59例急性腦梗死患者的臨床療效觀察

夏敏杰

（長(zhǎng)春市綠園區(qū)青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130000）

59例急性腦梗死患者的臨床療效觀察

夏敏杰

（長(zhǎng)春市綠園區(qū)青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 研究治療急性腦梗死疾病的有效方法及療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法 選取2013年9月至2015年3月來我中心進(jìn)行診治的急性腦梗死患者118例，將其隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組。對(duì)照組患者選擇氯吡格雷片治療，治療組患者選擇綜合的治療方案（氯吡格雷片、高壓氧輔助治療）。結(jié)果 治療組：痊愈35（59.31%），總有效率88.32%；對(duì)照組：痊愈23（38.99%），總有效率68.80%。治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用氯吡格雷片、高壓氧輔助的綜合治療方法治療急性重癥心肌炎療效良好，安全性高，值得臨床推廣。

急性；腦梗死；臨床療效

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，該病的主要原因是由于腦部缺氧、血液供應(yīng)障礙、缺血引起的局限性腦組織的缺血性壞死和腦軟化，它發(fā)病率高，而且極易導(dǎo)致殘疾，甚至死亡［1-2］。急性腦梗死發(fā)病迅速，多發(fā)于中老年人群，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的惡劣影響，所以尋找提高治療急性腦梗死療效的方法非常關(guān)鍵。本研究選取2013年9月至2015年3月來我院進(jìn)行診治的急性腦梗死患者，使用氯吡格雷片和高壓氧輔助聯(lián)合治療急性腦梗死，療效顯著。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：取2013年9月至2015年3月來我中心進(jìn)行診治的急性腦梗死患者118例，將其隨機(jī)分為兩組，治療組和照組。治療組中男32例，女27例，年齡41～79歲，平均年齡60.5歲，發(fā)病時(shí)間為3～24 h，平均（12±3）h；對(duì)照組中男31例，女28例，年齡42～78歲，平均年齡61歲，發(fā)病時(shí)間為2～23 h，平均（11±2）h；兩組患者的一般資料在就診時(shí)間、疾病類型、性別、年齡等等在統(tǒng)計(jì)學(xué)上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：采用每日服用氯吡格雷片75 mg 1次，發(fā)病后的3～6 d開始輔助于高壓氧治療，每天1 次，每次持續(xù)1 h；聯(lián)合使用14 d。

1.2.2 對(duì)照組：則選用每日口服1次氯吡格雷片75 mg，連續(xù)服用2周。兩組患者的基礎(chǔ)治療為每天一次阿司匹林150 mg，并根據(jù)每個(gè)患者具體的病情，合理地選用甘露醇、速尿或其他對(duì)癥支持治療方法，直至癥狀有所好轉(zhuǎn)。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損 （NIHSS）評(píng)分辦法，對(duì)治療組和對(duì)照組患者治療前及治療后1個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。痊愈：臨床癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0 級(jí)；顯效：臨床癥狀明顯改善，NIHSS評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；有效：臨床癥狀改善，NIHSS評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：臨床癥狀沒有變化，或者惡化?？傆行?［（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)］×100%［3-4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)表示。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

治療組59例患者：痊愈35（59.31%），顯效9（15.25），有效8（13.56%），無(wú)效7（11.68%），總有效率88.32%。對(duì)照組59例患者：痊愈23（38.99%），顯效8（13.56%），有效9（15.25%），無(wú)效 19（32.20），總有效率68.80%?？傆行手委熃M與對(duì)照組相比，P＜0.05。

3　 討 論

腦梗死（CI）是缺血性卒中（ischemic stroke）的總稱，主要包括腔隙性梗死、腦栓塞和腦血栓形成等［5-6］，腦梗死是最常見的腦血管疾病，腦血管閉塞導(dǎo)致相應(yīng)腦區(qū)域神經(jīng)功能缺損是導(dǎo)致腦梗死的主要原因，主要通過盡快供給恢復(fù)缺血區(qū)的血液、改善神經(jīng)缺損的癥狀、減少繼發(fā)性腦損傷來治療該疾病。對(duì)于年齡大或者有其他溶栓禁忌證的患者來說高壓氧治療是比較好的選擇。因?yàn)楦邏貉踔委煱踩愿?，具有較廣的適應(yīng)證，幾乎無(wú)不良反應(yīng)，適合廣泛的人群。高壓氧提高了血氧含量，氧能迅速擴(kuò)散到腦組織中，進(jìn)而能提高缺血腦組織氧的供應(yīng)；高壓氧還能刺激新生血管得生成，血栓的溶解速度加快，從而改善了缺血腦組織的缺血情況。另外，高壓氧能恢復(fù)鈣泵功能，調(diào)節(jié)腦血管的收縮作用，降低腦細(xì)胞的損傷機(jī)會(huì)，有助于患者早期腦神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，采用氯吡格雷是治療的優(yōu)點(diǎn)是不易耐藥、而且胃腸道反應(yīng)少等，目前已普遍采取在腦梗死的治療上以及預(yù)防上的應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示治療組采取早期高壓氧治療聯(lián)合氯吡格雷的綜合治療療效，痊愈35（59.31%），總有效率88.32%；對(duì)照組：痊愈23（38.99%），總有效率68.80%。治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過以上研究結(jié)果可以看出，治療組經(jīng)過早期高壓氧治療聯(lián)合氯吡格雷的綜合治療神經(jīng)功能恢復(fù)情況及總有效率情況比較均優(yōu)于對(duì)照組，說明早期高壓氧治療聯(lián)合氯吡格雷的綜合治療，對(duì)于急性腦梗死有協(xié)同治療作用，顯著提高臨床效果，值得推廣。

［1］ 賀術(shù)云，張進(jìn)國(guó).氯吡格雷及辛伐他汀聯(lián)合治療進(jìn)展型腦梗死的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（11）:1173.

［2］ 張江，王大力.7種評(píng)分與急性腦梗死近期預(yù)后的相關(guān)性研究［J］.山東醫(yī)藥，2012，51（36）:34.

［3］ 夏正亞.前列地爾聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，2（7）:21.

［4］ 劉丹.缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）的相關(guān)性研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，2（1）:164.

［5］ 朱海生.丁苯酞在急性腦梗死治療中的抗炎作用分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2013，11（30）:7357.

［6］ 劉國(guó)榮.老年高血壓缺血性腦卒中合并2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（6）:607.

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1671-8194（2016）30-0049-01