中醫(yī)藥治療盆腔炎的臨床研究進展

王煜榮　王東梅

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 山東　濟南　250014；2.山東省中醫(yī)院，山東　濟南　250014

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中醫(yī)藥治療盆腔炎的臨床研究進展

王煜榮1王東梅2*

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 山東濟南250014；2.山東省中醫(yī)院，山東濟南250014

【摘要】目的：對近年來醫(yī)學(xué)界對盆腔炎所采取的治療方法進行概述,探討中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病的特點及優(yōu)勢所在,從而為臨床篩選出一套有效、方便、經(jīng)濟、合理的治療方案。方法：運用文獻研究與統(tǒng)計學(xué)分析相結(jié)合的方法對中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病的文獻進行整理與歸納。結(jié)果：中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病具有確切的療效和明顯的優(yōu)勢，其治療方法和給藥途徑多樣化且各具特色。結(jié)論：中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病的方法較多，療效明顯，具有廣闊的發(fā)展前景。但缺乏一套統(tǒng)一、規(guī)范、標準的療效評價體系。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎性疾病 ；中醫(yī)內(nèi)治法 ；中醫(yī)外治法

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease PID)[1]為一組上生殖道的感染性疾病,包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎，是婦科常見的炎癥之一，根據(jù)其進展和危急程度分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。一般來說,急性盆腔炎指的是微生物從陰道和子宮頸管內(nèi)膜上行傳播到子宮內(nèi)膜、輸卵管及其鄰近組織而引起的一種上生殖道的炎癥；慢性盆腔炎指的是急性進展過程的后遺癥,例如瘢痕、粘連和輸卵管梗阻。

西醫(yī)治療主要使用抗生素類藥，以消炎和緩解疼痛為主，而抗生素容易產(chǎn)生耐藥性。近年來中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病，按其臨床表現(xiàn)來進行辨證施治,取得良好的治療效果。現(xiàn)將中醫(yī)藥治療急慢性盆腔炎內(nèi)外治法總結(jié)如下。

1內(nèi)治法

1.1急性盆腔炎的治療陳玉芳[2]用花紅片治療急性盆腔炎，治療組總有效率(96.7%)，高于對照組(83.3%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。黃健玲[3]用階段性分期治療, 初期清熱解毒, 選用白花蛇舌草、金銀花等; 中期清熱利濕, 佐以活血化瘀, 選用魚腥草、黃柏、佩蘭等; 后期活血化瘀、益氣養(yǎng)陰, 選用丹參、太子參等。

1.2慢性盆腔炎的治療

1.2.1氣滯血瘀型治以理氣化瘀、活血止痛。雷潔瑩等[4]用盆炎方治療本病患者30例，治療組采用盆炎方，對照組采用環(huán)丙沙星，結(jié)果治療組、對照組總有效率分別為93.3%、83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。楊昉[5]用少腹通絡(luò)顆粒、李蕾[6]用疏氣定痛湯治療該型慢性盆腔炎，總有效率分別為91.4%、80.00%，療效明顯。

1.2.2濕熱瘀滯型治法為活血化瘀，清熱利濕。王素改[7]選用本病患者140例，治療組采用補腎清解湯，對照組采用抗婦炎膠囊。結(jié)果：對照組總有效率84.8%,治療組為93.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。李政海等[8]用金香膠囊、劉微微[9]用當歸芍藥散治療該型慢性盆腔炎，總有效率分別為30.84%、90.00%。

1.2.3寒濕凝滯型治法以除濕散寒、行氣化瘀止痛。尹英實[10]用少腹逐瘀湯治療慢性盆腔炎60例，痊愈26例，顯效23例，有效8例，無效3例，總有效率95%。陸萍[11]用桂附盆愈方、張莉莉等[12]用甘姜苓術(shù)湯加味治療治療該型慢性盆腔炎，總有效率分別為92.5%、93%，療效顯著。

