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    綜合護理干預(yù)對支氣管哮喘合并心衰50例生活質(zhì)量的影響

    2016-03-01 10:40:27畢桂紅
    中國民族民間醫(yī)藥 2016年1期
    關(guān)鍵詞:支氣管哮喘護理干預(yù)生活質(zhì)量

    畢桂紅

    山東省東營市東營區(qū)六戶鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 東營 257102

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    臨床護理

    綜合護理干預(yù)對支氣管哮喘合并心衰50例生活質(zhì)量的影響

    畢桂紅

    山東省東營市東營區(qū)六戶鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東東營257102

    【摘要】目的:觀察綜合護理干預(yù)對支氣管哮喘合并心衰患者的影響。方法:選擇支氣管哮喘合并心衰患者100例,將其分為觀察組和對照組各50例。觀察組給予綜合護理干預(yù),對照組給予常規(guī)護理,比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果:觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合護理干預(yù)能有效提高支氣管哮喘合并心衰患者的預(yù)后,改善患者生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;心衰;護理干預(yù);生活質(zhì)量

    支氣管哮喘是臨床較為常見的慢性呼吸道疾病,由于內(nèi)外因素刺激誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng),多于夜間或清晨發(fā)作,機體出現(xiàn)氣道狹窄,阻礙正常呼吸,癥狀較輕者可自愈,病情嚴重者若不及時治療,可危及生命。心衰也是臨床較為常見的慢性病之一,伴隨我國人口逐漸老齡化,老年病發(fā)生率也隨之增多,哮喘合并心衰成為目前臨床常見慢性合并疾患。在對支氣管哮喘患者采取合理的護理干預(yù)外,還應(yīng)從心血管方面進行合理護理干預(yù),降低疾病的復(fù)發(fā)率,促進患者康復(fù)。筆者對50例支氣管哮喘合并心衰患者采用綜合護理干預(yù),取得較好效果,現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇2013年1月至2015年4月在我院就診的支氣管哮喘合并心衰患者100例,將其分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組男性30例,女性20例,年齡 60~75歲,平均年齡(68±3.5)歲;病程2~23年,平均病程(12±2.5)年;發(fā)病誘因:支氣管炎15例,受涼10例,過敏反應(yīng)10例,疲勞10例,其它5例。對照組男性28例,女性 22例,年齡 64~78歲,平均年齡(70±3.5)歲;病程3~25年,平均病程(11±3.5)年;發(fā)病誘因:支氣管炎12例,受涼11例,過敏反應(yīng)12例,疲勞11例,其它4例。兩組患者在性別、年齡、病程一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理,嚴格無菌操作,觀察患者一般情況,保持室內(nèi)空氣新鮮,必要時適當吸氧、聽診心率,做心電圖,按時給藥治療,嚴格無菌操作,囑其食清淡易消化飲食。觀察組給予綜合的護理干預(yù),具體護理干預(yù)措施如下。

    1.2.1病情觀察密切觀察患者的病情變化,包括:意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度等情況,預(yù)防自發(fā)性氣胸、肺不張、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。合理給氧,做到持續(xù)低流量氧氣吸入,氧氣流量一般控制在2~3 L/min,保證用氧安全;若患者出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、四肢濕冷、面色蒼白等異常,應(yīng)及時通知醫(yī)生,給予緊急處理,以免耽誤病情。

    1.2.2環(huán)境干預(yù)患者就診環(huán)境應(yīng)整潔、舒適、寬敞、安靜、明亮,做到通風,溫濕度適宜,在冬季可將室溫控制在18℃,濕度 55°為宜,盡量避免擺放鮮花,物體表面地面可用1∶100的施康消毒液拖擦后再用清水拖凈,避免使用刺激性物品,避免過敏反應(yīng)患者來院就診時加重病情。應(yīng)熱情接待就診患者,查體時協(xié)助其取舒適體位,當患者咳嗽時應(yīng)叩擊背部,以利于痰液咳出,減少體力消耗。對于體質(zhì)虛弱、痰液粘稠的患者,可遵醫(yī)囑給予吸痰。患者若出現(xiàn)哮喘大發(fā)作,應(yīng)立即松解衣領(lǐng),保持皮膚干燥,對出汗多的患者,應(yīng)協(xié)助其更換衣物,避免患者著涼。各項操作應(yīng)盡量集中進行,避免儀器噪音干擾,影響患者休息。

    1.2.3飲食干預(yù)哮喘合并心衰患者,要飲食清淡易消化,多補充維生素、膳食纖維,避免進食冷食冷飲,多吃蔬菜、水果可有效促進腸蠕動,防止便秘。為了有效避免哮喘發(fā)作,攝食應(yīng)避開牛奶、魚類、羊肉、韭菜、香菜、海鮮、雞蛋等容易引起過敏的食物,禁煙禁酒,避免食入辛辣刺激食物。囑患者多飲水,可加速痰液稀釋,但應(yīng)控制攝入量,避免加重心衰。

