基于“工作過程”的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系研究與實踐

楊家瑞+李斯日古楞

摘 要：基于“工作過程”的課程體系，是以市場需求為出發(fā)點，以職業(yè)崗位工作任務(wù)分析為依據(jù)，以校院（企）合作為基礎(chǔ)，以工學(xué)結(jié)合為核心，打破學(xué)科系統(tǒng)，強調(diào)“工作過程”的系統(tǒng)化，按照“工作過程”的順序設(shè)計課程，理論與實踐一體化，使學(xué)生通過工作實現(xiàn)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的崗位適應(yīng)性。我院通過市場調(diào)研，對傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行了研究和改革，在短學(xué)制下，達(dá)到學(xué)生綜合職業(yè)能力適應(yīng)社會需求的目的。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè);工作過程;課程體系

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）01C-0092-02

課程體系是一個專業(yè)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求對所有課程進(jìn)行合理組織和編排形成的結(jié)構(gòu)序列。課程體系構(gòu)架的合理與否，直接決定能力結(jié)構(gòu)的合理性和實現(xiàn)程度。因此，課程體系改革是專業(yè)改革的核心?！肮ぷ鬟^程”的課程體系是近年來根據(jù)德國的教學(xué)改革經(jīng)驗提出的，是以市場需求為出發(fā)點，由“工作過程”導(dǎo)出“行動領(lǐng)域”，整合“行動領(lǐng)域”形成“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”，通過具體的“學(xué)習(xí)情境”實現(xiàn)“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”的目標(biāo)。這樣，可以打破學(xué)科系統(tǒng)，按照“工作過程”的順序設(shè)計課程，做到理論與實踐一體化，使學(xué)生通過工作實現(xiàn)學(xué)習(xí)，有助于在短學(xué)制下，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，即專業(yè)能力、方法能力和社會能力，為社會培養(yǎng)更實用的技能型人才。

一、改革的意義

我國高等職業(yè)教育研究與實踐已經(jīng)取得了十分豐碩的成果，“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為核心，以素質(zhì)教育為根本”的職業(yè)教育辦學(xué)理念得到普遍認(rèn)同。然而，高職高專醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)模式的研究相對薄弱，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育基本是本科的壓縮版。以學(xué)科系統(tǒng)化課程模式為主，強調(diào)知識的完整性和系統(tǒng)性，各門課程雖各有關(guān)聯(lián)但又都自成體系。三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)定位是面向基層培養(yǎng)口腔全科醫(yī)生，因此，學(xué)生要具有應(yīng)對基層工作的綜合職業(yè)能力。

高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育有別于本科教育，“職業(yè)性”是其根本特點。職業(yè)性是高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特色。培養(yǎng)高級實用型、技能型人才是職業(yè)教育的特殊使命。課程體系必須以技能為本，突出技能性。只有突出了技能性，才能體現(xiàn)職業(yè)性。一方面，課程要以解決實際問題為中心，而不能以學(xué)科的理論體系為中心;另一方面，行業(yè)職業(yè)素質(zhì)又需要專業(yè)理論基礎(chǔ)。因此，高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的課程體系須把握好兩者之間的度，專業(yè)理論課程要以職業(yè)技能水平的提高為目的，以“夠用”為原則，不過分追求系統(tǒng)性。

一個職業(yè)之所以能夠成為一個職業(yè)，是因為它有特殊的“工作過程”，即在工作的方式、內(nèi)容、方法、組織以及工具的歷史發(fā)展方面有獨到之處。由此，職業(yè)教育課程應(yīng)追求“工作過程”的系統(tǒng)化而不是學(xué)科結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)化，課程開發(fā)中就需要建立基于“工作過程”的課程觀。按照“工作過程”的順序開發(fā)課程，是突顯職業(yè)教育特色的課程開發(fā)的突破口。

如果能尋找一條既體現(xiàn)高職高專職業(yè)教育的特點，又順應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，在學(xué)制短的情況下，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)實用型人才目的的道路，對基層口腔醫(yī)療的發(fā)展會有較為深刻的影響。

二、改革的基本做法

1.學(xué)習(xí)相關(guān)文件，掌握黨的教育方針政策。

2.開展醫(yī)療行業(yè)調(diào)研：遵循課程體系形成的基本規(guī)律，我們在課程體系改革中首先進(jìn)行市場調(diào)研。調(diào)研的對象有各級口腔醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)專家、行業(yè)從業(yè)人員、畢業(yè)生等。通過對口腔門診典型工作任務(wù)與職業(yè)能力的全面分析，弄清楚口腔醫(yī)學(xué)崗位包含的主要工作項目，以及完成這些項目需要哪些步驟、方法，以及所需知識、能力、職業(yè)素養(yǎng)等。

