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    中醫(yī)外治法對(duì)寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎的療效觀(guān)察

    2016-11-16 16:34鄭大利
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)外治法療效

    鄭大利

    【摘要】目的 探討中醫(yī)外治法對(duì)寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選取2015年1月~2016年1月我院收治的寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎患者42例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組,各21例。對(duì)照組行常規(guī)藥物治療,觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以中醫(yī)外治法治療,對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀(guān)察組患者總有效率為95.2%,顯著高于對(duì)照組的61.9%;觀(guān)察組患者VAS評(píng)分與治療前明顯降低,且顯著優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎于臨床治療時(shí)采用中醫(yī)外治法,可有效提升療效,緩解患者痛苦,療效顯著,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī)外治法;寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎;療效

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R244.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15..02

    寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎是骨性關(guān)節(jié)炎類(lèi)型之一,是引起枕頸部疼痛的重要因素。目前人們現(xiàn)尚未對(duì)其病理、臨床癥狀及體征等實(shí)現(xiàn)完善性研究,但經(jīng)臨床實(shí)踐表明,中醫(yī)外治法在寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎治療中具良好的療效。為此,本文選取我院收治的寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎患者42例為研究對(duì)象,探討中醫(yī)外治法對(duì)寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月~2016年1月我院收治的寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎患者42例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組,各21例。觀(guān)察組男12例,女9例;年齡63~82歲,平均年齡(69.5±2.1)歲;單側(cè)發(fā)病14例,雙側(cè)發(fā)病7例;合并寰樞關(guān)節(jié)紊亂者13例。對(duì)照組男11例,女10例;年齡61~79歲,平均年齡(69.8±2.0)歲;單側(cè)發(fā)病13例,雙側(cè)發(fā)病8例;合并寰樞關(guān)節(jié)紊亂者15例。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

    入選標(biāo)準(zhǔn):①均符合寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②均經(jīng)臨床診斷、影像學(xué)檢查等確診;③均現(xiàn)上枕頸部疼痛,伴或不伴耳后區(qū)疼痛等癥狀;④臨床檢查資料完整;⑤簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①?lài)?yán)重器質(zhì)類(lèi)疾??;

    ②合并頸椎腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者;③1周內(nèi)使用其他止痛藥物。

    1.3 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療。給予芬必得布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089)2次/d,口服,連續(xù)7天用藥。

    觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)外治法治療。①貼敷法:接骨膏患處局部外敷(獨(dú)正桿、刺五加、刺老苞、生川烏、生草烏、紅花等研磨,蜂蜜調(diào)和),1次/d,用2周停1周,共治療2療程;②熏洗法:藥洗劑由花椒、伸筋草、透骨草、當(dāng)歸、紅花組成,諸藥入水煎沸加入250 mL黃酒煮15 min,藥液熏洗患處,藥渣裝袋可外敷;1劑/d,2次/d,

    10天為1療程;③正骨法:選用短杠桿微調(diào)手法?;颊呷?cè)臥位,棘突偏凸側(cè)朝上,頸肌放松,醫(yī)生站于患者背后,一手拇指自上而下頂偏凸樞椎棘突,另一拇指自后向前抵寰椎同側(cè)下關(guān)節(jié)突,拇指十字交叉,按壓棘突向下,關(guān)節(jié)突向前移動(dòng),錯(cuò)位節(jié)段被動(dòng)旋轉(zhuǎn)約5°,覺(jué)放松后,稍加力擴(kuò)大旋轉(zhuǎn)力度,1次/d,7天為1療程。

    1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    疼痛測(cè)定:視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS),共0~10分,分?jǐn)?shù)越高,疼痛程度越高。

    療效評(píng)定:治愈:臨床痛感消失,旋轉(zhuǎn)正常,X線(xiàn)檢查無(wú)異常;好轉(zhuǎn):臨床痛感減輕,旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度、X線(xiàn)中寰椎位置改善;無(wú)效:以上條件均不符。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者療效對(duì)比(見(jiàn)表1)

    2.2 兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比(見(jiàn)表2)

    3 討 論

    目前,現(xiàn)代臨床對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀、疾病病因、病理知識(shí)及治療方法等均已實(shí)現(xiàn)完善性探究,而對(duì)于寰樞外側(cè)椎骨關(guān)節(jié)炎其相關(guān)研究仍較少。寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎患者于病發(fā)時(shí)多合并寰樞關(guān)節(jié)紊亂及寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀,若未及時(shí)治療,則可于疾病發(fā)展期致頸部關(guān)節(jié)退行性改變,影響患者正?;顒?dòng)及生活質(zhì)量[1]。

    中醫(yī)外治法是臨床常見(jiàn)非手術(shù)治療方法,該方法現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎治療,但在寰樞外側(cè)椎骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中仍較少。中醫(yī)外治法主要包含外敷、熏洗、推拿、針灸等多類(lèi)型方法[2]。本次研究中,外敷采用接骨膏涂抹患處以消腫止痛;熏洗則利用藥物加熱后熱能及藥物本身功效而促進(jìn)局部血液循環(huán),消除腫脹、緩解疼痛,抑制關(guān)節(jié)炎癥,操作方便、簡(jiǎn)單、無(wú)痛苦且無(wú)副作用,應(yīng)用效果顯著。正骨治療是中醫(yī)極具特色的外治法,一般而言,寰樞外側(cè)椎骨關(guān)節(jié)炎伴寰樞關(guān)節(jié)紊亂者采用單純藥物治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)其關(guān)節(jié)正常對(duì)合,故采用正脊治療可有效調(diào)節(jié)頸椎整體空間排列,改善病變相對(duì)位置及頸椎內(nèi)環(huán)境。

    經(jīng)此上中醫(yī)外治法治療后,觀(guān)察組總有效率為95.2%,顯著高于對(duì)照組的61.9%;觀(guān)察組患者VAS評(píng)分與治療前明顯降低且顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。目前,在寰樞外側(cè)椎骨關(guān)節(jié)炎治療中,正骨手法的安全性仍是各學(xué)者討論的焦點(diǎn),有學(xué)者認(rèn)為[3],寰樞關(guān)節(jié)位置險(xiǎn)要且多數(shù)患者均為老年人,常見(jiàn)骨質(zhì)疏松,故本文在研究中選用短杠桿微調(diào)手法,該手法關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)小,操作簡(jiǎn)單,較其他手法安全性更好。

    綜上所述,寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎于臨床治療時(shí)采用中醫(yī)外治法,可有效提升療效,緩解患者痛苦,療效顯著,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 唐學(xué)章,唐向盛.中醫(yī)外治法治療寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,(5):789-791.

    [2] 張 秦,王玉明,謝幼紅,等.中醫(yī)多元外治法治療膝骨關(guān)節(jié)炎(寒濕痹阻型)臨床療效觀(guān)察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(12):2417-2419.

    [3] 于 紅,侯樹(shù)勛,吳聞文,等.整脊手法配合脊柱診斷治療儀治療寰樞椎外側(cè)關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的初步臨床體會(huì)[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志,2010,9(3):206-209.

    本文編輯:孫春宇

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