老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉方法及效果

王福寶

（遼寧省東港市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 東港 118300）

老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉方法及效果

王福寶

（遼寧省東港市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 東港 118300）

目的 研究探討老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)麻醉處理方法與臨床效果。方法 將我院2014年3月至2015年3月實(shí)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的92例老年患者，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分為隸屬均為46例的A組和B組。A組患者在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中采用硬膜外麻醉，B組患者手術(shù)實(shí)施期間采用復(fù)合麻醉方式，比較兩組患者麻醉處理方法與臨床效果。結(jié)果 處理結(jié)果表明，B組患者出現(xiàn)骨水泥發(fā)生率明顯低于A組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；A組患者麻醉處理效果滿(mǎn)意度明顯低于A組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 在老年患者實(shí)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的過(guò)程中，采用復(fù)合麻醉處理方法，可以明顯降低患者骨水泥發(fā)生率，縮短患者手術(shù)時(shí)間，提高患者核對(duì)麻醉處理效果的滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

老年患者；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；麻醉方法

在老齡化程度不斷加深的情形下，老年骨科疾病發(fā)病概率不斷上升，造成老年人的生活質(zhì)量持續(xù)下降?，F(xiàn)實(shí)生活中有不少老年人由于骨科疾病而造成殘疾。在臨床診療技術(shù)不斷提高的過(guò)程中，外科手術(shù)已經(jīng)成為治療骨科疾病的一種重要方法［1］。其中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是一種比較常見(jiàn)的手術(shù)治療方式。但是在患者采用手術(shù)治療措施屬于一種侵入性操作，會(huì)給患者增加不適感。因而，為保證患者手術(shù)順利完成，減少患者痛苦，麻醉處理是老年患者手術(shù)的關(guān)鍵。麻醉處理方法將在一定程度上決定手術(shù)的安全性與可靠性。本文將我院2014年3月至2015年3月實(shí)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年92例為研究對(duì)象。研究探討老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)麻醉處理方法與臨床效果。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年3月至2015年3月實(shí)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年92例為研究對(duì)象。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分為例數(shù)均為46例的A組和B組。A組患者46例，其中男30例，女16例，患者年齡為50～89歲，平均年齡為（63.2±4.7）歲。B組患者46例中男28例，女18例，患者年齡為49～88歲，平均年齡為（62.8±4.9）歲。兩組患者年齡、病情、性別等基礎(chǔ)性資料并無(wú)顯著差異，可以作為對(duì)比實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2 方法：在治療的時(shí)候，所有患者均接受常規(guī)處理。在手術(shù)前的半小時(shí)，通過(guò)肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉，使用劑量為0.1 g。與此同時(shí)給予患者肌肉注射0.5 mg的阿托品。在患者手術(shù)前開(kāi)放靜脈通道，隨后應(yīng)用6%的羥乙基淀粉注射液進(jìn)行擴(kuò)容，并給予患者常規(guī)的吸氧。在此基礎(chǔ)上，A組患者采用硬膜外麻醉方法，即首先選擇恰當(dāng)?shù)拇┐厅c(diǎn)，隨后就可以實(shí)行硬膜外穿刺。在患者穿刺結(jié)束后插入腰穿針。在患者腦脊液流出后，向患者體內(nèi)注入布比卡因與葡萄糖的混合液。最后就將腰麻針推出，置入硬膜外導(dǎo)管以備用。B組患者全部采用靜吸符合全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)使用異丙酚、芬太尼與維庫(kù)溴銨。針對(duì)誘導(dǎo)前收縮壓高于20 kPa的患者，需要給予靜脈注射壓寧定，同時(shí)在患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中不斷吸入異氟醚和笑氣。與此同時(shí)還需要間隔的給予患者靜脈注射芬太尼、維庫(kù)溴銨，，促使患者維持麻醉深度。在兩組患者治療后，比較兩組患者骨水泥發(fā)生情況、手術(shù)時(shí)間以及麻醉效果滿(mǎn)意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在本次實(shí)驗(yàn)研究活動(dòng)所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都需要經(jīng)過(guò)SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理，同時(shí)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)全部都使用t檢驗(yàn)原理來(lái)比較資料分析，資料比中的數(shù)據(jù)全部統(tǒng)一使用x2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說(shuō)明統(tǒng)計(jì)具有意義。

