?？谑欣枳謇夏耆寺圆∥ｋU(xiǎn)因素及對(duì)策

劉揚(yáng)河　周文珊　劉躍偉　童葉青　周　鵬　趙子晗　胡　龍　程紅平　龔　勛，

(海南省老年病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，海南　海口　570300)

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?？谑欣枳謇夏耆寺圆∥ｋU(xiǎn)因素及對(duì)策

劉揚(yáng)河1周文珊2劉躍偉2童葉青2周鵬2趙子晗2胡龍2程紅平1龔勛1，2

(海南省老年病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，海南海口570300)

摘要〔〕目的探討?？谑欣枳謇夏耆烁哐獕?、糖尿病和腦卒中等慢性病危險(xiǎn)因素及對(duì)策。方法采用整群抽樣方法抽取?？谑?個(gè)社區(qū)60周歲及以上的396名黎族老年居民為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查和體格檢查收集資料，分析黎族老年居民常見慢性疾病的患病情況及其危險(xiǎn)因素。結(jié)果體檢發(fā)現(xiàn)，258名(65.16%)黎族老年居民患有慢性病。單因素分析顯示，文化程度、離退休前職業(yè)、家庭人均月收入、吸煙、作息時(shí)間規(guī)律、肥胖和健身運(yùn)動(dòng)情況不同，其慢性病患病率也不同(P<0.05)；多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，吸煙、肥胖、離退休前職業(yè)、作息時(shí)間規(guī)律、健身運(yùn)動(dòng)情況對(duì)黎族老年居民慢性病的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論?？谑欣枳謇夏昃用衤圆』疾÷逝c危險(xiǎn)因素均處于較高水平，應(yīng)倡導(dǎo)健康生活方式，提高健康素養(yǎng)，逐步改變不健康的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉。

關(guān)鍵詞〔〕黎族;慢性病;危險(xiǎn)因素

1湖北醫(yī)藥學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展研究中心

2湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院

第一作者：劉揚(yáng)河(1975-)，男，主治醫(yī)師，主要從事老年病診療與健康管理研究。

由于獨(dú)特的地理位置、熱帶海洋氣候條件和醫(yī)療服務(wù)水平的提升，?？谑腥司谕麎勖烟嵘?6歲，老年慢性病患病率也逐年上升。海南省是黎族少數(shù)民族生活聚集地區(qū)，約90%的黎族居民常年居住于此，遺傳基因、民俗風(fēng)情、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境等因素對(duì)其患高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性病存在一定的影響〔1，2〕。為進(jìn)一步了解海南省黎族老年人慢性病患病情況及其危險(xiǎn)因素，研究者于2014年7～9月對(duì)?？谑?個(gè)社區(qū)60周歲及以上的396名黎族老年居民的健康狀況及其生活習(xí)慣等進(jìn)行了調(diào)查。

1材料與方法

1.1抽樣方法按照海口市黎族居民居住地域分布、人口密集、社區(qū)醫(yī)療資源分布等情況，采用整群抽樣方法抽取?？谑?個(gè)社區(qū)內(nèi)居住3年以上，年滿60周歲的400名黎族老年居民為研究對(duì)象，其中4名黎族老年居民因資料不全和配合度較差未納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)范圍。

1.2資料來源主要采用自制的《海南省黎族老年居民健康狀況及影響因素調(diào)查表》，內(nèi)容包括年齡、性別、離退休前職業(yè)、工作年限、文化程度、居住情況、醫(yī)保狀況、婚姻狀況、家庭收入等一般狀況，生活方式(包括吸煙史、飲酒史、日攝鹽量、鍛煉情況等)，對(duì)調(diào)查對(duì)象測(cè)量身高、體重、血壓、血糖、血脂、心電圖和腦卒中篩查并記錄入冊(cè)。發(fā)放400份調(diào)查問卷，回收396份有效問卷，回收有效率99.00%。

