綜合性康復(fù)療法治療精神發(fā)育遲滯患兒的價值探討

杜　 楊

（遼寧省沈陽市兒童醫(yī)院心理科，遼寧 沈陽 110032）

綜合性康復(fù)療法治療精神發(fā)育遲滯患兒的價值探討

杜 楊

（遼寧省沈陽市兒童醫(yī)院心理科，遼寧 沈陽 110032）

目的 觀察精神發(fā)育遲滯患兒應(yīng)用綜合性康復(fù)治療的價值和效果。方法 選取本院收治的30例神經(jīng)發(fā)育遲滯患兒為研究對象。30例患兒運(yùn)用綜合性康復(fù)療法實(shí)施治療，對患兒治療前和治療后各功能區(qū)變化進(jìn)行觀察，進(jìn)而評定綜合性康復(fù)療法的治療價值。結(jié)果 治療后患兒的社會適應(yīng)性、自理動作、運(yùn)動能力、言語功能、認(rèn)知功能均有很大提升，與治療前比較，P＜0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著。結(jié)論 為精神發(fā)育遲滯患兒應(yīng)用綜合性康復(fù)療法，能夠有效提升患兒的各項(xiàng)能力，綜合性康復(fù)療法具有很高的臨床價值。但精神發(fā)育遲滯作為一種慢性疾病，需要長時間堅(jiān)持治療。

精神發(fā)育遲滯；綜合性康復(fù)療法；社會適應(yīng)性；認(rèn)知功能

智力低下是精神發(fā)育遲滯的典型特征，智力發(fā)育遲滯患兒還伴有運(yùn)動障礙以及語言障礙等癥狀［1］。通常情況下，患兒生活會難以自理，若病情嚴(yán)重，會引發(fā)精神分裂癥、癲癇等，為社會和家庭均帶來了很重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。為了對精神發(fā)育遲滯進(jìn)行積極治療，將患兒生活能力提升，社會、醫(yī)學(xué)以及家庭均對精神發(fā)育遲滯十分重視［3］。臨床常運(yùn)用綜合性康復(fù)療法治療精神發(fā)育遲滯患兒，本研究選取30例精神發(fā)育遲滯患兒作為對象，觀察綜合性康復(fù)療法的治療價值和效果。現(xiàn)做如下詳細(xì)報道。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年10月至2015年10月收治的30例精神發(fā)育遲滯患兒為對象，30例患兒智力均比平均水平低，并且智商比人群均值低2個標(biāo)準(zhǔn)差，患兒社會適應(yīng)低于社會標(biāo)準(zhǔn)，并且于18歲之前起病。男性患兒21例，女性患兒9例，患兒年齡為2～6歲。30例患兒中，1例患兒合并癲癇，3例患兒合并小頭畸形，1例患兒合并唇腭裂，2例患兒合并小腦性癱瘓，5例患兒父母一方或雙方智力低下。排除內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、聽力障礙、染色體疾病患兒。

1.2 治療方法：為患兒應(yīng)用綜合性康復(fù)療法進(jìn)行治療。

第一，磁療。運(yùn)用腦循環(huán)系統(tǒng)治療儀來為患者實(shí)施磁療，每次30～60 min，每天1次，結(jié)合患兒承受能力來進(jìn)行振幅、振頻、強(qiáng)度等相關(guān)參數(shù)的設(shè)置。第二，針灸。將患兒風(fēng)池、百會、神庭、四神聰、頭維等作為主穴，將廉泉穴、地倉作為配穴。為伴隨語言障礙患兒加啞門穴和通里穴。留針時間為30 min，每間隔15 min行針1次，每分鐘200轉(zhuǎn)，每星期針灸6次。第三，引導(dǎo)式教育。系統(tǒng)、科學(xué)評價患兒的心理狀態(tài)、運(yùn)動功能、神經(jīng)反射、肌力等，結(jié)合評價結(jié)果為患兒實(shí)施具有針對性教育計劃，結(jié)合患兒心理特點(diǎn)和發(fā)育特點(diǎn)，為患兒編排引導(dǎo)教育方案，包括認(rèn)知、語言和動作等，并且將年齡和智力發(fā)育作為標(biāo)準(zhǔn)對患兒實(shí)施分組，通過開展小組訓(xùn)練以及實(shí)施分層教育，每天對訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行記錄，每周小結(jié)一次，每個月評價訓(xùn)練效果。對引導(dǎo)式教育計劃進(jìn)行及時的調(diào)整，每次45 min，每天1次，治療時間為3個月。第四，訓(xùn)練。運(yùn)用一對一的方式，對患兒生活自理、語言功能、認(rèn)知功能等進(jìn)行訓(xùn)練，每次30～60 min，結(jié)合訓(xùn)練內(nèi)容對訓(xùn)練時間進(jìn)行調(diào)整。此外，加強(qiáng)對患兒和家屬實(shí)施心理輔導(dǎo)和健康教育，將患兒治療積極性提升。3周作為1個療程，間歇1周以后再實(shí)施下個療程，3個療程以后對療效進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：運(yùn)用殘疾兒童綜合評定法對30例患兒治療前和治療后情況進(jìn)行評價，包括社會適應(yīng)性、自理動作、運(yùn)動能力、語言功能以及認(rèn)知功能，在患兒出院前和入院時實(shí)施評定，對兩次結(jié)果實(shí)施比較。保證患兒評定時情緒正常，并且評定時間不超過1 h。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施分析，計量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，P＜0.05則差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