2　 結(jié) 果

處理結(jié)果表明，B組患者出現(xiàn)骨水泥發(fā)生率明顯低于A組患者，即A組患者有17例出現(xiàn)骨水泥，發(fā)生率為36.9%，B組患者出現(xiàn)骨水泥的有5例，發(fā)生率為8.9%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時(shí)A組患者麻醉處理效果滿(mǎn)意度明顯低于A組患者，B組患者麻醉效果滿(mǎn)意度為91.3%，A組患者對(duì)麻醉效果滿(mǎn)意度為78.3%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　 討 論

髖關(guān)節(jié)骨折是骨科中一種比較常見(jiàn)的疾病，該類(lèi)疾病好發(fā)于60歲以上的老年人。最近幾年，在我國(guó)人口老齡化程度不斷加劇的情況下，骨科疾病患者的數(shù)量在不斷增加，并且具有逐年上升的趨勢(shì)［2］。在臨床診療技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，臨床治療有效率不斷提高，患者對(duì)治療效果的滿(mǎn)意度不斷提升。其中外科手術(shù)在治療骨科疾病中具有非常重要的意義。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成為骨科臨床中一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。但是外科手術(shù)操作的過(guò)程中會(huì)給患者帶來(lái)極為嚴(yán)重創(chuàng)傷，引發(fā)患者多種不適。在這樣一種情況下，老年患者在接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的過(guò)程中，常常需要采取麻醉處理。利用麻醉處理方法，可以有效減輕患者的不適。在老年身體耐受性逐漸降低的情況下，麻醉的耐受性也在不斷降低。因此，老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施的過(guò)程中采用一種有效的麻醉方法對(duì)患者的康復(fù)具有非常重要的意義。骨科手術(shù)操作的過(guò)程中，麻醉方法主要傾向于穩(wěn)定患者生命體征、緩解患者應(yīng)激反應(yīng)、降低患者疼痛。臨床中比較多見(jiàn)的麻醉處理方法為硬膜外麻醉。該種麻醉措施可以抑制手術(shù)引起應(yīng)激反應(yīng)，減少兒茶酚胺與皮質(zhì)醇等反應(yīng)釋放［3］。在臨床診療技術(shù)不斷成熟的過(guò)程中，復(fù)合麻醉方式在臨床中的優(yōu)越性逐漸凸顯出來(lái)。從本次研究活動(dòng)實(shí)施的結(jié)果就可以發(fā)現(xiàn)，復(fù)合麻醉處理方法對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)順利實(shí)施具有良好的效果，可以有效減少骨水泥的發(fā)生，縮短患者手術(shù)時(shí)間。從這就可以看出在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)麻醉方法選擇的時(shí)候，可以使用符合麻醉處理方法，保證手術(shù)的順利完成。

綜上所述，在老年患者實(shí)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的過(guò)程中，采用復(fù)合麻醉處理方法，可以明顯降低患者骨水泥發(fā)生率，縮短患者手術(shù)時(shí)間，提高患者核對(duì)麻醉處理效果的滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 李金香，王靜，張艷慧，等.腰-硬聯(lián)合麻醉用于老年人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉體會(huì)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，25（3）:424.

［2］ 王亞拉，張?jiān)海瑥垖毾?，?腰-硬聯(lián)合麻醉用于老年患者骨科手術(shù)的安全性［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，33（4）:130-131.

［3］ 張華峰，富曉敏.老年病人行全髖關(guān)節(jié)、股骨頭置換術(shù)的麻醉體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（22）:2703-2704.

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1671-8194（2016）30-0071-01