早期妊娠藥物流產(chǎn)中三種給藥方式的效果對比

喻 宏（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

早期妊娠藥物流產(chǎn)中三種給藥方式的效果對比

喻 宏
（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 對早期妊娠實施米索前列醇藥物流產(chǎn)患者的不同給藥方式和臨床效果實施對比分析。方法 選取我院實施米索前列醇藥物流產(chǎn)的90例早期妊娠患者，將其分成三組，其中第一組實施口服，第二組實施舌下含服，第三組實施陰道放置，對比三組患者臨床效果。結(jié)果 三組患者的臨床流產(chǎn)成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率均差異顯著，對比均P＜0.05，其中第三組患者的流產(chǎn)成功率最高，不良反應(yīng)發(fā)生率則最低。對于三組完全流產(chǎn)患者來講，對其孕囊排出時間以及陰道出血量對比，也具有差異明顯，對比（P＜0.05）。結(jié)論 在早期妊娠舒適米索前列醇藥物流產(chǎn)患者中，最有給藥方式為陰道放置，次之為舌下含服，能夠顯著提高患者的流產(chǎn)成功率，同時降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

早期妊娠；米索前列醇；藥物流產(chǎn)；給藥方式

本文以我院收治的90例早期妊娠藥物流產(chǎn)患者為例面對米索前列醇不同給藥方式及給藥效果對比，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年5月至2015年5月實施米索前列醇藥物流產(chǎn)的90例早期妊娠患者，將其分成三組，每組30例患者，其中第一組患者中經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦20例，年齡為（26.14±2.08）歲；停經(jīng)天數(shù)31～52 d，平均停經(jīng)天數(shù)為（49.35±3.24）d；第二組患者中經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦19例，年齡為（25.63±2.61）歲；停經(jīng)天數(shù)32～51 d，平均停經(jīng)天數(shù)為（48.51±2.68）d；第三組患者中經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦18例，年齡為（26.73±2.16）歲；停經(jīng)天數(shù)31～52 d，平均停經(jīng)天數(shù)為（49.21±3.28）d。其中三組患者的臨床基本資料對比差異不大，P＞0.05，具有臨床可比性。

1.2 治療方法：所有患者流產(chǎn)均采用米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000668；0.2 mg），其中第一組患者的給藥方式為口服，每天清早9點口服米索前列醇實施藥物流產(chǎn)，連續(xù)口服3 d，其中從第1天到第3天的口服劑量依次為50、150、600 mg，在藥物服用之前后實施2 h禁食；第二組患者給藥方式為舌下含服，服用劑量、天數(shù)和第一組相同；第三組患者給藥方式為陰道放置，在孕婦第3天清晨排空膀胱之后，把600 mg藥物放在孕婦陰道穹隆內(nèi)，放置后指導(dǎo)孕婦臥床休息2～4 h。

1.3 觀察指標(biāo)：對三組患者的臨床流產(chǎn)效果、完全流產(chǎn)率進行對比分析，最后觀察完全流產(chǎn)患者的孕囊排出時間以及陰道出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床流產(chǎn)效果分為三種，分別是：完全流產(chǎn)，在患者實施藥物流產(chǎn)24 h之后，孕婦體內(nèi)妊娠物徹底排出，僅僅出現(xiàn)少量陰道出血；不完全流產(chǎn)：在患者實施藥物流產(chǎn)24 h之后，體內(nèi)妊娠物沒有被徹底排除，并且和月經(jīng)出血量相比患者陰道出血量明顯較多，在對其實施手術(shù)處理中發(fā)現(xiàn)有妊娠物殘留；流產(chǎn)失?。涸诨颊邔嵤┧幬锪鳟a(chǎn)24 h之后，未出現(xiàn)體內(nèi)妊娠物排出以及陰道流血情況，對其實施手術(shù)出現(xiàn)妊娠物。其中流產(chǎn)成功率也就是完全流產(chǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用%表示流產(chǎn)效果、不良反應(yīng)發(fā)生率，對其孕囊排出時間、陰道出血量實施（±s）表示，分別實施χ2、t檢驗。本次統(tǒng)計學(xué)處理采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0，其中兩組數(shù)據(jù)對比如果差異結(jié)果顯示P＜0.05，則代表其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者流產(chǎn)效果：經(jīng)過對比，三組患者的流產(chǎn)成功率之間差異明顯，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 三組患者的完全流產(chǎn)孕囊排出時間、陰道出血量情況：三組完全流產(chǎn)患者孕囊排出時間、陰道出血量均有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表1 三組患者流產(chǎn)效果比較［n（%）］

表2 三組患者的完全流產(chǎn)孕囊排出時間、陰道出血量情況

2.3 三組患者不良反應(yīng)情況：第一組16例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占53.3%，表現(xiàn)為惡心、嘔吐；第二組10例，占33.3%；第三組7例，占23.3%。B、C兩組與第一組相比有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在目前臨床米索前列醇應(yīng)用中，給藥方式主要有三種，分別是口服、舌下含服和陰道放置，在相關(guān)研究中可以發(fā)現(xiàn)舌下含服和陰道放置的臨床應(yīng)用效果要優(yōu)于口服［2］。在本次臨床研究中，實施陰道放置給藥的第三組患者的流產(chǎn)成功率達(dá)到92.50%，同時實施舌下含服給藥的第二組患者的流產(chǎn)成功率也為85.00%，均優(yōu)于口服給藥。其原因則是孕婦實施舌下含服能夠通過口腔黏膜對藥效直接吸收，也就能夠讓藥效直接通過口腔黏膜靜脈回流達(dá)到人體循環(huán)，不必通過心臟，同時這也能夠?qū)λ幬锖臀敢旱慕佑|從而失去活性情況顯著避免［3-4］。但是在應(yīng)用過程中也需要注意舌下含服給藥方式患者口腔中的少量水能夠?qū)λ幬锶芙馕债a(chǎn)生促進作用，但是主要還是借助于舌下黏膜靜脈叢對藥物進行吸收，因此孕婦一定不能夠把藥物直接含在嘴里。相對來講，舌下含服方式方便程度要顯著優(yōu)于陰道放置，并且對于藥物吸收情況還更具有直觀性。和口服給藥相比，陰道給藥方式不但能夠地肝臟新陳代謝有效避免，同時還具有良好的鎮(zhèn)痛效果，值得推廣。

相比于口服用藥，陰道給藥更理想，能有效避免肝臟的新陳代謝，鎮(zhèn)痛效果較好，應(yīng)大力推廣。

綜上分析，在早期妊娠舒適米索前列醇藥物流產(chǎn)患者中，最有給藥方式為陰道放置，次之為舌下含服，能夠顯著提高患者的流產(chǎn)成功率，同時降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

［1]林蕾，鄭玉華，潘淑芬，等.米索前列醇舌下含服終止早期妊娠的前瞻性臨床分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（29）:106-107.

［2]王昭霞.米索前列醇不同給藥途徑用于早期妊娠藥物流產(chǎn)的效果研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，21（3）:111-119.

R714.21

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1671-8194（2016）18-0187-01