探討手術(shù)護(hù)理的不安全因素與對(duì)策

王寧媛（江蘇省句容市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 句容 212400）

探討手術(shù)護(hù)理的不安全因素與對(duì)策

王寧媛
（江蘇省句容市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 句容 212400）

目的 探討手術(shù)護(hù)理的安全因素與相應(yīng)的解決對(duì)策。方法 選擇2014年1月至12月我院參與圍手術(shù)期護(hù)理的100名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，涉及到骨科、普外科、腦外科、胸外科、泌尿外科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科等科室的護(hù)理人員。根據(jù)不同護(hù)理方法，把100名護(hù)理人員分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組50名護(hù)理人員，觀察組50名護(hù)理人員，對(duì)照組護(hù)理人員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)應(yīng)用干預(yù)護(hù)理措施，為護(hù)理的患者發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理不當(dāng)行為少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施能減少護(hù)理人員在患者圍手術(shù)期的不安全護(hù)理行為，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

手術(shù)；護(hù)理措施；因素；對(duì)策

醫(yī)護(hù)安全問題很容易引起醫(yī)療糾紛，同時(shí)，護(hù)理安全又會(huì)影響護(hù)理效果，所以，患者圍手術(shù)期護(hù)理一定要減少護(hù)理失誤，改善醫(yī)患關(guān)系［1］。本次研究中，觀察組應(yīng)用干預(yù)護(hù)理措施效果理想，通過對(duì)比兩組護(hù)理人員圍手術(shù)期的護(hù)理工作，探討手術(shù)護(hù)理的不安全因素與解決對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至12月我院參與圍手術(shù)期護(hù)理的100名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。根據(jù)不同護(hù)理方法，把100名護(hù)理人員分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組50名護(hù)理人員，觀察組50名護(hù)理人員。對(duì)照組護(hù)理人員未經(jīng)過專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)；27名大專文化，8名中專文化，15名本科文化；護(hù)理人員從業(yè)時(shí)間5～10年；觀察組護(hù)理人員經(jīng)過專業(yè)護(hù)理措施培訓(xùn)；26名大專文化，9名中專文化，15名本科文化；護(hù)理人員從業(yè)時(shí)間5～9年。兩組護(hù)理人員學(xué)歷、從業(yè)時(shí)間等資料進(jìn)行組間對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：組成專門的監(jiān)督小組觀察并記錄兩組護(hù)理人員工作中發(fā)現(xiàn)的不安全因素，評(píng)價(jià)兩組護(hù)理人員的護(hù)理效果，為兩組護(hù)理服務(wù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組護(hù)理不當(dāng)行為少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P ＜0.05），見表1。

2.2 觀察組護(hù)理滿意度100%，對(duì)照組護(hù)理滿意度68%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 不安全因素：①缺乏專業(yè)知識(shí)。護(hù)理人員缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與法律知識(shí)。從兩組護(hù)理人員文化程度分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員多為大專學(xué)歷，本科以上學(xué)歷明顯少于大專學(xué)歷，而且工作缺少理論知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)理人員的理論知識(shí)缺乏，有些護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)少，護(hù)理操作中極易發(fā)生錯(cuò)誤，未能對(duì)錯(cuò)誤及時(shí)總結(jié)，對(duì)護(hù)理工作只會(huì)按章執(zhí)行，不會(huì)靈活變通，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)無法使患者滿意，導(dǎo)致患者病情受到不良影響，甚至引起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，在產(chǎn)生醫(yī)療糾紛后，護(hù)理人員由于缺乏法律知識(shí)又不會(huì)通過法律維護(hù)自身的安全與權(quán)益，使事件進(jìn)一步惡化，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果［3］。②護(hù)患缺乏溝通。手術(shù)護(hù)理中還有一個(gè)重要的不安全因素是護(hù)患間缺乏溝通。護(hù)理人員過于在乎工作的進(jìn)度，卻沒有注意工作的效率與工作質(zhì)量，在開展護(hù)理過程中沒有做好患者病情的觀察，與患者間的溝通缺乏認(rèn)真和誠懇的態(tài)度，總是敷衍塞責(zé)，沒有服務(wù)用語，護(hù)理態(tài)度不佳。護(hù)患間缺乏溝通導(dǎo)致患者不了解護(hù)理的目的和作用，不能很好的配合護(hù)理工作，甚至?xí)`解護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)不滿意。③手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性差。手術(shù)室護(hù)士不會(huì)受到患者的重視，而手術(shù)室護(hù)理工作具有高壓力和高強(qiáng)度、十分枯燥的特點(diǎn)，導(dǎo)致很多手術(shù)室護(hù)士缺乏工作的主動(dòng)性與積極性，而不斷重復(fù)護(hù)理工作會(huì)使護(hù)理人員不耐煩。這就導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)很多問題，加大護(hù)理人員的出錯(cuò)率，易發(fā)生醫(yī)療事故［4］。④缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理責(zé)任心。進(jìn)入手術(shù)室后，患者由于沒有家屬的陪伴，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，手術(shù)室護(hù)理人員若只顧忙碌的準(zhǔn)備工作或醫(yī)護(hù)人員間隨意聊天，忽視患者的感受，患者就會(huì)在心底對(duì)手術(shù)安全性產(chǎn)生質(zhì)疑，為醫(yī)患糾紛埋下隱患。有些手術(shù)室護(hù)理人員不嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，手術(shù)室護(hù)理人員能否根據(jù)規(guī)范保質(zhì)保量的完成工作要靠個(gè)人的約束力。