1.2.4氣虛血瘀型治以益氣活血化瘀。陳芬[13]將67例該型患者隨機分為兩組：治療組盆炎丸34例；對照組常規(guī)抗生素 33例，結(jié)果:治療組與對照組的臨床總有效率分別為91.18%、78.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。周英等[14]用芪藤止痛湯治療此型慢性盆腔炎，有效率為88%，效果明顯。

2外治法

2.1經(jīng)直腸給藥王海娜等[15]將80例本病患者隨機分為治療組(西醫(yī)治療+中藥保留灌腸治療)和對照組(西醫(yī)治療)各40例,觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組的有效率為95.0%,明顯高于對照組的77.5%(P<0.05)。朱嬌芳[16]、張彩虹[17]用紅藤湯保留灌腸治療本病，總有效率分別為86.0%、91.67%，療效顯著。

2.2經(jīng)皮膚給藥馬仁萍等[18]采用慢性盆腔炎協(xié)定處方加減，利用熏蒸汽治療本病 48例，總有效率達 95.8%，對照組采用阿奇霉素靜滴，總有效率為 90.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。安蓮英[19]采用大黃牡丹皮湯、鄧月霞等[20]用大黃粉和芒硝裝袋熱敷治療盆腔炎，總有效率分別為96.2%、 95%，效果良好。

2.3針灸療法張炎華[21]用針灸取穴關(guān)元、中極、血海等，效果良好。陳蓉等[22]對 40 例本病患者采用針刺(關(guān)元、氣海、中脘等穴)聯(lián)合口服盆炎清膠囊,對照組僅口服盆炎清膠囊，結(jié)果總有效率分別為 97.5%、87.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明針刺能增加口服藥物的療效，改善癥狀。

3綜合療法

近年來，醫(yī)學(xué)界多采用內(nèi)外結(jié)合的方法。陳快新[23]選用患者62例，觀察組采用中藥外服、內(nèi)服、灌腸聯(lián)合治療，對照組采用物理療法、頭孢拉定膠囊、替硝唑聯(lián)合治療，結(jié)果觀察組總有效率達100%，對照組總有效率83.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。王冬梅[24]用中藥內(nèi)服灌腸外加針灸治療慢性盆腔炎78例，對比治療前后癥候體征表現(xiàn)、C 反應(yīng)蛋白的系統(tǒng)檢測，結(jié)果：慢性盆腔炎治療總有效率達 94.9%， CRP 在治療前后對比，由治療前的(47.8±12.8)下降到治療后的(10.3±5.7)。

4小結(jié)

綜上所述,中醫(yī)藥治療急慢性盆腔炎方法多樣,可通過辨證論治采用中藥內(nèi)服、灌腸、皮膚給藥、針灸等,或單用一種,或幾種方法同用,以達內(nèi)外合治、標本兼治的效果,不僅可抗菌消炎,而且改善組織微循環(huán)、提高機體免疫力,使急慢性盆腔炎的治愈率明顯提高,減少復(fù)發(fā)。因此中醫(yī)藥對治療本病有獨特優(yōu)勢和廣闊的發(fā)展前景。但中醫(yī)在治療 PID 上強調(diào)辨證論治，忽略了對療效評價方法的研究，在中醫(yī)古籍中少有療效評價方法的論述,現(xiàn)行的中醫(yī)藥治療 PID 的臨床評價，多自覺或不自覺地照搬西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)模式下的療效評價方法和標準，存在諸多不足之處，且缺乏中醫(yī)特色[25]。因此,建立一套既符合現(xiàn)代科學(xué)研究又國際通用的標準，成為中醫(yī)藥治療PID迫切需要解決的問題。

參考文獻

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民生出版社,2013:258.

[2] ]陳玉芳. 花紅片治療急性盆腔炎 60 例臨床觀察[ J ].中外醫(yī)療 2010,7:2-3.

[3]黃健玲.黃健玲教授治療盆腔炎經(jīng)驗介紹[J].新中醫(yī), 2006, 38 (7):18- 20.

[4]雷潔瑩，黃健玲，何麗華. 盆炎方治療氣滯血瘀型盆腔炎30例[J].新中醫(yī)，2010，42(1)：58-59.

[5] 楊昉.少腹通絡(luò)顆粒治療氣滯血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2010,29(3)：209-210.