    1.2.4藥物干預(yù)支氣管哮喘合并心衰患者,合理給藥是治療的關(guān)鍵??诜o藥是一個長期的過程,服藥期間不可擅自停藥、調(diào)整藥物劑量,防止增加耐藥性,有些藥物如阿司匹林、心得安等不可長期服用,應(yīng)按時來院復(fù)診,遵醫(yī)囑進行藥物調(diào)整,避免發(fā)生藥物副作用;茶堿類是解痙平喘的首選藥物,靜脈給藥速度不宜過快,濃度不宜過高,避免患者給藥過程出現(xiàn)胃腸道反應(yīng);近年,臨床廣泛應(yīng)用氣霧劑吸入治療哮喘發(fā)作,效果顯著,其藥物成分多為β受體興奮劑,長期使用可出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔潰瘍,過量可誘發(fā)猝死,并不適應(yīng)合并心衰患者使用,給藥后患者應(yīng)及時用清水漱口,降低局部不良反應(yīng)的出現(xiàn);尤其是洋地黃類藥物及時調(diào)整滴液的速度,不可滴速過快。

    1.2.5心理干預(yù)由于疾病反復(fù)發(fā)作,活動受限、預(yù)后差,患者多伴有焦慮、緊張情緒,不良心理刺激不利于疾病的康復(fù)。因此,護士應(yīng)學會換位思考進行有效的交流、溝通,建立良好的護患關(guān)系,給予患者有效的心理安慰,讓患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài),以利于各項操作、診療的進行。評估患者的經(jīng)濟實力,避免因住院花費帶來的沉重心理壓力。每周進行業(yè)務(wù)講座,針對哮喘合并心衰疾病,做到詳細講解,讓患者了解疾病相關(guān)知識,做到合理預(yù)防。

    1.2.6健康指導指導患者平日注意勞逸結(jié)合,合理運動,循序漸進地適當增加活動量,可進行打太極拳、散步等戶外運動,讓機體更加適應(yīng)溫度、氣候的變化,在流感季節(jié)盡量避開人群,避免因感冒等誘發(fā)疾病的發(fā)生,促進患者早日康復(fù)。定期來院復(fù)診檢查心電圖、肝腎功能等。

    1.3生活質(zhì)量評分標準[1]根據(jù)世界衛(wèi)生組織對生活質(zhì)量評定內(nèi)容包括:軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能等幾個方面,總分100分,分值越低,生活質(zhì)量越差,分值越高,生活質(zhì)量越好。

    1.4統(tǒng)計學方法采用 SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    觀察組患者在軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能等方面均顯著高于對照組,兩組生活質(zhì)量評分比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    ±s)

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    3討論

    支氣管哮喘合并心衰在內(nèi)科治療中屬于漸進性的不可逆疾病,發(fā)病誘因較多,臨床類型也不同,病情由輕到重可表現(xiàn)為:咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難,大多數(shù)患者伴有喘息性哮鳴音。癥狀發(fā)作持續(xù)時間根據(jù)機體敏感程度不同,可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時,患者預(yù)后差,活動耐力有限,給家庭和社會造成沉重的精神和經(jīng)濟負擔,成為當今世界的主要公共衛(wèi)生問題。

    護理的過程中,應(yīng)盡力避免患者接觸誘發(fā)哮喘的因素,多巡視、多觀察,在治療過程中,不僅要制定合理的治療方案,給予正規(guī)合理的藥物治療,還應(yīng)結(jié)合綜合的護理干預(yù)措施,提高患者的生活質(zhì)量,提高其用藥的依從性[2],增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護士應(yīng)指導患者正確服藥,對態(tài)度消極的患者,通過護理干預(yù)提高用藥的依從性,提高患者對疾病的認知程度,改變不良生活習慣,減少誘發(fā)因素的發(fā)生,降低心衰發(fā)作次數(shù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,對支氣管哮喘合并心衰患者實施綜合護理干預(yù),能有效提高患者生活質(zhì)量,改善預(yù)后,值得推廣。

    參考文獻

    [1]張冉,田慶秀,余麗君.支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究[J]. 中華護理雜志,2015,50(01):42-47.

    [2]俞志紅,朱利月,葉莉,等.家庭肺康復(fù)護理對穩(wěn)定期COPD患者心肺功能的影響[J]. 浙江醫(yī)學,2015,34(06):524-526.

    (收稿日期:2015.09.22)

    【中圖分類號】R473.56

    【文獻標志碼】A

    【文章編號】1007-8517(2016)01-0116-02

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