3.2 護(hù)理不安全因素的解決對(duì)策：①提高護(hù)理人員培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)包括護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)與法律知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)院新進(jìn)護(hù)理人員和實(shí)習(xí)期護(hù)理人員一定要經(jīng)過專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)后，才能上崗執(zhí)行護(hù)理任務(wù)。醫(yī)院要定期為業(yè)績(jī)突出護(hù)理人員提供到上級(jí)醫(yī)院的學(xué)習(xí)和進(jìn)修機(jī)會(huì)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)儀器設(shè)備的應(yīng)用，急救藥物的使用，護(hù)理注意事項(xiàng)等。醫(yī)院還要定期為護(hù)理人員提供技術(shù)操作方面的培訓(xùn)，使護(hù)理人員可以提高知識(shí)面和技術(shù)水平，使患者人員綜合素質(zhì)得到提高。醫(yī)院還要定期為護(hù)理人員開展法律知識(shí)方面的宣傳和教育，護(hù)理人員掌握患者權(quán)益時(shí)，會(huì)使用法律來保護(hù)自身的權(quán)益。②增強(qiáng)護(hù)患溝通，減少溝通障礙。護(hù)理人員開展護(hù)理工作不要只關(guān)注表現(xiàn)護(hù)理任務(wù)的執(zhí)行，更要增強(qiáng)護(hù)理意識(shí)，把患者病情與患者心情充分考慮，充分愛心和耐心的與患者及家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者開展護(hù)理操作過程中和用藥過程中，使患者及家屬更深的了解護(hù)理的目的及對(duì)患者產(chǎn)生的作用。只有這樣，患者才能更好的配合護(hù)理工作，提高護(hù)理依從性，樂于接受護(hù)理操作與護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員掌握患者病情發(fā)展變化，提高患者的信任度，以細(xì)致的護(hù)理服務(wù)和溝通，使患者能感受到護(hù)理人員和醫(yī)院對(duì)患者真切的關(guān)心與照顧。③促進(jìn)監(jiān)督執(zhí)行。監(jiān)督是為了增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，醫(yī)院可以定期為患者發(fā)放調(diào)查問卷，通過患者對(duì)護(hù)理工作打分，評(píng)估患者護(hù)理滿意度，對(duì)護(hù)理中存在的問題及時(shí)提出要求，由醫(yī)院組成專門監(jiān)督小組，監(jiān)督護(hù)理人員為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，定期檢查護(hù)理人員的工作，如果發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員有不守崗、不負(fù)責(zé)等情況，要及時(shí)懲罰和處理，有效避免了護(hù)理工作中產(chǎn)生不安全因素，利于護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高［5］。④做好排班安排，以彈性的排班制度，以新老搭配應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中的問題。護(hù)理人員中如果遇到突發(fā)情況，需要護(hù)理人員具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，才能及時(shí)解決問題，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。所以，在排班時(shí)，要把經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員與經(jīng)驗(yàn)少的新進(jìn)護(hù)理人員排班在一起，在保證護(hù)理工作順利完成時(shí)，也能使新進(jìn)人員增強(qiáng)護(hù)理知識(shí)。以彈性的排班制度，保障護(hù)理人員更好的協(xié)調(diào)緊張的工作與日常生活的協(xié)調(diào)，通過彈性排班緩解心理壓力，使護(hù)理人員身體與心理的健康都得到保障。⑤提高證據(jù)保護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員在工作中要注意維護(hù)自身權(quán)益與醫(yī)院的權(quán)益，而這種維護(hù)要建立在具備法律意識(shí)的基礎(chǔ)上。護(hù)理人員日常工作中的護(hù)理記錄是客觀的護(hù)理依據(jù)，護(hù)理人員只有準(zhǔn)確、完整、客觀的書寫護(hù)理記錄，將患者治療前后所有病情變化與用藥、相應(yīng)的處理措施等記錄于護(hù)理記錄中。如果患者急于搶救未能及時(shí)記錄的，也要在搶救后將必要的措施及用藥等信息記錄在案，為患者以后的護(hù)理提供重要的護(hù)理依據(jù)，才能有效減少醫(yī)療事故發(fā)生，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。⑥加強(qiáng)護(hù)理人員的自身建設(shè)。由于手術(shù)屬于侵入性操作，一旦出現(xiàn)失誤就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，使患者生命安全受到嚴(yán)重的威脅，護(hù)理安全要貫穿護(hù)理全程，認(rèn)識(shí)手術(shù)護(hù)理中的不安全隱患，手術(shù)室護(hù)理人員要保持高度的注意力，使手術(shù)質(zhì)量有保證。

本次研究中，觀察組護(hù)理不當(dāng)行為少于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度100%，對(duì)照組護(hù)理滿意度68%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。可見，應(yīng)用必要的護(hù)理措施干預(yù)培訓(xùn)，可以提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，減少不當(dāng)行為發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

［1]王靜，韓潔，高暢.護(hù)理不安全因素分析與防范研究的進(jìn)展［J］.天津護(hù)理，2010，18（30）:117.

［2]劉建平，朱俊芳.護(hù)理不安全因素的分析與防范對(duì)策［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）:231.

［3]呂芳.普外科護(hù)理不安全因素的分析及干預(yù)對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（25）:31-32.

［4]陳慧芬.縣市級(jí)綜合性醫(yī)院護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的建立與安全監(jiān)控［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（25）:87-88.

［5]高清華.兒科病房護(hù)理不安全因素的調(diào)查分析與對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013（5）:184.

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1671-8194（2016）18-0281-02