假肢矯形工程專業(yè)人才培養(yǎng)方案的改革與實踐①

韓小鵬，張旭，劉志成，錢秀清，郭學謙，全海英

假肢矯形工程專業(yè)人才培養(yǎng)方案的改革與實踐①

韓小鵬，張旭，劉志成，錢秀清，郭學謙，全海英

首都醫(yī)科大學于2003年開辦假肢矯形工程本科專業(yè)，經(jīng)過十余年三個時期的發(fā)展，專業(yè)人才培養(yǎng)方案貼合國際專業(yè)教育要求，專業(yè)特色突出。專業(yè)建設應把醫(yī)學、康復醫(yī)學、工學和假肢矯形技術緊密相結合，投入充足的資金和場地，培養(yǎng)更多“雙師型”師資，采取實踐技能綜合考核方式。

假肢矯形工程；培養(yǎng)方案；教學；康復

[本文著錄格式] 韓小鵬，張旭，劉志成，等.假肢矯形工程專業(yè)人才培養(yǎng)方案的改革與實踐[J].中國康復理論與實踐,2016, 22(11):1361-1364.

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隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展和人口數(shù)量的持續(xù)增長，我國肢體殘疾人員總數(shù)也在快速增長。從1987年到2010年末，肢體殘疾人從755萬增長到2472萬[1-2]。此外，我國目前老年人已達2 億[3]。龐大的肢殘人口數(shù)量、人口老齡化和人們對康復需求的不斷提高，以及經(jīng)濟的快速發(fā)展，對國家康復輔具事業(yè)提出更高的發(fā)展需求。而我國假肢矯形輔具行業(yè)總體發(fā)展不足，產品工藝、品種和質量有待提高[4]，假肢矯形技術專業(yè)人才短缺，直至2012年，國內獲得行業(yè)資格認證的人員尚不足千人[5]，不能滿足社會和企業(yè)對專業(yè)人才的需求。開辦醫(yī)工結合的假肢矯形技術教育，完善多層次假肢矯形技術專業(yè)人才培養(yǎng)，符合國家、社會和企業(yè)的發(fā)展需求[6]。

1 國內外假肢矯形專業(yè)教育發(fā)展與專業(yè)認證

康復工程教育是伴隨康復醫(yī)學教育的發(fā)展而發(fā)展[7]?？祻凸こ讨饕抢眉僦?、矯形器等康復輔具及技術幫助殘疾人康復，提高生活質量。它與康復醫(yī)學互為補充，為康復醫(yī)學提供工程技術服務和支持。歐美等發(fā)達國家在二十世紀中葉開始設立康復學校或專業(yè)，開展康復醫(yī)學教育[8]，并隨之開始康復工程專業(yè)教育，康復工程教育總體發(fā)展水平較高，專業(yè)培養(yǎng)層次多，教育規(guī)范[7]。德國在1953年就成立相關學院，開始假肢矯形技術教育；英國、美國除開展本科及以下層次教育外，還開展研究生教育[7]。亞洲國家和地區(qū)由于受國家經(jīng)濟能力和教育發(fā)展水平限制，專業(yè)教育發(fā)展相對滯后、教育層次相對較低，主要以開設學?；蛘吲嘤栔行呐嘤栃袠I(yè)技術人員，開展本科及以上教育層次的國家和地區(qū)較少[7]。由于假肢矯形技術人員為殘疾人士提供康復輔具及技術服務，發(fā)達國家對其從業(yè)資格有嚴格的認證制度，對學校設立假肢矯形技術專業(yè)也要進行教育資格認證，使畢業(yè)的學生能取得行業(yè)準入資格[7]。

我國康復醫(yī)學教育起步于上世紀80年代初[8-9]，2001年開辦大專層次教育[9]，2002年開辦本科層次教育；截至2014年，已有約40所高校開辦本科專業(yè)教育[8]。國內假肢矯形專業(yè)教育

也伴隨康復醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展，與國外相比，專業(yè)教育起步較晚，各層次發(fā)展不足，專業(yè)教育比康復醫(yī)學教育發(fā)展緩慢。國內1987年開始假肢技工培養(yǎng)[10]，1999年開始?？平逃齕10]，2003年首都醫(yī)科大學開辦了國內首個假肢矯形工程本科專業(yè)，之后四川大學也開設假肢矯形本科層次教育。截至2011年，國內僅有6家院校開辦假肢矯形相關本?？平逃齕11]，專業(yè)教育總體上無法滿足國內康復輔具事業(yè)與行業(yè)發(fā)展對假肢矯形技術專業(yè)人員在質量和數(shù)量上的需求。