1.3相關(guān)概念①采用國際通用的臨床體重指數(shù)(BMI)進(jìn)行評(píng)價(jià)，體重過低：<18.5 kg/m2，正常范圍：18.5～23.9 kg/m2，超重：24～27.9 kg/m2，肥胖：≥28 kg/m2；②飲酒：每周至少飲酒1次，每周酒精消耗量至少為10 g；③吸煙：平均每天至少1支，持續(xù)至少6個(gè)月；④健身運(yùn)動(dòng)：每周健身或運(yùn)動(dòng)鍛煉次數(shù)不足3次，每次持續(xù)時(shí)間<0.5 h為缺少鍛煉，鍛煉形式為步行、慢跑、體育項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)、太極拳、健身操等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，影響因素分析采用Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1基本情況本研究共調(diào)查了396名黎族居民，男159人(40.15%)，女237人(59.85%)；年齡60～87〔平均(62.53±4.27)〕歲；文化程度:小學(xué)及以下81人(20.45%)，初中210人(53.03%)，高中或中專88人(22.22%)，大專及以上17人(4.29%)；離退休前職業(yè)：公務(wù)員12人(3.03%)，事業(yè)單位51人(12.88%)，企業(yè)員工142人(35.86%)，自由職業(yè)139人(35.10%)，農(nóng)民18人(4.55%)，漁民34人(8.59%)；婚姻狀況：已婚287人(72.47%)，未婚6人(1.52%)，離異51人(12.88%)，喪偶52人(13.13%)；工作年限：30年以下15人(3.79%)，30～40年261人(65.91%)，工作41～50年81人(20.45%)，50年以上39人(9.85%)；醫(yī)療保障形式：享受公費(fèi)醫(yī)療12人(3.03%)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保143人(36.11%)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保172人(43.43%)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療31人(7.83%)，無任何醫(yī)保38人(9.60%)；居住情況：與配偶同住210人(53.03%)，與子女同住61人(15.40%)，與配偶及子女同住83人(20.96%)，獨(dú)居/分居25人(6.31%)，其他居住情況17人(4.29%)。見表1。

表1?？谑胁煌丝趯W(xué)特征黎族老年居民慢性病患病情況〔n(%)〕

類型n患病類型n患病年齡(歲) 60~6518183(32.17)居住情況 65~70154118(45.74) 與配偶同住210142(55.04) 70~6157(22.09) 與子女同住6141(15.89)性別 男159104(40.31) 與配偶及子女同住8340(15.50) 女237154(59.69) 獨(dú)居/分居2521(8.14)文化程度1) 其他1714(5.43) 小學(xué)及以下8165(25.19)醫(yī)保形式 初中210146(56.59) 公費(fèi)醫(yī)療125(1.94) 高中或中專8841(15.89) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保14384(32.56) 大專及以上176(2.33) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保172108(41.86)離退休前職業(yè)1) 新農(nóng)合3126(10.08) 公務(wù)員125(1.94) 無醫(yī)保3835(13.57) 事業(yè)單位5127(10.47)肥胖2) 企業(yè)14282(31.78) 是219187(72.48) 自由職業(yè)139100(38.76) 否17771(27.52) 農(nóng)民1814(5.43)吸煙2) 漁民3430(11.63) 是201173(67.05)婚姻狀況 已婚287163(63.18) 否19585(32.95) 未婚64(1.55)健身運(yùn)動(dòng)2) 離異5147(18.22) 是10441(15.89) 喪偶5244(17.05) 否292217(84.11)家庭人均月收入(元)1)作息時(shí)間規(guī)律2) <10008363(24.42) 是9435(13.57) 1000~2000177136(52.71) 否302223(86.43) 2001~30008942(16.28)飲酒 是261173(67.05) >30004717(6.59) 否13585(32.95)

1)P<0.05，2)P<0.01

2.2海口市黎族老年居民慢性病患病情況黎族老年慢性病主要有高血壓225例，其患病率為56.82%、糖尿病146例(36.87%)、腦卒中21例(5.30%)，81人同時(shí)患有兩種及以上慢性病。

2.3黎族老年居民慢性病患病率的單因素分析海口市黎族老年居民文化程度、離退休前職業(yè)、家庭人均月收入、吸煙、作息時(shí)間規(guī)律、肥胖和健身運(yùn)動(dòng)情況不同，其慢性病患病率也不同(P<0.05)。而性別、年齡、婚姻狀況、居住情況、飲酒、醫(yī)療保障形式等因素對(duì)黎族老年居民慢性病患病率的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4黎族老年居民慢性病影響因素的Logistic回歸分析以黎族老年居民慢性病的患病情況作為因變量，將年齡、性別、文化程度、離退休前職業(yè)、居住情況、醫(yī)療保障形式等作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙、肥胖、離退休前職業(yè)、作息時(shí)間規(guī)律、健身運(yùn)動(dòng)情況對(duì)黎族老年居民慢性病的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2海南省黎族居民慢性病影響因素的Logistic回歸分析

變量β值S.E.WaldP值OR值95%CI吸煙0.3360.1368.5720.0000.4720.458~0.675肥胖0.2180.08214.8430.0000.4010.357~0.691離退休前職業(yè)0.8530.3516.0320.0053.2572.734~4.156作息時(shí)間規(guī)律0.2160.09215.2170.0000.5820.478~0.736健身運(yùn)動(dòng)0.6350.3775.8740.0043.6622.687~4.138