3.確定改革的基本思路：在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我們確定了基于“工作過程”為導(dǎo)向的課程體系改革的基本思路。（1） 課程體系設(shè)置應(yīng)與就業(yè)需求接軌、與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)接軌。課程體系的建立，應(yīng)根據(jù)社會和就業(yè)市場的需求，按照就業(yè)崗位群所需技能，根據(jù)原衛(wèi)生部頒布的口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有針對性地進(jìn)行。（2）根據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特點，注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。以崗位能力培養(yǎng)為核心，圍繞職業(yè)能力這個核心，在進(jìn)行課程體系設(shè)置時確保各項能力目標(biāo)的實現(xiàn)。（3）打破傳統(tǒng)學(xué)科型課程以學(xué)科知識邏輯為主線、專業(yè)理論知識為主體的教學(xué)內(nèi)容，針對實際工作任務(wù)需要，以職業(yè)活動為主線，以培養(yǎng)職業(yè)能力為本位，重新組織和設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，提高課程設(shè)置的有效性。（4）打破學(xué)科型課程主要進(jìn)行知識灌輸、學(xué)生被動接受、實踐與理論脫節(jié)的實施方式，形成任務(wù)實施、學(xué)生主動構(gòu)建、理論與實踐一體化的實施方式。（5）打破單一的教學(xué)模式，創(chuàng)設(shè)盡可能與工作環(huán)境接近的教學(xué)環(huán)境，實現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與工作環(huán)境、校園文化與企業(yè)文化的有機融合。

三、 構(gòu)建基于“工作過程”三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系

在研究的基礎(chǔ)上，口腔醫(yī)學(xué)?？菩纬闪恕叭宋哪K+基礎(chǔ)模塊+專業(yè)模塊”的課程體系?！皩I(yè)模塊” 我們進(jìn)行了大幅度地“工作過程”的課程改革，形成了具有我院特色的專業(yè)課程體系：將原來口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔藥物學(xué)、口腔設(shè)備學(xué)等9門課程整合為口腔頜面外科學(xué)基礎(chǔ)與臨床、口腔內(nèi)科基礎(chǔ)與臨床、口腔修復(fù)基礎(chǔ)與臨床等4門課程;此外，為了滿足學(xué)生職業(yè)生涯成長的需求，避免把職業(yè)能力簡單化為操作技能，注重職業(yè)情境中實踐智慧的養(yǎng)成，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德、綜合職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，我們還建立了“能力拓展模塊”，學(xué)生可以根據(jù)個人的就業(yè)興趣自由選擇職業(yè)方向。

口腔頜面外科、口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)是目前臨床三個主要的工作崗位，圍繞其工作順序的每一個環(huán)節(jié)整合基礎(chǔ)知識的教學(xué)內(nèi)容，將理論知識與實踐性知識進(jìn)行整合，以過程性知識為主、陳述性知識為輔，陳述性知識以必需、夠用為度。將原來的基礎(chǔ)課程涉及的知識分別在主要工作崗位所需知識的結(jié)構(gòu)中進(jìn)行安排，避免重復(fù)。

整合后的課程充分體現(xiàn)了如下特點：以校企合作為平臺，從職業(yè)崗位分析到教學(xué)計劃制定與論證，均為校企雙方合作開展，校企共建貫穿始終;以“工作過程”為主線，按照“工作過程”的需要選擇知識，以工作任務(wù)為中心整合理論與實踐，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注工作任務(wù)完成，而不是關(guān)注知識記憶的習(xí)慣，并為學(xué)生提供體驗完整工作過程的學(xué)習(xí)機會;以職業(yè)能力為基礎(chǔ)，徹底改變以“知識”為基礎(chǔ)設(shè)計課程的傳統(tǒng)，以“能力”為基礎(chǔ)設(shè)計課程，按照工作的相關(guān)性，而不是知識的相關(guān)性確定課程設(shè)置。

四、 改革教學(xué)方法及評價方法

為適應(yīng)新的課程設(shè)置，在教學(xué)過程中樹立以學(xué)生為中心，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)的教育教學(xué)觀，積極進(jìn)行教學(xué)方法和手段的研究和改革，運用各種新穎、獨特的教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。從單一的技能訓(xùn)練向整體行為導(dǎo)向教學(xué)發(fā)展，提升學(xué)生的臨床思維能力和技能運用能力，為學(xué)生進(jìn)入臨床工作打好基礎(chǔ)。

新的課程體系在考核方式方面進(jìn)行了改革。每門課程考核結(jié)束進(jìn)行電腦閱卷，詳細(xì)分析和總結(jié)，為下一步的教學(xué)提供可靠的參考依據(jù);建立嚴(yán)格規(guī)范的技能考核體系，項目達(dá)標(biāo)考核、操作技能考核、綜合技能考核環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn)，考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)采用行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，真實反映崗位工作要求。

五、建設(shè)雙師素質(zhì)的師資隊伍

教師在課程體系改革中始終是成功與否的關(guān)鍵。我院加強教師的職業(yè)道德教育，體現(xiàn)口腔專業(yè)教師的職業(yè)情感、責(zé)任意識和奉獻(xiàn)精神;發(fā)揮專業(yè)帶頭人、課程負(fù)責(zé)人的骨干作用;建立各種機制鼓勵專業(yè)教師參加臨床實踐，參加教學(xué)改革。目前我院形成了一支年齡、學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)合理，臨床—教學(xué)—研究水平適應(yīng)專業(yè)發(fā)展的雙師素質(zhì)的教師隊伍。

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