國際假肢矯形技術協(xié)會(International Society for Prosthetics and Orthotics,ISPO)成立于上世紀70年代，其積極推進國際專業(yè)教育認證，致力于幫助發(fā)展中國家發(fā)展假肢和矯形技術專業(yè)教育[12-13]。ISPO推行專業(yè)教育認證，專業(yè)課程內容公開，以確保假肢矯形技術教育質量和培養(yǎng)規(guī)范化。在課程認證體系方面，ISPO目前有3個級別，Ⅰ級相當于大學本科教育水平，為認證體系中最高的級別；Ⅱ級和Ⅲ級分別相當于大專和中專教育水平[13]。ISPO對申請認證的學校進行等級評估時，要求認證的學校在課程體系、師資隊伍、教學資源與條件、實習實踐教學和基地建設等軟、硬件方面，均滿足假肢矯形技術教育相應等級要求或達到相應水平。專業(yè)等級認證設有效期，以確保專業(yè)教育在ISPO專家的持續(xù)評估下，能不斷改善教學條件、有效提高教學質量，使專業(yè)教育更趨成熟、更符合國際專業(yè)教育要求和行業(yè)從業(yè)需求[13]。

在我國取得ISPO專業(yè)教育Ⅰ級資質前，國內Ⅰ級假肢/矯形器師都在國外培養(yǎng)和取得資質[14]。我國假肢矯形工程專業(yè)教育通過ISPO國際教育認證，能為國家培養(yǎng)具有國際假肢師/矯形器師資格的專門化人才，能夠促進教育與國際行業(yè)接軌，使專業(yè)培養(yǎng)達到行業(yè)從業(yè)要求，為人才培養(yǎng)提供質量保證[15]。

2 假肢矯形工程專業(yè)培養(yǎng)方案的改革與實踐

我國開辦假肢矯形技術專業(yè)教育起步晚、經(jīng)驗少、師資缺乏、社會認同度低。首都醫(yī)科大學在2003年開辦國內首個假肢矯形工程本科專業(yè)。專業(yè)在建設過程中不斷摸索和總結經(jīng)驗，通過10余年改革與完善，取得較大進步，于2012年通過ISPO專業(yè)教育Ⅰ級認證。迄今為止，專業(yè)培養(yǎng)體系發(fā)展經(jīng)歷了3個階段。

2.1 專業(yè)教育初期

2003 年，依托首都醫(yī)科大學成熟的醫(yī)學、工學本科教育資源和民政部中國假肢矯形技術學校中德合作專科教育資源[10]，開始對開辦假肢矯形工程本科教育進行探索。培養(yǎng)方案的制定經(jīng)過國內外專家多次論證，以社會對人才的需求為目標，致力于培養(yǎng)假肢矯形器制作的技術人才。經(jīng)過2003、2004兩級四年制教學，為國家培養(yǎng)了53名專業(yè)人才。這一階段的專業(yè)培養(yǎng)特點是：建立以假肢與矯形器設計與制作為主的人才培養(yǎng)體系，使專業(yè)人才具備在假肢矯形工程領域中研究、開發(fā)、制造、管理和服務的基本能力。主要課程為工科、基礎醫(yī)學等基礎課程，以及假肢、矯形器專業(yè)課程。專業(yè)培養(yǎng)采取“1.5+ 2.5”模式，即大學一年級和二年級第一學期在首都醫(yī)科大學培養(yǎng)，開展專業(yè)基礎教育和通識教育，主要進行自然科學、人文與社會科學、解剖學、生理學、電子學、計算機科學、機械制圖、力學等課程學習；之后兩年半時間在假肢學校進行專業(yè)教育，主要開展假肢學、矯形器學、康復醫(yī)學等相關專業(yè)課程學習[16]；假肢與矯形器專業(yè)實踐教學依托假肢學校成熟的?？平逃Y源。培養(yǎng)方案中理論學時與實踐學時比約為1∶0.38。這一階段的畢業(yè)實踐教學培養(yǎng)采取國內工科常見的畢業(yè)實習和畢業(yè)設計模式，學生畢業(yè)答辯合格后取得工科學位。

