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    白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床分析

    2016-01-28 19:54:22官宇男松原市中心醫(yī)院呼吸科吉林松原138001
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年18期
    關(guān)鍵詞:白三烯調(diào)節(jié)劑炎性

    官宇男(松原市中心醫(yī)院呼吸科,吉林 松原 138001)

    白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床分析

    官宇男
    (松原市中心醫(yī)院呼吸科,吉林 松原 138001)

    目的 分析白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果。方法 選取2014年1月至2014年9月我院收治的70例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療,比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);治療前兩種患者FVC(用力肺活量)、FEV1(第1秒用力呼氣容積)、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)及咳痰量比較,無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果顯著,值得在臨床上推廣。

    白三烯受體調(diào)節(jié)劑;支氣管擴(kuò)張癥;效果

    支氣管擴(kuò)張癥屬于臨床多發(fā)的一種慢性氣管炎癥性疾病,主要疾病特征為不可逆性、進(jìn)行性氣管破壞及擴(kuò)張,患者可出現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)性咳嗽、咳膿性痰;且易反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致肺功能?chē)?yán)重受損,可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙,并且氣道反應(yīng)性增高[1]。晚期患者可發(fā)生勞力性呼吸困難,對(duì)患者日常生活與工作影響較大,因此盡早給予患者有效的治療干預(yù)具有重要的臨床意義。為研究白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果,我院選取收治的70例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象,分別給予不同方案治療,現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)道總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:選取2014年1月至2014年9月我院收治的支氣管擴(kuò)張癥患者70例,將其隨機(jī)分為觀察組(35例)與對(duì)照組(35例)。觀察組男20例,女15例,最大年齡79歲,最小年齡32歲,平均(52.1±4.8)歲,平均病程(6.9±2.9)年;對(duì)照組男19例,女16例,最大年齡78歲,最小年齡30歲,平均(52.8±4.8)歲,平均病程(6.7±2.8)年。本次所有研究對(duì)象均在知情狀況下自愿參與本次研究,且均已簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別及病程等方面無(wú)明顯差異(P>0.05),具有比較價(jià)值。

    1.2 方法:兩組患者均給予吸氧、抗感染、止咳化痰藥物等常規(guī)對(duì)癥支持治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服孟魯司特(四川大冢制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370,規(guī)格:10毫克/片)治療,10毫克/次,1次/天,兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

    1.3 療效判斷[2]:治療前后均詳細(xì)記錄兩組患者咳痰量,并統(tǒng)計(jì)患者FVC(用力肺活量)、FEV1(第1秒用力呼氣容積)、FEV1/FVC(FEV1/FVC百分比)等肺功能指標(biāo)變化情況,判斷兩組患者治療效果:治療后,患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本消失,肺部X線片及CT結(jié)果顯示,炎性反應(yīng)消失,可視為顯效;患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯改善,痰中帶有少量血絲,胸部X線片及CT結(jié)果顯示,炎癥病灶部分被吸收,可視為有效;患者治療后,臨床癥狀、體征與治療前比較,無(wú)明顯變化,可視為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,其中計(jì)量資料用(±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者臨床治療效果比較:觀察組顯效25例(71.43%),有效8例(22.86%),無(wú)效2例(5.71%),總有效率為94.29%(33/35例)。對(duì)照組顯效13例(37.14%),有效12例(34.29%),無(wú)效10例(28.57%),總有效率為71.43%(25/35例),觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)及咳痰量比較:觀察組治療前FVC (2.27±0.59)L,F(xiàn)EV1為(1.52±0.45)L,F(xiàn)EV1/FVC為(67.99± 9.84)%,咳痰量為(22.59±4.01)mL;治療后,F(xiàn)VC(2.76± 0.62)L,F(xiàn)EV1為(1.99±0.51)L,F(xiàn)EV1/FVC為(77.14±10.08)%,咳痰量為(3.21±0.85)mL。對(duì)照組治療前FVC(2.28±0.58)L,F(xiàn)EV1為(1.53±0.41)L,F(xiàn)EV1/FVC為(68.01±9.48)%,咳痰量為(22.81 ±3.32)mL;治療后,F(xiàn)VC(2.37±0.59)L,F(xiàn)EV1為(1.81±0.50)L,F(xiàn)EV1/FVC為(72.41±10.12%,咳痰量為(9.98±1.11)mL。治療前,兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面比較,無(wú)明顯差異(P >0.05);治療后,觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討 論

