、體征等部分改善（改善程度＞60%），MMSE評(píng)分減少12%～20%，可視為有效；患者臨床癥狀及體征與治療前比較，無(wú)顯著變化，MMSE評(píng)分減少低于12%，可視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次所有研究數(shù)據(jù)均選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）形式表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)滿足P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效34例（79.1%），有效7例（16.3%），無(wú)效2例（4.7%），總有效率為95.3%（41/43例）；對(duì)照組顯效19例（44.2%），有效15例（34.9%），無(wú)效9例（20.9%），總有效率為79.1%（34/43例）；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后各評(píng)分指標(biāo)變化：觀察組患者治療前，ADL評(píng)分為（38.7±3.2）分，MMSE評(píng)分為（16.1±2.6）分，HDS評(píng)分為（18.6±1.7）分；治療后，ADL評(píng)分為（48.1±3.1）分，MMSE評(píng)分為（23.1±2.7）分，HDS評(píng)分為（25.5±1.6）分；對(duì)照組患者治療前，ADL評(píng)分為（38.6±3.0）分，MMSE評(píng)分為（15.8±2.5）分，HDS評(píng)分為（18.7±1.6）分；治療后，ADL評(píng)分為（42.8±2.9）分，MMSE評(píng)分為（19.9±2.5）分，HDS評(píng)分為（21.1±1.5）分。治療前，兩組患者ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分及HDS評(píng)分等方面比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分及HDS評(píng)分均有明顯改善，與治療前比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療后觀察組ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分及HDS評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，多發(fā)梗死性癡呆屬于“癲疾”、“郁證”、“呆病”等范疇，多出現(xiàn)在60歲以上老年人群中，且我國(guó)多發(fā)梗死性癡呆通常為血管性癡呆，主要臨床癥狀有腦衰弱綜合征，隨著病情發(fā)展，逐漸發(fā)生認(rèn)知功能障礙，可發(fā)展為全面癡呆［4］。其中血管性癡呆一般是因腦血管病變對(duì)腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，造成的一種癡呆綜合征。因腦梗死具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此可不斷加重對(duì)患者的腦損傷，可造成腦功能逐漸下降，最終出現(xiàn)梗死性癡呆。由于血管性癡呆具有病情發(fā)展慢的特點(diǎn)，呈階段性發(fā)展，是一個(gè)量變引起質(zhì)變的發(fā)展過程，并且早期治療具有可逆性及延緩性，和老年性癡呆具有較大差異。

在本次觀察中，觀察組患者給予血寧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，總有效率為95.3%；對(duì)照組僅給予血寧治療，總有效率為79.1%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可知，血寧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多發(fā)梗死性癡呆的臨床療效顯著。其中舒血寧是一種中藥銀杏葉提取物，主要由白果內(nèi)酯、黃體糖苷以及銀杏苦內(nèi)酯等成分組成，擴(kuò)張腦血管及冠狀血管的作用顯著，可顯著改善患者局部微循環(huán)，有助于提高腦部組織代謝功能，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，進(jìn)一步增加患者腦部血流灌注，改善患者癡呆癥狀效果良好［5］。神經(jīng)節(jié)苷脂類藥物主要活性成分為GM1（單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液），在缺血性腦損傷疾病治療中應(yīng)用，可有效保護(hù)細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶以及Ca2+-ATP酶活性，降低使用者自由基濃度，抑制磷脂酶以及磷脂酶C活性，具有良好的穩(wěn)定細(xì)胞功能及結(jié)構(gòu)的作用；同時(shí)還有助于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子作用于神經(jīng)細(xì)胞，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)以及再生，控制病灶發(fā)展。二者聯(lián)合應(yīng)用可顯著提高治療效果。另外多發(fā)梗死性癡呆采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療，還可顯著改善患者日常生活能力、改善其智力狀況及精神狀態(tài)，在本次研究中，治療后，觀察組ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分及HDS評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧在治療多發(fā)梗死性癡呆中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 余映麗，王明霞，黃曉蕓，等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死認(rèn)知功能障礙的臨床效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（12）:142-143.

［2］ 李鋼，蔡曉斌，張明之，等.多發(fā)梗死性癡呆應(yīng)用舒血寧聯(lián)合醒腦靜治療的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，8（13）:71-72.

［3］ 梁博眾.醒腦靜聯(lián)合舒血寧治療多發(fā)梗死性癡呆的臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）:45-46.

［4］ 卡力比努爾?吾買爾，莫哈塔爾?吐爾遜.醒腦靜聯(lián)用舒血寧治療多發(fā)梗死性癡呆的臨床對(duì)比研究［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（5）:93-94.

［5］ 張帆.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合舒血寧治療多發(fā)梗死性癡呆療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（31）:3475-3476.

中圖分類號(hào)：R749.1+6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0207-02