神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病治療過程中采用血漿置換的療效及不良反應(yīng)的分析

單　 龍

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病治療過程中采用血漿置換的療效及不良反應(yīng)的分析

單 龍

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 探討血漿置換法對神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病的治療療效，對不良反應(yīng)加以分析。方法 研究對象為我院近兩年內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科自身免疫疾病門診患者，共60例，研究組采用血漿置換治療方案，對照組以血漿免疫吸附治療為治療方案，嚴(yán)格監(jiān)控兩組患者的生命體征，治療完成后，對兩組的臨床療效及不良反應(yīng)做出分析。結(jié)果 治療完成后，研究組患者與對照組患者相比治療周期明顯增長，臨床治療的有效率低，存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05；不良反應(yīng)發(fā)生率較高，P＜0.05。結(jié)論 血漿置換法在治療神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病中療效不突出，且不良反應(yīng)多發(fā)，頻率較高，不適于作為臨床治療的首推方案。

血漿置換；神經(jīng)內(nèi)科；自身免疫性疾??；治療療效；不良反應(yīng)

神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病屬現(xiàn)代高發(fā)疾病種類之一，代表類型為多發(fā)性硬化（MS）、視神經(jīng)脊髓炎（NMO）、格林-巴利綜合征（GBS）等，血漿置換是早期應(yīng)用廣泛的凈化血液的療法［1］，能夠有效去除致病因子，緩解自身免疫疾病的癥狀，但是操作要求技術(shù)性較高，操作過程反復(fù)、周期較長，不確定因素易誘發(fā)不良反應(yīng)，因此在采用該治療方案時必須做好生命體征監(jiān)測工作［2］。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的患者為神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病的門診患者，共60例，皆為常規(guī)治療無效者。將其分為兩組，研究組患者30例，男性16例、女性14例，患者年齡在31～78歲，平均年齡為（52±2.3）歲。患者疾病類型：多發(fā)性硬化（MS）10例、視神經(jīng)脊髓炎（NMO）4例、格林-巴利綜合征（GBS）8例、重癥肌無力（MG）8例。對照組患者30例，男性15例，女性15例，患者年齡在28～75歲，平均年齡為（53±4.2）歲?；颊呒膊☆愋停憾喟l(fā)性硬化（MS）7例、視神經(jīng)脊髓炎（NMO）6例、格林-巴利綜合征（GBS）9例、重癥肌無力（MG）8例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等臨床資料無顯著性差異，診斷結(jié)果可作較精確的比較分析。

1.2 方法：研究組血漿置換：治療方案需個體化，不同疾病的患者所需要的血漿置換次數(shù)不同，為保證患者出入液等滲狀態(tài)，要根據(jù)患者的血壓及時調(diào)整補(bǔ)液與置換速度，置換后分離血漿隨時丟棄，嚴(yán)格控制血液流速40～60 mL/min，每5～6次為1個療程，每周治療次數(shù)靈活可變，以病情監(jiān)測為準(zhǔn)，采取適當(dāng)治療方案。

對照組將分離出血漿進(jìn)行免疫吸附柱處理，10 min后，檸檬酸洗脫液洗脫，調(diào)節(jié)，磷酸沖洗，至pH達(dá)7.0，用血漿泵進(jìn)行血漿重回收，重復(fù)操作10次。每周以此治療2～3次，每次3.5 h左右，再生血漿量3000～4000 mL。

1.3 儀器：設(shè)備選擇：美國血液公司生產(chǎn)的IN9000-220單針離心式血細(xì)胞分離機(jī)，原機(jī)器自帶血漿置換程序，北京博奧森生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的WCXTO-MA吸附柱。

1.4 觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，比較兩組的治療周期、治療有效率；并分析兩組中不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生的情況，如種類、發(fā)生率等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，計量數(shù)據(jù)采用，若存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療周期、治療有效率的比較：治療后，研究組患者治療周期為10周，對照組患者為8周，差異明顯，P＜0.05；且研究組患者病癥完全緩解和部分緩解18例（60.0%）；對照組患者病癥完全緩解和部分緩解25例（83.3%），即兩組患者治療有效率差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)現(xiàn)象的比較：經(jīng)治療后，研究組患者枸櫞酸中毒3例、過敏4例、低血壓3例、心律失常5例；對照組患者枸櫞酸中毒2例、過敏0例、低血壓0例、心律失常1例。即在幾種多發(fā)不良反應(yīng)癥狀中，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組顯著增高，不良反應(yīng)較大，P＜0.05。

3　 討 論

神經(jīng)內(nèi)科自身性免疫疾病是由自身免疫系統(tǒng)功能紊亂所造成的常見內(nèi)科疾病，可導(dǎo)致神經(jīng)元、髓鞘、神經(jīng)-肌肉接頭等發(fā)生一系列生化和病理改變［3］。

早在2012年，吳煒［4］等關(guān)于血漿置換在神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病臨床治療中的研究，其對血漿置換應(yīng)用治療的療效及安全性做出了詳盡分析，結(jié)果表明治療確有療效，且應(yīng)用于臨床是安全的，為神經(jīng)內(nèi)科自身性免疫病的治療做出了突出貢獻(xiàn)。然而，隨著發(fā)病年齡涉及范圍增廣，發(fā)病率逐年上升，且該病的病情控制難以掌控，血漿置換法的弊端隨之顯現(xiàn)。因此，正確把握該病的治療方向迫在眉睫，血漿置換作為治療該病一直沿襲下來的傳統(tǒng)手段，更是近年來備受關(guān)注的話題。

此次研究，以血漿置換治療方案為研究組，以血漿免疫吸附為對照組，全程對生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，得出了較為可靠的臨床結(jié)論，結(jié)論表明研究組血漿置換的治療方案生命周期較長，治療效率與對照組差異顯著，P＜0.05，且易產(chǎn)生感染、過敏等臨床并發(fā)癥。

綜上所述，血漿置換治療神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病療效不理想，不良反應(yīng)發(fā)生率高，不適于直接沿用臨床治療。

［1］ 張?zhí)@玲，李穎玉，李永生，等.血漿置換與血漿免疫吸附治療神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病的療效及安全性［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（8）:1032.

［2］ 劉世，俊辜敏.血漿置換聯(lián)合藥物治療在神經(jīng)內(nèi)科免疫疾病臨床治療中的應(yīng)用及不良反應(yīng)觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（2）: 138-140.

［3］ 劉明.血漿置換在神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病臨床治療中的不良反應(yīng)［J］.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2013，35（2）:122-124.

［4］ 吳煒，肖玉.血漿置換在神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病臨床治療中的不良反應(yīng)分析［J］.中國輸血雜志，2012，25（10）:1073-1074.

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1671-8194（2016）30-0044-01