青斑血管炎患者的臨床特點(diǎn)和治療觀察

朱玥姝

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

青斑血管炎患者的臨床特點(diǎn)和治療觀察

朱玥姝

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

目的 分析青斑血管炎患者的臨床特點(diǎn)和治療效果。方法 本研究選取2012年7月至2015年6月26例青斑血管炎患者，隨機(jī)分成2組，均接受抗凝、抗炎、補(bǔ)充維生素等綜合治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素，觀察治療效果。結(jié)果 經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素可有效改善青斑血管炎患者的臨床癥狀，但其不良反應(yīng)明顯，在今后的臨床工作中應(yīng)根據(jù)具體情況斟酌使用。

青斑血管炎；臨床特點(diǎn)；治療效果

青斑血管炎又稱節(jié)段性透明性血管炎、Milian's白色萎縮等，屬于皮膚微循環(huán)的慢性疾病，在臨床并不常見。青斑血管炎病情夏重冬輕，遷延難愈，反復(fù)發(fā)作。由于目前臨床對其發(fā)病機(jī)制尚未明確，因而缺乏特效藥物治療。已有的臨床研究認(rèn)為血管舒張劑、抗凝劑、免疫抑制劑、高壓氧、光化學(xué)療法等可在一定程度上改善癥狀［1］。本研究分析了青斑血管炎患者的臨床特點(diǎn)和治療效果，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般臨床資料：研究選取2012年7月至2015年6月26例青斑血管炎患者，均有皮膚表面褐色斑片、暗紅色丘疹、疼痛等臨床表現(xiàn)，部分丘疹潰瘍、結(jié)痂，發(fā)生中央萎縮，多發(fā)生于雙踝。雙股、小腿屈側(cè)出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示血常規(guī)、生化、凝血因子正常。皮損組織行病理檢查結(jié)果提示真皮淺中層小血管擴(kuò)張，血管壁纖維蛋白樣變性。血管腔有血栓形成，稀疏的炎性細(xì)胞浸潤。

將研究對象隨機(jī)分組。對照組13例，包括男性2例，女性11例；年齡13～38歲，平均年齡（24.36±8.51）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（2.32±0.70）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組13例，包括男性3例，女性10例；年齡11～36歲，平均年齡（23.85±8.42）歲；病程1～5個(gè)月，平均病程（2.28±0.67）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)無顯著差異，可比性良好。

1.2 治療方法：對照組患者接受常規(guī)治療，予以保暖，口服貝前列素鈉片40微克/次，3次/天；煙酰胺300毫克/次，2次/天；阿司匹林100毫克/次，1次/天。破潰感染處外用莫匹羅星軟膏涂抹，3次/天［2］。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以潑尼松治療，劑量為12.5～25 mg/d。連續(xù)治療4周，觀察治療效果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后疼痛癥狀消失或明顯減輕，皮損斑片顏色變淡，潰瘍愈合，未見新發(fā)皮損。有效：治療后疼痛癥狀減輕，皮損斑片顏色變淡，潰瘍部分愈合，未見新發(fā)皮損。無效：治療后疼痛、皮損癥狀未緩解，出現(xiàn)新發(fā)皮損［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法：計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)分析。P值＜0.05時(shí)，表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　 結(jié) 果

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對照組患者達(dá)到顯效4例，有效5例，無效4例，總有效率為69.23%。實(shí)驗(yàn)組患者達(dá)到顯效6例，有效6例，無效1例，總有效率為92.31%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

治療期間對照組患者出現(xiàn)胃腸道不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%。實(shí)驗(yàn)組患者均出現(xiàn)柯興氏綜合征癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)100.00%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　 討 論

青斑血管炎屬于皮膚血管炎的范疇，多發(fā)生于青壯年女性，累及部位多為小腿下段，尤其是踝部好發(fā)，臨床表現(xiàn)為紫斑、疼痛、潰瘍，周圍皮膚可見明顯青斑。其中皮膚葡萄狀青斑、疼痛性潰瘍和白色萎縮瘢痕是其典型的臨床表現(xiàn)。青斑血管炎的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，多數(shù)學(xué)者傾向于認(rèn)為青斑血管炎是一種微血管閉塞綜合征。

本研究對26例青斑血管炎患者的臨床資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者中僅5例為男性，21例為女性，女性占80.77%?；颊吣挲g13～38歲，均為青壯年。這一結(jié)果與已有的臨床報(bào)道相一致［4］。所有患者均無明顯的發(fā)病誘因，無特殊服藥史、高溫環(huán)境接觸史等。4例患者為秋季發(fā)作，22例患者為夏季發(fā)作，夏季發(fā)作占84.62%。所有患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白、補(bǔ)體C3、C4等免疫指標(biāo)均正常，可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫系統(tǒng)疾病相鑒別。

目前臨床對于青斑血管炎的治療以抗凝、抗炎、補(bǔ)充維生素等綜合治療為主。前列素鈉、煙酰胺、阿司匹林等均為常用藥物。破潰感染處外用抗生素軟膏預(yù)防感染。部分專家建議可適量使用糖皮質(zhì)激素抗炎治療，其有效性和安全性尚存在著爭議。本研究中輔以潑尼松治療者總有效率高達(dá)92.31%，明顯高于常規(guī)治療者的69.23%。這一結(jié)果提示糖皮質(zhì)激素可提高治療效果。但輔以潑尼松治療的所有患者都出現(xiàn)柯興氏綜合征，不良反應(yīng)明顯多于常規(guī)治療者。上述研究結(jié)果表明：適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素可有效改善青斑血管炎患者的臨床癥狀，但其不良反應(yīng)明顯，在今后的臨床工作中應(yīng)根據(jù)具體情況斟酌使用。

［1］ 王珊，李梅，余進(jìn)，等.青斑樣血管病2例［J］.臨床皮膚科雜志，2013，42（12）:764-765.

［2］ 白娟，吳銀華，方紅，等.網(wǎng)狀青斑樣血管病1例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2014，13（6）:398-399.

［3］ 李博，胡秋俠，鐘桂芳，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚血管炎的臨床特點(diǎn)分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（14）:11-13.

［4］ 張凡，涂平，朱學(xué)駿.青斑樣血管炎［J］.臨床皮膚科雜志，2007，36（12）:803-804.

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1671-8194（2016）30-0054-01