微信平臺(tái)下互動(dòng)模式對(duì)感染科實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教質(zhì)量的影響

于雷 姚紅 鐘麗華 盧寶玲 程昱 朱麗影

微信平臺(tái)下互動(dòng)模式對(duì)感染科實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教質(zhì)量的影響

于雷 姚紅 鐘麗華 盧寶玲 程昱 朱麗影

【摘要】目的 探討微信平臺(tái)下互動(dòng)模式對(duì)感染科實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教質(zhì)量的影響。方法 將2012年6月～2014年6月于我院感染科實(shí)習(xí)的38名5年制大學(xué)本科生列為研究對(duì)象，根據(jù)入科實(shí)習(xí)順序分成研究組（A組，n=19）和對(duì)照組（B組，n=19）兩組。B組采用傳統(tǒng)帶教方案，A組在傳統(tǒng)帶教方案與微信平臺(tái)互動(dòng)模式下帶教相結(jié)合。比對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生出科時(shí)自評(píng)及他評(píng)成績(jī)，記錄其理論知識(shí)考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)及臨床實(shí)習(xí)綜合成績(jī)差異。結(jié)果 A組實(shí)習(xí)醫(yī)生自評(píng)及他評(píng)成績(jī)均高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論知識(shí)考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)及臨床實(shí)習(xí)綜合成績(jī)均高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)感染科實(shí)習(xí)醫(yī)生予以微信平臺(tái)下互動(dòng)帶教模式，可有效提升其綜合實(shí)習(xí)成績(jī)，對(duì)改善帶教質(zhì)量具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】微信平臺(tái)；互動(dòng)模式；感染科；實(shí)習(xí)醫(yī)生；帶教質(zhì)量

Influence of Interactive Mode Under Wechat Platform on the Teaching Quality of Interns in Infectious Department

YU Lei YAO Hong ZHONG Lihua LU Baoling CHENG Yu ZHU Liying, the Fourth Hospital Affiliated to Harbin Medical University, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the influence of interactive mode under micro-channel platform on the teaching quality of interns in infectious department. Methods 38 university students of five-year setup coming to the infectious department of the hospital for internship from 2012 June to 2014 June were selected as the research object and were divided into the research group (group A, n=19) and the control group (group B, n = 19) of two groups according to training sequence. Group B adopted the traditional teaching method while group A adopted the interactive mode under micro-channel platform for teaching with traditional teaching method. The grade of self-assessment and peer assessment of the two groups of interns when the course was completed were compared. The differences in grades of theoretical knowledge examination and manipulative skills and comprehensive grades of clinical practice were recorded. Results The

作者單位：150001哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬四院感染科

[Key words]Wechat platform, Interaction model, Infectious diseases, Intern, Teaching quality

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)科學(xué)生向醫(yī)生過(guò)渡的特殊階段，其在該時(shí)段內(nèi)需從實(shí)踐中積累臨床經(jīng)驗(yàn)，在增強(qiáng)理論基礎(chǔ)的同時(shí)提升其操作技能，實(shí)現(xiàn)從意識(shí)到技能的全面提升，為其未來(lái)的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。感染科是院內(nèi)較特殊的科室，收治的患者多為傳染疾病者，使得醫(yī)護(hù)工作者在診療過(guò)程中更應(yīng)提升安全防范意識(shí)[1]，以降低診療風(fēng)險(xiǎn)，確保自身安全。隨著信息技術(shù)的發(fā)展及電子設(shè)備的普及，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)試圖將信息化軟件應(yīng)用于帶教工作中[2-3]，以此提升帶教質(zhì)量，全面提升實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合素養(yǎng)。本次研究以此為方向，對(duì)38名感染科實(shí)習(xí)醫(yī)生中的19例予以微信平臺(tái)下互動(dòng)帶教模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將2012年6月～2014年6月于我院感染科實(shí)習(xí)的38名5年制大學(xué)本科生列為研究對(duì)象，根據(jù)其入科實(shí)習(xí)順序分成研究組（A組，n=19）和對(duì)照組（B組，n=19）兩組。研究組中男13例，女6例；年齡23～25歲，平均（24.1±1.2）歲。對(duì)照組中男12例，女8例；年齡23～25歲，平均（24.3±1.2）歲。兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生在年齡、性別等一般資料對(duì)比上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。此次帶教醫(yī)生共5名，均為本科及以上學(xué)歷的高年資醫(yī)師，臨床工作5年以上且?guī)Ы?年以上，具有較高的責(zé)任心及專業(yè)水平，溝通能力強(qiáng)。

