納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果觀察

蔡大星（商水縣人民醫(yī)院兒科，河南 周口 466100）

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納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果觀察

蔡大星
（商水縣人民醫(yī)院兒科，河南 周口 466100）

【摘要】目的 研究納洛酮與氨茶堿聯(lián)合治療小兒呼吸衰竭的療效。方法 選取我院在2012年10月至2014年10月收治的112例呼吸衰竭患兒的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患兒分為兩組，每組各56例患兒。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組采用納洛酮與氨茶堿聯(lián)合治療，比較兩組患兒的治療效果、治療前后CRP水平與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ①觀察組中有55例患兒治療有效，總有效率為98.21%，對(duì)照組中有49例患兒治療有效，總有效率為87.50%。觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②治療前，CRP指標(biāo)對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組的CRP水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。③觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用納洛酮與氨茶堿聯(lián)合治療，能夠促進(jìn)小兒呼吸衰竭癥狀的改善，取得顯著的療效，改善患兒CRP水平，不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】納洛酮；氨茶堿；呼吸衰竭；治療效果

呼吸衰竭在兒科中是一種常見(jiàn)急癥，會(huì)致使患兒出現(xiàn)腦部缺氧現(xiàn)象，對(duì)腦部功能可產(chǎn)生損害，嚴(yán)重情況下，可導(dǎo)致患兒猝死，臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)紺等。以往臨床中主要給予常規(guī)藥物治療，在患兒家庭經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可選擇機(jī)械通氣治療，不過(guò)常規(guī)藥物治療會(huì)誘發(fā)較多的不良反應(yīng)，治療安全性有待考證，機(jī)械通氣費(fèi)用較高，加重了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1-2］。為此，臨床中必須選擇合理、安全、經(jīng)濟(jì)的治療方式，不僅要確保治療的安全性，而且在治療過(guò)程中要考慮到治療效果的顯著性與確切性。本文主要分析納洛酮與氨茶堿聯(lián)合治療小兒呼吸衰竭的療效，選取了我院收治的112例呼吸衰竭患兒進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2012年10月至2014年10月收治的112例呼吸衰竭患兒為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患兒分為兩組，每組各56例患兒。對(duì)照組給予常規(guī)治療，男患兒32例，女患兒24例，年齡在6個(gè)月～8歲，平均年齡（4.39±2.01）歲。觀察組采用納洛酮與氨茶堿聯(lián)合治療，男患兒31例，女患兒25例，年齡在5個(gè)月～8歲，平均年齡（4.25± 2.04）歲。所有患兒均符合《兒科學(xué)》中小兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患兒在一般資料上對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組：常規(guī)治療。明確患兒病因后，給予常規(guī)控制感染、吸氧、并發(fā)癥處理等治療。觀察組：采用納洛酮（山東新華制藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20055761）與氨茶堿（揚(yáng)州中寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065697）聯(lián)合治療。每次取0.03 mg/kg納洛酮給予患者治療，每隔2～6 h使用1次，氨茶堿在首次使用時(shí)，取5 mg/kg進(jìn)行治療，在9～11 h后，可重復(fù)給藥1次，使用劑量為2.5 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組患兒的治療效果、治療前后CRP水平與不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：治療超過(guò)24 h后，患兒呼吸節(jié)奏無(wú)異常，不存在躁動(dòng)顯效，神志慢慢清醒；有效：治療超過(guò)24 h后，患兒呼吸節(jié)律改變、呼吸困難等癥狀有明顯改善，神志逐漸清醒；無(wú)效：治療超過(guò)48 h后，患兒呼吸節(jié)奏異常，呼吸衰弱癥狀不僅無(wú)好轉(zhuǎn)，還呈現(xiàn)為加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集所有呼吸衰竭患兒的臨床資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為計(jì)量資料，給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明對(duì)比有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒的治療效果：經(jīng)研究了解到，觀察組中治療顯效病例44例，治療有效病例11例，無(wú)效病例1例，總有效率為98.21%。對(duì)照組中治療顯效病例37例，治療有效病例12例，無(wú)效病例7例，總有效率為87.50%。觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患兒的CRP水平對(duì)比：觀察組治療前后的CRP水平分別為（9.38± 2.79）mg/L、（4.59±1.88）mg/L，對(duì)照組治療前后的CRP水平分別為（9.36±2.76）mg/L、（6.76±2.43）mg/L。由此可見(jiàn)，治療前，兩組患兒的CRP水平對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組的CRP水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組中有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中心律失常1例、失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%；對(duì)照組中有7例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中心律失常2例、心悸2例、失眠3例，不良反應(yīng)率為12.50%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭是一種因受到多種因素的影響所誘發(fā)的一種重癥疾病，患者臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、呼吸節(jié)奏紊亂、呼吸困難等，急性呼吸衰竭病死率非常高，在兒科中很常見(jiàn)，可導(dǎo)致嬰幼兒死亡［4-5］。以往主要給予常規(guī)治療，雖然能夠在一定程度上控制患兒疾病癥狀，不過(guò)療效并不理想，因此，臨床中必須尋求出更好的治療方法，便于緩解呼吸衰竭患兒的疾病癥狀，提升其生活質(zhì)量。近幾年，納洛酮與氨茶堿已經(jīng)成為呼吸衰竭治療的常用藥物，在臨床中有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

納洛酮是阿片受體特異性拮抗劑，可以促使患兒顱腦水腫癥狀減輕，經(jīng)血腦屏障，與阿片受體結(jié)合，能夠促使患兒腦組織血氧供應(yīng)得以改善，同時(shí)還可改善中樞性呼吸衰竭癥狀［6-7］。氨茶堿能夠使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，可增加大腦耗氧量，不過(guò)氨茶堿濃度接近于中毒濃度，若濃度未能得到有效控制，則可能產(chǎn)生不良反應(yīng)［8］。

將納洛酮與氨茶堿聯(lián)合使用，可將患兒中樞呼吸抑制的問(wèn)題解決，確保腦組織有充分血氧供應(yīng)，達(dá)到保護(hù)腦組織的目的。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒采用納洛酮與氨茶堿聯(lián)合應(yīng)用后，治療顯效病例44例，治療有效病例11例，總有效率高達(dá)98.21%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的CRP水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，這表明這種治療方式可以取得顯著療效，能夠改善患兒的疾病癥狀，提高治療有效率。

綜上所述，納洛酮與氨茶堿聯(lián)合應(yīng)用對(duì)呼吸衰竭患兒進(jìn)行治療，能夠取得顯著的臨床療效，改善患兒CRP水平，同時(shí)能夠降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，治療有著較高的可靠性與安全性，對(duì)呼吸衰竭患兒病情可起到改善作用，這種治療方式可以被臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R563.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0095-02