瘢痕子宮無痛人流的臨床研究

陳 琰（河南省平頂山市第五人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

?

瘢痕子宮無痛人流的臨床研究

陳 琰
（河南省平頂山市第五人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

【摘要】目的 對瘢痕子宮無痛人流的臨床方法以及臨床效果進行研究。方法 選取于2014年2月至2014年12月在我院接受治療的60例瘢痕子宮無痛人流患者并隨機分為兩組，對照組患者采用丙泊芬人工流產(chǎn)術(shù)，治療組患者采用丙泊芬配伍米索前列醇人工流產(chǎn)術(shù)，對兩組患者的臨床療效進行比較。結(jié)果 治療組患者的宮頸松弛率和人流綜合征發(fā)生率以及手術(shù)時間、術(shù)中陰道出血量、丙泊芬的用量等術(shù)中、術(shù)后指標均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丙泊芬配伍米索前列醇用于瘢痕子宮無痛人流具有十分顯著的臨床效果，能夠大大改善宮頸松弛度并顯著降低人流綜合征發(fā)生率，值得進行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮；無痛人流；臨床研究

瘢痕子宮主要是指發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔或破裂修復(fù)術(shù)、子宮成形術(shù)等婦產(chǎn)科手術(shù)之后的子宮［1］。人工流產(chǎn)手術(shù)的高危因素之一就是瘢痕子宮，不僅手術(shù)的難度較大，術(shù)后并發(fā)癥也較多。為研究瘢痕子宮無痛人流的臨床方法以及臨床效果，本文選取于2014年2月至2014年12月在我院接受治療的60例瘢痕子宮無痛人流患者的臨床治療進行回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年2月至2014年12月在我院接受治療的60例瘢痕子宮無痛人流患者作為本次的研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和治療組。對照組30例患者年齡23～43歲，平均年齡（28.8±2.7）歲，妊娠時間40～75 d，平均（58.5±4.5）d；治療組30例患者年齡22～45歲，平均年齡（29.3±2.5）歲，妊娠時間38～78 d，平均（58.2±4.6）d。對照組和治療組患者的年齡以及妊娠時間等一般資料對比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：治療組患者在術(shù)前2 h于陰道后穹隆塞入600 μg米索前列醇，對照組患者不給予任何藥物?；颊咝g(shù)前需要禁食6 h以及禁水4 h，將患者的靜脈通路開放，常規(guī)消毒后給予患者2～3 mg/kg的丙泊芬進行靜脈注入，待患者意識消失后對患者進行手術(shù)［2］。

1.3 療效標準：對患者宮頸擴張條無阻力通過型號數(shù)進行記錄，并計算宮頸松馳率。將宮頸擴張條能無阻力通過宮頸口作為宮頸松弛的標準，有效：無阻力通過≥5.5號擴張條；無效：無阻力通過＜5.5號擴張條［3］。對手術(shù)時間、術(shù)中陰道出血量、丙泊芬的用量、人流綜合征發(fā)生率等術(shù)中、術(shù)后指標進行記錄并比較［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的宮頸松弛率及人流綜合征發(fā)生率比較：對照組中宮頸松弛發(fā)生人數(shù)為24例，發(fā)生率為80%，人流綜合征發(fā)生例數(shù)為5例，發(fā)生率為16.7%；治療組中宮頸松弛發(fā)生人數(shù)為28例，發(fā)生率為93.3%，人流綜合征發(fā)生例數(shù)為1例，發(fā)生率為3.3%，治療組患者的宮頸松弛率顯著高于對照組，人流綜合征發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)中、術(shù)后指標比較：對照組患者的手術(shù)時間平均為（9.2±1.4）min，術(shù)中陰道出血量平均為（27.2±3.3）mL，丙泊芬用量平均為（198.2±19.2）mg；治療組患者的手術(shù)時間平均為（5.1 ±1.1）min，術(shù)中陰道出血量平均為（17.5±3.5）mL，丙泊芬用量平均為（155.5±16.7）mg，則治療組患者的手術(shù)時間顯著短于對照組，術(shù)中出血量以及丙泊芬用量顯著少于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著各種需手術(shù)治療的婦科疾病發(fā)病率以及剖宮產(chǎn)率的大幅度上升，瘢痕子宮的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢［5］。瘢痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩及產(chǎn)后等過程的影響很大，因此如何選取一種安全有效的瘢痕子宮無痛人流方式已成為目前臨床醫(yī)學(xué)上研究的重點問題之一［6-8］。在本次研究中，治療組患者的宮頸松弛率和人流綜合征發(fā)生率以及手術(shù)時間、術(shù)中陰道出血量、丙泊芬的用量等術(shù)中、術(shù)后指標均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實踐證明，丙泊芬配伍米索前列醇用于瘢痕子宮無痛人流具有十分顯著的臨床效果，能夠大大改善宮頸松弛度并顯著降低人流綜合征發(fā)生率，同時還能夠減少術(shù)中陰道出血量并縮短手術(shù)時間，值得在臨床實踐中進行廣泛應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 張敏.丙泊芬配伍米索前列醇用于瘢痕子宮無痛人流的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（6）:44-45

［2］ 許培培.用無痛人流術(shù)對瘢痕子宮患者進行人工流產(chǎn)的臨床效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）:288-289

［3］ 曠紅藝，朱莉莉，彭仙，等.米索前列醇聯(lián)合無痛人流術(shù)終止哺乳期瘢痕子宮妊娠的研究［J］.長江大學(xué)學(xué)報（自科版）.2014，11（9）:15-16.

［4］ Hou S，Zhang L，Chen Q，et al.One-and two-day miFep Ristoneisoprostol intervals for second trimester termination of pregnancy between 13 and 16 weeks of gestation ［J］.Int J Gynaecol Obstet，2010，111（2）:126-127.

［5］ Margaret W， Beal C.PhD Update on Medication Abortion ［J］.J Midwiferyfe Womens Health，2007，52（1）:23-24.

［6］ De Cosmo G，Congedo E，Lai C，et al.Ropivacaine vs levobpivacaine combinedwith sufentanil for epidural analgesia after lung surgery［J］. Eur J Anaesthesiol，2008，25（12）:1020-1021.

［7］ 周金鳳，陳娟.米索前列醇聯(lián)合無痛人流術(shù)在瘢痕子宮早孕人流術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（6）:173.

［8］ 李海霞.異丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宮無痛人流的效果觀察［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（11）:93-94.

中圖分類號：R719.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0166-01