[6]李蕾.疏氣定痛湯治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012,10(30)：2361-2362.

[7]王素改.補腎清解湯治療濕熱瘀滯型慢性盆腔炎66例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13(2)：37-38.

[8]李政海，蘇作林，廖展葦，等.金香膠囊治療慢性盆腔炎 (濕熱瘀滯證) 臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011,18(11)：1705-1707.

[9]劉微微.當歸芍藥散加減治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎60例[J].山西中醫(yī)雜志，2011,27(3)：16-17.

[10]尹英實 .少腹逐瘀湯加減治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎60例[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(24):125-126.

[11]陸萍.桂附盆愈方治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎80例[J].江西中醫(yī)藥雜志，2008，39(311)：40-41.

[12]張莉莉. 甘姜苓術(shù)湯加味治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎30例[J].四川中醫(yī)雜志，2010,28(4)：91-92.

[13]陳芬.盆炎丸治療氣虛血瘀型慢性盆腔炎的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(21)：63-65.

[14]周英.芪藤止痛湯治療氣虛血瘀型慢性盆腔炎的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,18(11)：1207-1209.

[15]王海娜，胡超峰，蔣優(yōu)芬.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011，21(12)：2492-2493.

[16]朱嬌芳,趙燕寧,陳琰.紅藤灌腸液治療慢性盆腔炎50例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,02:54-55.

[17]張彩虹,杜艷.中藥灌腸治療盆腔炎 48 例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2009,05:19 .

[18]馬仁萍,谷玉珍.慢性盆腔炎采用中藥熏蒸治療臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,04:157-158.

[19]安蓮英.大黃牡丹皮湯熱敷治療慢性盆腔炎[J] .山東中醫(yī)藥雜志，2008，27 ( 2 ) ：127.

[20]鄧月霞,張月霞.大黃、芒硝外敷輔助治療慢性盆腔炎 100 例分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,08:15.

[21]張炎華.針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎[J].當代醫(yī)學(xué),2012，18(25)：154-155.

[22]陳蓉,黃健玲,貢欣.針藥治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,10:2036-2038.

[23]陳快新.中藥三和療法治療慢性盆腔炎解析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(14)):105-106.

[24]王冬梅.中藥內(nèi)服灌腸外加針灸治療慢性盆炎78例臨床觀察 [J].中國醫(yī)藥指南，2015,13(5)：207-208.

[25]馬建峰，魏紹斌，林 燕，等. 盆腔炎性疾病后遺癥中醫(yī)藥臨床療效評價的現(xiàn)狀分析[J].西部中醫(yī)藥雜志，2011,24(9)：102-105.

Clinical research progress of TCM in treating pelvic inflammatory disease

WANG Yurong1WANG Dongmei2*

1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji nan 250014，China

2.Shandong Province Traditional Chinese Medicine Hospital,Ji nan 250014，China

Abstract:Objective Taken on in recent years, the medical community for pelvic inflammatory disease treatment methods are summarized, in order to explore the characteristics and advantages of traditional Chinese medicine treatment of pelvic inflammatory disease, clinical screening for a set of effective, convenient, economical and reasonable treatment.Method Literature study and statistics analysis method of combining the literature of traditional Chinese medicine treatment of pelvic inflammatory disease and classified.Result Traditional Chinese medicine treatment of pelvic inflammatory disease has exact curative effect and obvious advantages, its treatment and dosing way diversification, and each has its own characteristics.ConclusionMany methods of traditional Chinese medicine, the treatment of pelvic inflammatory disease curative effect is obvious, and has broad prospects for development. The curative effect evaluation system but the lack of a unified, standardized, standard. But the lack of a unified, standard, the curative effect of standard evaluation system.

Key words:pelvic inflammatory disease ；Traditional Chinese medicine internal treatment ；Traditional Chinese medicine external treatment

(收稿日期：2015.09.21)

【中圖分類號】R271.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0034-02

通信作者：王東梅，女，教授，博士生導(dǎo)師。

作者簡介：王煜榮，碩士，E-mail:wangyurong789@163.com