2.2 專業(yè)教育發(fā)展期

在總結、積累辦學經(jīng)驗的前提下，學校經(jīng)過廣泛調研和專業(yè)論證，參照國際專業(yè)教育標準，在2008年對專業(yè)培養(yǎng)方案進行調整，將康復醫(yī)學教育資源納入專業(yè)教育，依托首都醫(yī)科大學雄厚的醫(yī)學、康復醫(yī)學和工學本科教育資源，進一步完善專業(yè)課程體系，開展專業(yè)本科教育教學。專業(yè)培養(yǎng)方案按照“2+2”模式進行，即前兩年在校本部進行基礎課程培養(yǎng)，主要包括自然科學、人文與社會科學、解剖學、生理學、病理學、電子與計算機技術、部分材料學、力學和機械類課程等；后兩年在康復醫(yī)學院進行專業(yè)課與專業(yè)實踐實習培養(yǎng)，主要進行假肢學、矯形器學、矯形臨床學、部分材料學、力學和機械類課程等培養(yǎng)。培養(yǎng)方案理論與實踐學時比約1∶0.7，進一步強化實踐培養(yǎng)。專業(yè)培養(yǎng)特點是，培養(yǎng)具備康復醫(yī)學、機電技術與材料科學、假肢矯形器設計與制作相關的基本理論、康復醫(yī)學與工程技術相結合的基本技能的人才，使其能在臨床康復、假肢矯形工程領域從事設計與技術服務。這一階段的畢業(yè)實踐教學采用臨床見習、畢業(yè)實習和畢業(yè)技能考核等相結合的模式。臨床見習階段，學生在康復醫(yī)院臨床科室進行見習[17]；畢業(yè)實習階段，學生在企業(yè)和康復醫(yī)院等不同專業(yè)實習點進行假肢/矯形器的設計、制作、適配等實際操作；畢業(yè)考核階段，對學生進行假肢/矯形技術全面的理論考核和實操考核。學生通過畢業(yè)考核后，可獲得ISPO頒發(fā)的假肢/矯形器師Ⅰ級證書，獲得相應的國際從業(yè)資格。

按照2008年世界衛(wèi)生組織和國際假肢矯形技術協(xié)會(WHO/ISPO)對發(fā)展中國家假肢與矯形技術專業(yè)人員需求預測，每1000萬人口所需的Ⅰ級和Ⅱ級假肢師/矯形器師專業(yè)人員數(shù)約63人[18]。我國2012年前具有ISPO國際Ⅰ級認證的假肢師/矯形器師僅6人。國內行業(yè)人才的巨大缺口為假肢矯形技術高等專業(yè)人才培養(yǎng)提出更高要求。學校在這一時期把專業(yè)人才培養(yǎng)目標瞄準ISPO國際Ⅰ級假肢師/矯形器師，把人才培養(yǎng)從偏向“工程”培養(yǎng)調整為“康復醫(yī)學工程”，并積極采納國際專業(yè)教育課程體系，注重假肢和矯形技術實踐技能培養(yǎng)，彌補過去人才培養(yǎng)臨床專業(yè)經(jīng)驗不足、臨床專業(yè)技能不夠的弱點，使專業(yè)培養(yǎng)方案與國際教育標準接軌，專業(yè)目標更明確，課程設置更合理，人才培養(yǎng)模式更規(guī)范。在ISPO的指導和學校不懈努力下，學校于2012年通過ISPO國際Ⅰ級專業(yè)認證，并于2012、2013年培養(yǎng)了57名獲得ISPO假肢師/矯形器師Ⅰ級資質的專業(yè)人才。

2.3 專業(yè)教育提升期

在通過ISPO專業(yè)教育Ⅰ級認證后，首都醫(yī)科大學進一步

總結辦學經(jīng)驗，結合ISPO專家對專業(yè)培養(yǎng)方案和課程設置提出的意見，再次論證和調整專業(yè)培養(yǎng)方案，增加康復醫(yī)學課程，并從大學一年級開始，每年都設立專業(yè)課程，使專業(yè)教育貫穿大學四年，形成更加完備的專業(yè)培養(yǎng)方案；對課程設置按照知識、素質、能力培養(yǎng)要求重新進行模塊設計，特別是交叉學科課程內容摒棄“節(jié)選式”教學，變?yōu)椤皩I(yè)需求式”教學和“與專業(yè)結合式”教學，如醫(yī)學課程中的“人體形態(tài)學”改為“人體與運動形態(tài)學”，使知識內容與專業(yè)結合得更為緊密，課程體系符合專業(yè)培養(yǎng)目標要求，凸顯專業(yè)內涵，更具專業(yè)特色。培養(yǎng)方案對人才培養(yǎng)的目標定位也從原來的高級專業(yè)人才調整為應用型人才，突出專業(yè)特點。通過調整專業(yè)課程設置，使醫(yī)學、康復醫(yī)學、工學、假肢學與矯形器學的專業(yè)知識結合更緊密，專業(yè)培養(yǎng)體系更完善。專業(yè)培養(yǎng)方案仍以“2+ 2”模式進行，課程的理論與實踐學時比約為1∶0.67。專業(yè)培養(yǎng)方案的特點是，培養(yǎng)具有系統(tǒng)專業(yè)知識和良好職業(yè)素質、掌握科學方法、具備康復醫(yī)學與工程技術相結合的實踐能力，能在臨床康復、假肢矯形工程領域從事設計與技術服務的應用人才。調整后的專業(yè)培養(yǎng)方案獲得ISPO復查專家肯定，并于2014年開始實施。

