子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮縫合方法對(duì)子宮切口愈合的影響

梁雪麗（遼寧省蓋州市婦幼保健院產(chǎn)科，遼寧 蓋州 115200）

子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮縫合方法對(duì)子宮切口愈合的影響

梁雪麗
（遼寧省蓋州市婦幼保健院產(chǎn)科，遼寧 蓋州 115200）

目的 研究探討子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮縫合方法對(duì)子宮切口愈合的影響。方法 將蓋州市婦幼保健院2012年4月至2014年4月收治的實(shí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的患者120例按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相同。對(duì)照組患者采用連續(xù)鎖邊縫合的方法縫合子宮，觀察組患者實(shí)行連續(xù)縫合、間斷加固的方法進(jìn)行縫合，比較兩組患者術(shù)后切口愈合情況。結(jié)果 結(jié)果表明，觀察組患者切口愈合良好率達(dá)到68.3%，對(duì)照組患者切口愈合良好率就達(dá)到51.7%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 在子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)子宮縫合方法進(jìn)行比較的過(guò)程中就會(huì)發(fā)現(xiàn)采用連續(xù)縫合、間斷加固縫合子宮切口方法優(yōu)于連續(xù)鎖邊縫合，該種方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；縫合技術(shù)；切口愈合

最近幾年，各種妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率不斷上升，臨床中的剖宮產(chǎn)率也在不斷增加，我國(guó)剖宮產(chǎn)的例數(shù)世界最高。雖然剖宮產(chǎn)在一定程度上可以降低圍生兒的病死率，但是術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生概率也在不斷增加，如子宮瘢痕妊娠、子宮破裂等［1］。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕愈合不良導(dǎo)致子宮破裂，同時(shí)也增加了子宮切除、危及母兒生命的情況的出現(xiàn)。針對(duì)此，臨床中關(guān)于對(duì)子宮切口縫合方法尚未統(tǒng)一定論。本文將我院2012年4月至2014年4月收治的實(shí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的患者120例為研究對(duì)象。研究探討子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮縫合方法對(duì)子宮切口愈合的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年4月至2014年4月收治的實(shí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的患者120例為研究對(duì)象?；颊吣挲g為20～35歲，平均年齡為（24.8±1.6）歲，孕周為37～42周。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相同，兩組患者臨床癥狀，年齡等均無(wú)顯著差異，可以作為對(duì)比實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2 方法：根據(jù)患者的分組情形，兩組患者采用不同的縫合方法。觀察組患者采用連續(xù)縫合、間斷加固的方法。切開(kāi)子宮反折腹膜，下推之。取子宮反折腹膜下2 cm處橫行切開(kāi)子宮全肌層約3 cm，橫行向兩側(cè)撕延達(dá)10 cm，縫合子宮切口時(shí)，用1號(hào)吸收線在子宮切口的一側(cè)外0.5 cm處開(kāi)始連續(xù)縫合子宮肌層，將子宮內(nèi)膜對(duì)合，肌層間斷加固，后連續(xù)縫合子宮漿膜層。在處理的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意切口縫合面的光滑，放置透明膠質(zhì)酸鈉5 mL避免粘連。對(duì)照組患者采用連續(xù)鎖邊縫合。對(duì)照組患者切口選擇位置與觀察組患者一致。在子宮切口一側(cè)外的0.5 cm處開(kāi)始用1號(hào)可吸收線連續(xù)鎖邊縫合子宮全肌層，后連續(xù)縫合子宮漿膜層。注意保持縫合面的光滑性。為避免對(duì)照組患者粘連，需要使用透明質(zhì)酸鈉5 mL。在患者操作完畢后，手術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染?；颊咴谛g(shù)后很少發(fā)生低蛋白血癥、腹部切口脂肪液化等癥狀?；颊咴谛g(shù)后1周內(nèi)出院。在患者治療1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，并沒(méi)有發(fā)生異常情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果表明，觀察組患者切口愈合良好率達(dá)到68.3%，對(duì)照組患者切口愈合良好率就達(dá)到51.7%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者縫合效果（n，%）

3 討 論

現(xiàn)如今，在生活方式與生活條件發(fā)生改變的過(guò)程中，孕產(chǎn)婦的年齡有所增加，為解決難產(chǎn)與高危妊娠的情況，剖宮產(chǎn)是一種重要的方法?，F(xiàn)如今，剖宮產(chǎn)發(fā)生率在我國(guó)持續(xù)增長(zhǎng)。針對(duì)剖宮產(chǎn)率不斷上升情況，研究人員對(duì)此進(jìn)行了分析，認(rèn)為引發(fā)剖宮產(chǎn)率不斷上升的因素既有社會(huì)因素，又有個(gè)人因素。但是在剖宮產(chǎn)率不斷增長(zhǎng)的過(guò)程中，產(chǎn)生的不良影響逐漸被重視。對(duì)母體的近期影響主要包括臨近器官受損、手術(shù)切口愈合不良、盆腔下肢靜脈血栓與子宮撕裂等，而遠(yuǎn)期的影響則主要包括盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、瘢痕子宮再次妊娠后子宮破裂、胎盤(pán)植入、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)［2］增加。從這可以看出，剖宮產(chǎn)有利有弊，產(chǎn)科醫(yī)師在面對(duì)這種情況的時(shí)候需要謹(jǐn)慎對(duì)待，明確利弊，選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?。?dāng)前針對(duì)重危孕婦，剖宮產(chǎn)是行之有效的方法。最近幾年，相關(guān)報(bào)道不斷指出，引發(fā)子宮切口不良的因素有多種，常見(jiàn)的有手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、個(gè)體性差異、縫合技術(shù)、手術(shù)切口的選擇、縫合線的材料都會(huì)影響子宮切口愈合情況。因而產(chǎn)科醫(yī)師在選擇縫合手術(shù)方式的過(guò)程中應(yīng)綜合考慮，使患者的手術(shù)切口能夠達(dá)到理想效果，盡可能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。從本次研究活動(dòng)實(shí)施的過(guò)程中，連續(xù)縫合、間斷加固縫合子宮的方法所獲得的療效明顯優(yōu)于連續(xù)鎖邊縫合的方法。但是在實(shí)際中還應(yīng)當(dāng)充分考慮個(gè)體性差異［3］。

綜上所述，在子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)子宮縫合方法進(jìn)行比較的過(guò)程中就會(huì)發(fā)現(xiàn)采用連續(xù)縫合、間斷加固縫合子宮切口方法優(yōu)于連續(xù)鎖邊縫合，該種方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1]應(yīng)豪，段濤.剖宮產(chǎn)后再次妊娠時(shí)機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，18（1）:34-35.

［2]蔣英，王淑珍.再次剖宮產(chǎn)時(shí)對(duì)原子宮切口愈合情況相關(guān)因素［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，22（7）:764.

［3]賴(lài)壬娣，何雪琪.子宮切口不同縫合方法對(duì)切口愈合情況的研究［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2014，15（11）:78.

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1671-8194（2016）18-0083-01