1.2 方法

B組實(shí)習(xí)醫(yī)生均接受常規(guī)實(shí)習(xí)小組帶教模式（一名帶教醫(yī)生對(duì)6～7名實(shí)習(xí)醫(yī)生）；A組實(shí)習(xí)醫(yī)生則在常規(guī)實(shí)習(xí)基礎(chǔ)上增加微信平臺(tái)予以互動(dòng)帶教模式：（1）實(shí)習(xí)醫(yī)生入組后即由總帶教醫(yī)生建立其檔案，并將其微信號(hào)添加進(jìn)已組建的微信群中，填寫真實(shí)姓名，建立感染科帶教微信團(tuán)隊(duì)；（2）以我院年度感染科帶教計(jì)劃、實(shí)習(xí)醫(yī)生“三基”手冊(cè)[4]為依據(jù)，采用PPT課件或錄制影像的形式將理論知識(shí)及技能操作內(nèi)容展示至微信群中，帶教醫(yī)生白天行日常帶教，精選典型病例，設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生解答，及時(shí)糾正不足并耐心講解疑惑，必要時(shí)可在小組內(nèi)展開辯論，加強(qiáng)小組內(nèi)的交流與互動(dòng)以加深印象；夜晚對(duì)仍存有疑慮的實(shí)習(xí)生予以微信溝通方式，解答其疑惑，利用微信平臺(tái)予以組內(nèi)討論，同樣達(dá)到加深印象的效果；（3）實(shí)習(xí)醫(yī)生可根據(jù)需要保存或收藏傳輸至微信群的文字資料或影像資料，使帶教工作更具針對(duì)性與有效性；（4）帶教醫(yī)生可在群內(nèi)督促實(shí)習(xí)醫(yī)生預(yù)習(xí)并復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，及時(shí)解答疑問(wèn)，并在群內(nèi)交流討論以提高教學(xué)針對(duì)性及有效性；日常帶教中可通過(guò)向?qū)嵙?xí)醫(yī)生推薦相關(guān)參考書籍，如《感染病學(xué)》、《呼吸系統(tǒng)感染(第2版)》等，鼓勵(lì)其從多渠道收集資料，擴(kuò)充知識(shí)儲(chǔ)備，增強(qiáng)教學(xué)的有效性；（5）叮囑組內(nèi)同學(xué)相關(guān)資料僅供組內(nèi)交流討論，切不可外傳至對(duì)照組；（6）開展教學(xué)查房活動(dòng)，將組內(nèi)學(xué)生分為3～4個(gè)小組，于微信中發(fā)布查房組號(hào)、學(xué)生姓名、具體查房時(shí)間、病房號(hào)、主管醫(yī)生姓名等基本資料，并通知上述實(shí)習(xí)醫(yī)生做好相關(guān)準(zhǔn)備；日常帶教時(shí)帶領(lǐng)相關(guān)實(shí)習(xí)醫(yī)生展開查房帶教工作，指導(dǎo)其相關(guān)技能、解答其疑惑。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 帶教質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]實(shí)習(xí)期結(jié)束后向帶教醫(yī)生及實(shí)習(xí)醫(yī)生發(fā)放我院自擬的帶教質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷表，調(diào)查問(wèn)卷包括8項(xiàng)自評(píng)項(xiàng)目及7項(xiàng)他評(píng)項(xiàng)目，均采用0～3分的4級(jí)評(píng)分法，自評(píng)總分共計(jì)24分，他評(píng)總分共計(jì)21分。

1.3.2 考核成績(jī)?cè)u(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6]實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)習(xí)期結(jié)束后進(jìn)行實(shí)習(xí)考核，內(nèi)容包括理論及操作技能兩項(xiàng)，考核成績(jī)均由我院高年資感染科醫(yī)生組建的考核評(píng)估小組評(píng)估，各計(jì)100分。臨床實(shí)習(xí)綜合成績(jī)=（理論知識(shí)考核成績(jī)+操作技能考核成績(jī)）/2。

1.3.3 觀察指標(biāo) 觀察比對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生出科時(shí)自評(píng)及他評(píng)成績(jī)，記錄其理論知識(shí)考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)及臨床實(shí)習(xí)綜合成績(jī)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 出科時(shí)自評(píng)及他評(píng)成績(jī)對(duì)比情況分析

A組實(shí)習(xí)醫(yī)生自評(píng)及他評(píng)成績(jī)均高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。2.2 考核成績(jī)對(duì)比差異分析

A組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論知識(shí)考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)及臨床實(shí)習(xí)綜合成績(jī)均高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表2。

3　討論

感染科是院內(nèi)較特殊的科室之一，收治的患者多攜帶傳染性疾病，醫(yī)師在臨床診療中存在較大感染風(fēng)險(xiǎn)，積極的防預(yù)措施及安全意識(shí)的提升是降低其院內(nèi)感染相關(guān)疾病，確保健康安全的關(guān)鍵。我院實(shí)習(xí)醫(yī)生以5年制本科生為主，多已在校內(nèi)接受較詳細(xì)、全面的理論知識(shí)教育，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。其入院實(shí)習(xí)后需通過(guò)帶教提升操作技能，增強(qiáng)綜合素養(yǎng)，為其成為一名合格的醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。隨著信息化時(shí)代的到來(lái)及電子設(shè)備的普及與應(yīng)用，我院將“微信群”引入帶教模式中，試圖通過(guò)該軟件較強(qiáng)的操作性及知曉性全面提升院內(nèi)感染科實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教質(zhì)量，幫助其積累較豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)，增加更廣泛的理論知識(shí)。