3 實踐經(jīng)驗

3.1 把醫(yī)學、康復醫(yī)學、工學和假肢矯形技術緊密結合

假肢矯形工程是一個交叉學科，專業(yè)培養(yǎng)涉及醫(yī)學、康復醫(yī)學、工學等多個學科，應根據(jù)培養(yǎng)目標合理設置課程門類。首都醫(yī)科大學在辦學過程中，根據(jù)國內外專家和ISPO的指導，積極整合醫(yī)學基礎教育、康復醫(yī)學臨床教育和工科教育優(yōu)勢資源，搭建假肢與矯形技術專業(yè)理論與實踐教學平臺，把各學科相關知識與假肢矯形技術專業(yè)知識緊密結合在一起，使專業(yè)人才培養(yǎng)體系更加系統(tǒng)和完善，順利通過ISPO專業(yè)Ⅰ級教育認證。未來，隨著仿生智能化、人機一體化等發(fā)展[19-20]，也將推動假肢矯形專業(yè)教育向著智能化方向發(fā)展[21]，工學與假肢矯形專業(yè)培養(yǎng)將結合得更加緊密。實踐證明，假肢矯形專業(yè)教育應具備相關的醫(yī)學基礎和康復醫(yī)學基礎知識，并使工學與假肢矯形技術緊密相結合，隨著工學與康復醫(yī)學的發(fā)展而調整和改進培養(yǎng)體系。

3.2 投入充足的資金和場地

假肢矯形工程專業(yè)旨在培養(yǎng)康復工程應用型人才，專業(yè)實踐學時所占比例遠高于一般工科培養(yǎng)要求，以強化專業(yè)人才的實踐能力培養(yǎng)。實踐教學需要消耗大量的石膏等耗材；ISPO要求每位同學都應有獨立實踐操作環(huán)境(平臺)[22]，這對實踐場所的空間和設施提出較高要求。相對于其他工科專業(yè)，假肢矯形工程專業(yè)教育需要長期、充足的教學資金投入。這就要求開設專業(yè)的學校應控制招生規(guī)模，并有良好的資金渠道，推進專業(yè)建設和保障人才培養(yǎng)質量。

3.3 “雙師型”師資

由于專業(yè)教育實踐特點突出，要求專業(yè)教師不僅應具備扎實的理論專業(yè)知識，還應具備熟練的專業(yè)實踐技能，即專業(yè)需要“雙師型”專業(yè)教師[11]，特別需要具有ISPO或行業(yè)認證資質的教師。國內從業(yè)人員中，具備ISPO資質的人員少，“雙師型”教師也較少，這在一定程度上制約了專業(yè)教育的開辦與發(fā)展。

首都醫(yī)科大學在辦學中，通過引進人才、培養(yǎng)和吸納本科專業(yè)人才、在職培養(yǎng)師資隊伍等方式，充實和培養(yǎng)師資隊伍，并取得一定成效[17]。目前，我國大陸獲得ISPO假肢師/矯形器師Ⅰ級教育資質的學校有首都醫(yī)科大學和四川大學。隨著專業(yè)教育和行業(yè)發(fā)展的不斷深入，未來還將有其他院校陸續(xù)開辦相關專業(yè)或申請認證。但不可忽視的是，“雙師型”師資的缺乏在業(yè)內普遍存在。為解決這一問題，除了開辦本科專業(yè)培養(yǎng)專業(yè)師資外，還可以通過研究生教育或開展繼續(xù)教育、做好職業(yè)資格認證、聘請企業(yè)具備假肢師/矯形器師資質的教師等方式，補充和完善專業(yè)師資隊伍[23-24]。

3.4 畢業(yè)評價采取實踐技能綜合考核方式

假肢矯形工程專業(yè)培養(yǎng)的應用型人才，在具備系統(tǒng)的專業(yè)知識、掌握專業(yè)科學方法的基礎上，應具備假肢與矯形器接診、處方、適配、評估等完整的臨床服務能力，要具備與殘疾人和醫(yī)生、治療師等良好溝通能力，從而更好地為殘疾人提供假肢與矯形器技術服務[25]。專業(yè)知識、專業(yè)科學方法、專業(yè)實踐技能和交流溝通能力等構成畢業(yè)考核的綜合考核指標。