30例患兒入院時社會適應(yīng)性為（8.33±2.55）分，自理動作為（7.76±2.15）分，運(yùn)動能力為（16.84±2.15）分，言語功能為（7.41 ±2.26）分，認(rèn)知功能為（9.06±2.42）分；患兒出院前社會適應(yīng)性為（9.50±2.35）分，自理動作為（8.89±2.20）分，運(yùn)動能力為（17.32 ±1.82）分，言語功能為（8.59±2.56）分，認(rèn)知功能為（11.12±1.93）分。30例患兒經(jīng)過治療，社會適應(yīng)性、自理動作、運(yùn)動能力、言語功能、認(rèn)知功能等均有顯著提升，與入院時比較，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3　 討 論

在小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，精神發(fā)育遲滯是常見的疾病，并且是對兒童健康危害最嚴(yán)重的一種殘疾，兒童精神發(fā)育遲滯的患病率約為1%～2%［4］。發(fā)育遲緩是該疾病的早期表現(xiàn)，學(xué)齡期患兒的主要表現(xiàn)為交流困難和學(xué)習(xí)成績差。臨床中多依靠行為評定和心理測驗(yàn)對疾病進(jìn)行診斷，導(dǎo)致發(fā)生精神發(fā)育遲滯的原因比較多，越早干預(yù)，治療效果越好［5］。在當(dāng)前的臨床中，多采用功能訓(xùn)練、針灸、磁療等作為主要的治療方法。其中，磁療方法主要運(yùn)用了腦病治療學(xué)以及磁生物學(xué)理論，通過對腦血管和腦細(xì)胞發(fā)出特定磁場，并且將病灶環(huán)境改變，將酶活性提升，從本質(zhì)上促進(jìn)大腦的血液循環(huán)，促進(jìn)傷腦細(xì)胞的恢復(fù)和代謝。與此同時，磁療具有改善精神活動紊亂以及抑制異常腦電磁傳播等諸多作用［6］。針灸主要通過直接刺激大腦皮層來改善腦電活動，進(jìn)而促進(jìn)腦循環(huán)，促進(jìn)大腦皮層的恢復(fù)，與此同時，將對皮下中樞神經(jīng)控制力提升，對注意力不集中的癥狀進(jìn)行糾正。因?yàn)榫癜l(fā)育遲滯患兒多存在生活能力的障礙，因此，還要結(jié)合患兒實(shí)際情況，為患兒開展日常生活活動功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練，將患兒的生活能力提升。臨床研究資料表明［7］，對精神發(fā)育遲滯患兒實(shí)施認(rèn)知功能訓(xùn)練十分重要和必要。還有資料認(rèn)為，精神發(fā)育遲滯患兒治療的年齡越小、癥狀越輕，應(yīng)用引導(dǎo)式教育的治療效果就越好。通過家長參與康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著增加康復(fù)治療的效果。

本研究選取30例精神發(fā)育遲滯患兒，為30例患兒應(yīng)用綜合性康復(fù)療法進(jìn)行治療，將患兒入院時和出院前的社會適應(yīng)性、自理動作、運(yùn)動能力、言語功能、認(rèn)知功能進(jìn)行比較。研究結(jié)果表明，30例患兒實(shí)施治療以后，各能區(qū)均有顯著提升。入院時和出院前比較，P＜0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

綜上所述，應(yīng)用綜合性康復(fù)治療治療精神發(fā)育遲滯患兒，具有顯著的治療效果，能夠有效提升患兒的綜合能力，是一種有效的臨床治療方法。

［1］ 周維春，安璐璇.小劑量抗精神病藥聯(lián)合心理療法治療軀體化障礙臨床分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（13）:7-9.

［2］ 趙京燕，李彥紅，張強(qiáng)勝，等.音樂療法在肌萎縮側(cè)索硬化癥伴焦慮癥中的臨床應(yīng)用探討［J］.河北中醫(yī)，2015，37（1）:110-112.

［3］ 胡怡佳，黃任秀，覃中華，等.靳三針配合智力訓(xùn)練治療兒童精神發(fā)育遲滯療效觀察［J］.上海針灸雜志，2015，34（3）:208-210.

［4］ 游秋萍，侯璟，白靜，等.系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對穩(wěn)定期精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（2）:256-257.

［5］ 孟娥，朱彥.385例兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩臨床分析與護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（7）:134-135.

［6］ 梁飛平，袁佩，馬沛珍.音樂治療對精神分裂癥康復(fù)期患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（11）:1656-1657.

［7］ 周茜，王艷，李金貴，等.不同性別康復(fù)期精神分裂癥患者的自尊水平及其影響因素研究［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（4）:21-24.

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1671-8194（2016）30-0028-02