本次研究選取38名實(shí)習(xí)醫(yī)生為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)予以微信平臺(tái)下互動(dòng)帶教模式的A組實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合考核成績(jī)較常規(guī)實(shí)習(xí)小組帶教模式B組高，其出科時(shí)理論知識(shí)考核及操作技能考核均達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，同楊寶鐘等[7]研究者報(bào)告結(jié)論基本一致。其還指出，微信平臺(tái)下互動(dòng)帶教模式多用于院內(nèi)護(hù)生帶教中，對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能及責(zé)任意識(shí)等具有積極意義。本次筆者以實(shí)習(xí)醫(yī)生為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)帶教醫(yī)師可通過(guò)“微信群”隨時(shí)傳輸課件資料、影像資料等，實(shí)習(xí)醫(yī)生則可隨時(shí)接收并閱覽上述資料，并及時(shí)在群內(nèi)就相關(guān)問(wèn)題展開討論，更利于增進(jìn)同期實(shí)習(xí)醫(yī)生及帶教醫(yī)生間的熟悉度，建立和諧友好的帶教關(guān)系，以促進(jìn)后續(xù)教學(xué)工作的順利開展。入群的成員能在討論與交流中及時(shí)解決疑問(wèn)，因參與討論而對(duì)相關(guān)內(nèi)容記憶更深刻，利于提高帶教質(zhì)量。此外，微信平臺(tái)具有較強(qiáng)的可操作性、普及性與及時(shí)性，大部分實(shí)習(xí)醫(yī)生均有微信號(hào)并可通過(guò)該軟件實(shí)時(shí)與群友取得聯(lián)系，操作簡(jiǎn)單易行，幾乎無(wú)延時(shí)就能快速掌握對(duì)方信息，對(duì)提高帶教醫(yī)生與實(shí)習(xí)醫(yī)生間交流效率、降低信息的延誤或漏接風(fēng)險(xiǎn)有利。應(yīng)用該帶教模式后，A組實(shí)習(xí)醫(yī)生可在群內(nèi)知曉教學(xué)活動(dòng)安排，帶教教師消息一經(jīng)發(fā)出所有群成員均可在第一時(shí)間內(nèi)知曉本周查房活動(dòng)組別、成員姓名及房號(hào)、時(shí)間等基本信息，利于降低實(shí)習(xí)生因信息接收失效而錯(cuò)失獲得寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)機(jī)會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)，以此全面提高實(shí)習(xí)醫(yī)生整體帶教質(zhì)量。除上述結(jié)論外，筆者還認(rèn)為微信平臺(tái)下互動(dòng)帶教具有寓教于樂(lè)的優(yōu)勢(shì)，更易于青年實(shí)習(xí)醫(yī)生接受，且成本較低，幾乎不產(chǎn)生費(fèi)用，操作性、可行性及推廣性較強(qiáng)。帥國(guó)花、周永碧等[8-9]研究者也在報(bào)告中得到類似結(jié)論。

綜上所述，對(duì)感染科實(shí)習(xí)醫(yī)生予以微信平臺(tái)下互動(dòng)帶教模式，可有效提升其綜合實(shí)習(xí)成績(jī)，對(duì)改善帶教質(zhì)量具有積極影響。

表1　出科時(shí)自評(píng)及他評(píng)成績(jī)對(duì)比情況（?s）

表1　出科時(shí)自評(píng)及他評(píng)成績(jī)對(duì)比情況（?s）

組別 　　例數(shù) 　　自評(píng)成績(jī) 　　他評(píng)成績(jī)A組 　19 　20.4±2.1 　19.2±1.5 B組 　19 　16.9±2.5 　17.4±1.7 t 　- 　4.673 　3.461 P 　- 　0.000 　0.001

表2　考核成績(jī)對(duì)比差異（±s）

表2　考核成績(jī)對(duì)比差異（±s）

組別 例數(shù) 理論知識(shí)考核成績(jī) 操作技能考核成績(jī) 臨床實(shí)習(xí)綜合成績(jī)A組 19 　93.1±2.3 　91.4±2.7 　92.1±2.4 B組 19 　84.7±2.5 　82.2±2.8 　83.8±2.4 t 　- 　10.778 　10.310 　10.659 P 　- 　0.000 　0.000 　0.000

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項(xiàng)目基金：黑龍江省教育廳“十二五”教育規(guī)劃課題（GBC1213087），黑龍江省教育廳大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目（201310226050） grade of self-assessment and peer assessment of group A were significantly higher than those of group B, and the difference was statistically significant (P<0.05). The grades of theoretical knowledge examination and manipulative skills and comprehensive grades of clinical practice of group A were significantly higher than those of group B, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion To adopt interactive mode under micro-channel platform for teaching interns in the infectious department can effectively improve the comprehensive grades of practical performance, and has a positive impact on improving the teaching quality, worth clinical promotion.

通訊作者：朱麗影，E-mail：zlyhmu@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.023

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0037-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】G642