國際上對專業(yè)教育和行業(yè)準入都采取資格認證制度[7]，這要求專業(yè)教育與考核標準應與行業(yè)準入與資格認證標準一致，因而，假肢矯形工程專業(yè)應完善畢業(yè)實習環(huán)節(jié)，畢業(yè)考核需要采取實踐技能綜合考核模式，全面考核學生的假肢與矯形技術理論與實踐綜合能力。

首都醫(yī)科大學假肢矯形工程專業(yè)畢業(yè)考核經(jīng)歷了從畢業(yè)設計到畢業(yè)綜合技能考核的過程，畢業(yè)的學生同時獲得ISPO的Ⅰ級假肢師/矯形器師證書。實踐證明，加長畢業(yè)實習過程，強化假肢與矯形器專業(yè)技能培養(yǎng)，采取畢業(yè)綜合技能考核模式，符合專業(yè)應用型人才培養(yǎng)要求和假肢/矯形器輔具行業(yè)需求；而假肢矯形技術人才國際標準化培養(yǎng)也為行業(yè)發(fā)展和促進行業(yè)國際交流提供了人才儲備[26]。

4 小結

首都醫(yī)科大學假肢矯形工程專業(yè)培養(yǎng)方案歷經(jīng)10余年的改革與建設，形成了培養(yǎng)目標明確、課程體系合理、專業(yè)實踐全面豐富的培養(yǎng)體系，專業(yè)培養(yǎng)借鑒國際專業(yè)教育標準，同時符合國內高等教育要求，滿足現(xiàn)今國內醫(yī)院、康復輔具行業(yè)對專業(yè)人才培養(yǎng)需求。雖然專業(yè)建設時間較短，但專業(yè)起步與發(fā)展得到國內專家與相關院校、國內外相關企業(yè)和ISPO的傾力幫助，使專業(yè)建設取得跨越式發(fā)展與進步。2014年培養(yǎng)方案成為教育部專業(yè)教育標準的參考。

盡管目前國內存在行業(yè)發(fā)展相對滯后、服務區(qū)域覆蓋面小[27]、專業(yè)教育發(fā)展時間短、社會對專業(yè)認識不足、職業(yè)收入不高[28]等問題，對專業(yè)人才培養(yǎng)和就業(yè)形成一定制約力，但隨著國家的發(fā)展與社會經(jīng)濟進步，以及人們對康復輔具和生活質量要求的提升，假肢矯形工程專業(yè)勢必在國內得到更大發(fā)展。目前，我國康復輔具業(yè)年產值增速已高于國民生產總值增速，

成為新的經(jīng)濟增長點[3]；2016年，國家出臺把部分康復項目納入醫(yī)保的政策，政策的支持和行業(yè)的發(fā)展將會促進康復事業(yè)發(fā)展[23]，必將帶動假肢矯形工程專業(yè)教育的發(fā)展，首都醫(yī)科大學假肢矯形工程專業(yè)培養(yǎng)體系與發(fā)展經(jīng)驗將為開辦此類專業(yè)的院校提供借鑒。

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Undergraduate Training Scheme for Prosthetic and Orthotics Engineering

HANXiao-peng,ZHANG Xu,LIU Zhi-cheng,QIANXiu-qing,GUO Xue-qian,QUANHai-ying
Biomedical Engineering Institute,CapitalMedicalUniversity,Beijing 100069,China

CapitalMedicalUniversity hasopened the coursesof Prosthetic and Orthotics Engineering since 2003.Through a three-period development ofmore than ten years,the professional training scheme hasmet the international requirements and highlight in specialty characteristics.Itneeds a combination ofmedicine,rehabilitation,technology,prosthetic and orthotics,an enough foundation for personals and sites,teachersof bi-profession,and a comprehensive testsystem to practice.

prosthetic and orthoticsengineering;training scheme;teaching;rehabilitation

10.3969/j.issn.1006-9771.2016.11.027

R49-4

C

1006-9771(2016)11-1361-04

2016-05-06

2016-07-19)

首都醫(yī)科大學校長基金教改項目(No.13JYⅣY33)。

首都醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程學院，北京市100069。作者簡介：韓小鵬(1972-)，女，漢族，河北寧河縣人，碩士，中級職員，主要研究方向：生物醫(yī)學工程與假肢矯形工程專業(yè)教育管理。通訊作者：張旭(1963-)，女，漢族，天津市人，博士，教授，主要研究方向：生物醫(yī)學工程和假肢矯形工程教育。E-mail:zhangxu@ccmu.edu.cn。