    支氣管擴(kuò)張癥屬于臨床多發(fā)疾病,且中老年患者最為常見(jiàn),主要指的是因支氣管及其周?chē)谓M織的慢性炎癥造成的一種支氣管壁肌肉以及彈性組織被破壞,管腔內(nèi)出現(xiàn)不可逆變形及擴(kuò)張,在多種易感因素長(zhǎng)期影響下造成的一種支氣管樹(shù)與肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)的持續(xù)性炎性反應(yīng)及氣管異常擴(kuò)張的疾?。?]。支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生與發(fā)展和感染、酶以及氣道慢性炎性反應(yīng)等方面有密切關(guān)系,上述因素可引起或進(jìn)一步加重患者氣道進(jìn)行性損害。臨床常給予吸氧以及糖皮質(zhì)激素等藥物治療。

    白三烯是由巨噬細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞產(chǎn)生的,主要是花生四烯酸經(jīng)脂氧化酶途徑形成,能夠造成人體支氣管平滑肌收縮,提高血管通透性,促進(jìn)炎性細(xì)胞聚集,并促進(jìn)氣道黏液大量生成,從而降低纖毛運(yùn)動(dòng)能力,是一種炎性介質(zhì)。在支氣管擴(kuò)張癥患者中,其氣道炎癥在疾病發(fā)展中起主導(dǎo)作用,早期炎性細(xì)胞可逐漸浸潤(rùn)管壁,管道內(nèi)黏液逐漸引起阻塞,造成壁纖維組織增生,氣道開(kāi)始擴(kuò)張,炎癥進(jìn)一步被擴(kuò)散,長(zhǎng)時(shí)間刺激可造成患者肺功能下降[4]。因此在臨床治療中,有效阻斷患者炎癥進(jìn)程、減少黏液分泌、加大引流為主要臨床內(nèi)容。現(xiàn)階段,白三烯受體抗結(jié)劑成為了現(xiàn)階段支氣管擴(kuò)張癥患者臨床治療的重要藥物之一[5]。

    本次研究中,對(duì)照組常規(guī)對(duì)癥支持治療,觀察組在常規(guī)對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上聯(lián)合白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療,觀察組總有效率為94.29%,對(duì)照組總有效率為71.43%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P <0.05);且治療后,觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)明顯改善,咳痰量明顯減少,均優(yōu)于對(duì)照組。由此可知,在支氣管擴(kuò)張癥治療中,白三烯受體調(diào)節(jié)劑具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中孟魯司特是臨床多用的一種白三烯受體調(diào)節(jié)劑,是一種廣譜抗炎性藥物,能夠有效與白三烯受體結(jié)合,且具有良好的競(jìng)爭(zhēng)性,可有效抑制白三烯這一炎性介質(zhì),尤其是在抑制LTD-4炎性中,從而能夠有效降低患者氣道慢性炎癥,減少痰液分泌量,減輕支氣管擴(kuò)張癥患者炎性作用對(duì)氣道造成的破壞程度,從而緩解其臨床癥狀,改善肺功能指標(biāo)[6]。

    綜上所述,白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床效果顯著,可有效改善患者臨床癥狀,減少咳痰量,緩解呼吸困難癥狀,降低急性期發(fā)生率,促進(jìn)肺功能恢復(fù),從而提高患者生活質(zhì)量,值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

    [1]孫輝,蘇奕亮.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者的臨床療效[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(33):4000-4002.

    [2]徐金富.吸入性抗生素治療支氣管擴(kuò)張癥的前景與局限性[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2015,38(1):16-17.

    [3]張 敏,王玲玲,鄔占慧.白三烯受體拮抗劑治療哮喘急性期的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(21):53-54.

    [4]袁姝華,殷勇,董文芳,等.哮喘兒童白三烯受體調(diào)節(jié)劑臨床療效與白三烯C4合成酶及5-脂氧化酶基因的相關(guān)性[J].臨床兒科雜志,2014,32(12):1126-1131.

    [5]陳志良.白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(9):2005-2007.

    [6]溫業(yè)良.白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(1):25-26.

    R562.2+2

    B

    1671-8194(2016)18-0184-02

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