宮頸癌局部穿刺化療的操作配合與臨床處理

竭淑菊 于　 偉 管亞靜 張　 燕*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

宮頸癌局部穿刺化療的操作配合與臨床處理

竭淑菊 于 偉 管亞靜 張 燕*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 討論宮頸癌局部穿刺化療過程中的操作配合與臨床處理過程，應(yīng)用于臨床護理。方法 選取宮頸癌患者89例，行局部穿刺化療，說明操作方法同時進行臨床處理與觀察。結(jié)果 本組宮頸癌患者共89例，經(jīng)過操作配合和臨床處理的正確實施，其中顯效53例（59.55%），總有效率91.01%。結(jié)論 經(jīng)過一系列處理措施的實施，提高了總有效率，減輕了患者的病痛，改善了其生活質(zhì)量，同時延長了患者的生命，得到了普遍的認(rèn)可，在治療和護理過程中效果顯著，可以臨床推廣應(yīng)用。

宮頸癌；局部穿刺化療；操作配合；臨床護理

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，病死率占癌癥總病死率的第一位［1］，是唯一能夠找出致病原因的癌癥。它由人類乳頭瘤病毒引起，在子宮頸和頸管部皆有可能發(fā)生，發(fā)病山區(qū)高于平原、農(nóng)村高于城市。宮頸癌大致可分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和腺角化癌三類［2］，分為0～Ⅳ期。宮頸癌嚴(yán)重危害患者的生命健康，局部穿刺化療可以控制疾病的發(fā)展，達到治療的目的，減少了各種并發(fā)癥。我院對89例宮頸癌患者采取局部穿刺治療，現(xiàn)將操作配合與臨床處理報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2015年5月來我院就診并進行局部穿刺化療的宮頸癌患者89例，全部為女性，其中年齡最大18，年齡最小66歲，平均42歲。

1.2 操作配合：給患者講解操作的流程以及目的，減少其心理壓力，要求積極配合，經(jīng)檢驗患者身體狀況良好時可以進行局部穿刺化療，將順鉑注射到腫瘤組織內(nèi)部［3］，從而達到不良反應(yīng)少、局部濃度大的目的。操作前要求患者排空大小便，取膀胱結(jié)石位，使用窺陰器擴開陰道，待暴露滿意后進行局部沖洗，用0.5%的活力點棉球進行消毒，然后再使用7號心內(nèi)注射針頭將溶解后的順鉑緩慢注入腫瘤基底部，根據(jù)腫瘤退縮程度決定注射的次數(shù)以及注射針距，操作配合完畢后針孔輕壓止血。局部穿刺化療2次后加外腔常規(guī)放療。

1.3 臨床觀察：①臨床癥狀：局部穿刺化療后3～12 h即可感覺下腹疼痛和脹滿感緩解，大小便墜脹感減輕，陰道內(nèi)流液流血減少。腫瘤脆性減弱，張力減小，并開始后縮，48 h內(nèi)腫瘤表面清潔度好轉(zhuǎn)，腫瘤體積和面積縮小，潰瘍變淺。腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者也在注射后48 h內(nèi)縮小。②并發(fā)癥情況：本組89例患者經(jīng)過順利治療后，均未出現(xiàn)毗鄰器官的損害以及心、腎、肝功能的不良反應(yīng)。11例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，給予對癥處理后即可改善，沒有患者出現(xiàn)骨髓抑制，取得了預(yù)期的效果。

1.4 臨床護理：①操作前護理：向患者解釋操作的方法、目的和意義，在未局部穿刺化療前，指導(dǎo)患者正確飲食，讓其和接受過同類治療的患者交流，消除緊張心理，從而取得患者配合，根據(jù)婦科檢查及宮頸腫瘤形狀的檢查，確定注射的深度和范圍，避免誤傷腸管、膀胱、輸尿管等毗鄰器官和組織。②治療期護理：化療結(jié)束后要求患者靜臥30 min，聽舒緩音樂并做深呼吸，以達到轉(zhuǎn)移注意力、改善精神狀態(tài)的目的，減輕患者焦慮、緊張的心理，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的生理功能。治療期要求飲食清淡，少食多餐，保持陰道清潔，堅持陰道沖洗，促進陰道分泌物及腫瘤壞死脫落物排泄，觀察腫瘤的變化并做好記錄。③并發(fā)癥護理：操作完畢后按壓止血5 min，觀察出血情況，當(dāng)出現(xiàn)大出血時應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，教會患者掌握放松技術(shù)，協(xié)助患者完成體外放療和化療，治療后鼓勵患者飲水，確保尿量充足，促進毒素的排泄。如患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)調(diào)整飲食，嚴(yán)重者給予止吐藥物。

2　 結(jié) 果

我院對89例宮頸癌患者行局部穿刺化療的操作配合與臨床處理，其中顯效53例（59.55%），有效28例（31.46%），無效8例（8.99%），總有效率91.01%。

3　 討 論

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，分為糜爛型、外生型、內(nèi)生型、潰瘍型四種［4］。它多發(fā)生于性生活紊亂、多產(chǎn)及早婚早育的婦女。局部穿刺化療是宮頸癌很重要的一種治療方式，可以減少患者的疼痛與恐懼，同時簡單易操作，對正常組織的破壞小且無瘢痕，能夠減少患者的心理負(fù)擔(dān)。我院對89例宮頸癌患者行局部穿刺化療，說明操作方法同時進行臨床處理，講解操作的流程以及目的，要求患者積極配合，局部穿刺化療2次后加外腔常規(guī)放療。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)局部穿刺化療后患者下腹疼痛和脹滿感緩解，陰道內(nèi)流液流血減少，腫瘤表面清潔度好轉(zhuǎn)，腫瘤體積和面積縮小，潰瘍變淺，未出現(xiàn)毗鄰器官的損害以及心、腎、肝功能的不良反應(yīng)。在臨床處理過程中進行操作期、治療期和并發(fā)癥的處理，操作前仔細(xì)檢查患者各項指標(biāo)同時穩(wěn)定患者的心理，治療期控制飲食、進行陰道清潔并作好記錄，同時減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保證了操作的順利進行，提高了總有效率，達到了預(yù)期的效果。經(jīng)過以上措施的實施，達到了控制病情的目的，提高了患者的信心，減少了治療費用與住院時間，改善了其生活質(zhì)量，控制了醫(yī)療事故的發(fā)生率，建立了良好的護患關(guān)系，使總有效率達到90%以上，得到了患者及家屬的普遍認(rèn)可。實踐證明，操作配合和臨床處理措施有效可行，防止了癌細(xì)胞的擴散，挽救了患者的生命，可以臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王娟，徐淑敏.CT引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺植入125I放射性粒子治療復(fù)發(fā)性宮頸癌18例圍術(shù)期護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（26）:30.

［2］ 王睿梅，王淑珍，安聰蓮.經(jīng)皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈灌注化療療效與宮頸癌大體類型的關(guān)系［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（4）:18.

［3］ 白雪蓮，武云，劉波，等.細(xì)針穿刺活檢在Ⅱ～Ⅲ期宮頸癌放療中的臨床應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）:17.

［4］ 梁桂玲，米建鋒，梁寧安.局部晚期宮頸癌動脈栓塞化療的近期療效觀察［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（6）:14.

R737.33；R473

B

1671-8194（2016）30-0047-01