3討論

海口市黎族老年居民慢性病患病率高于彭勃等〔3〕和李麗君等〔4〕調(diào)查的結(jié)果，提示黎族老年居民是慢性病患病的高危人群。受檢查設(shè)備和調(diào)查時(shí)間的限制，本次調(diào)查主要通過體檢設(shè)備和患者提供的就診病歷確診慢性病患病情況，包括高血壓、肥胖、糖尿病和腦卒中，而對(duì)于其他慢性病未納入統(tǒng)計(jì)。衛(wèi)生部公布的資料顯示，2008年全球有5 700萬人死于慢性病，占所有死亡人數(shù)的63%，預(yù)計(jì)2030年這一比例將上升至75%。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和社會(huì)老齡化進(jìn)程加快，截止2012年底，我國確診的慢性病患者已超過2.6億人，因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的85%〔1〕。

黎族老年人的受教育程度不高，對(duì)個(gè)人健康狀況重視不夠，男性吸煙率較高，作息時(shí)間不規(guī)律，且缺乏醫(yī)學(xué)健康知識(shí)，導(dǎo)致慢性病患病率居高不下。工作性質(zhì)和工作環(huán)境與慢性病患病有關(guān)，同時(shí)因工作性質(zhì)和環(huán)境不同而形成的生活習(xí)慣對(duì)慢性病的患病也有一定的影響。因吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、作息時(shí)間不規(guī)律(尤其是熬夜工作或者吃宵夜等)等引起的慢性病明顯高于普通人群。其中，國內(nèi)外文獻(xiàn)研究表明，缺乏運(yùn)動(dòng)和作息時(shí)間不規(guī)律容易引起肥胖，而肥胖與高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病呈現(xiàn)高度相關(guān)性〔5,6〕。吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、作息時(shí)間不規(guī)律等與黎族老年人慢性病患病率呈正相關(guān)，其中，肥胖是一種多因素引起的慢性代謝性疾病，同時(shí)也是高血壓、2型糖尿病、腦卒中等慢性病的重要危險(xiǎn)因素〔5〕。

多因素Logistic回歸分析結(jié)果與Bargoura等〔6〕的研究結(jié)果基本一致，與彭勃等〔3〕、楊靜等〔7〕的研究結(jié)果有差異，這主要與少數(shù)民族的飲食習(xí)慣特點(diǎn)和基因遺傳特點(diǎn)有關(guān)。調(diào)查可知，黎族男性老年居民飲酒吸煙比例較高，喜歡吃高膽固醇、高脂類食物，肉、油、鹽食用過量已經(jīng)成為黎族老年居民患腦血管病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病等慢性病的主要因素〔8〕。

綜上所述，針對(duì)黎族老年居民的生活習(xí)慣應(yīng)逐步改變，應(yīng)戒煙限酒，以低鹽、低脂、低膽固醇、清淡的飲食為主，動(dòng)物內(nèi)臟、帶魚等高膽固醇食品不宜多吃，倡導(dǎo)健康生活方式，提高健康素養(yǎng)，加強(qiáng)健康教育與促進(jìn)，保持心情舒暢，堅(jiān)持慢跑，太極拳等適量的體育鍛煉。

參考文獻(xiàn)4

1海南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).海南成立慢性病管理及健康管理專業(yè)委員會(huì)〔EB/OL〕.http：//www.wst.hainan.gov.cn/ywzx/wsjb/201408/t20140826_1356707.html，2014-12-31.

2吳懇，張勇，李光杰，等.?？谑?0歲以上黎族老年人慢性病危險(xiǎn)因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014；34(16)：4684-5.

3彭勃，潘華，寧艷花，等.銀川市回族老年居民慢性病危險(xiǎn)因素分析〔J〕.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014;36(3)：266-8.

4李麗君，殷堰，黃秋圓.社區(qū)老年人常見慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2008;28(2)：169-70.

5龔勛，陳斌，呂暉.湖北省醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式構(gòu)想〔J〕.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015;28(1)：37-8.

6Bangoura IF，Hu J，Gong X，etal.Availability and quality of emergency obstetric care，an alternative strategy to reduce maternal mortality：experience of the Tongji Hospital Wuhan China〔J〕.J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci，2012;32(2)：151-62.

7楊靜，喬慧.寧夏城市社區(qū)居民慢性病危險(xiǎn)因素研究〔J〕.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009;31(5)：607-9.

8王志軍，田立超，周建芝，等.老年冠心病A型性格患者的健康教育干預(yù)及隨訪〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014;34(16)：4440-2.

〔2015-06-01修回〕

(編輯袁左鳴)

The risk factors of the common chronic diseases in the Li nationality elderly people in Haikou city

LIU Yang-He,ZHOU Wen-Shan,LIU Yue-Wei,etal.

Internal Medicine-Neurology of Hainan Provincial Geriatric Hospital,Haikou 570300,Hainan,China

【Abstract】ObjectiveTo understand the common chronic diseases of Li nationality elderly,such as hypertension,diabetes and stroke prevalence in Hainan province,and analyze the chronic disease risk factors.Methods396 Li nationality elderly residents were as the research object by cluster sampling in Haikou City,the data were collected through questionnaire survey and physical examination,the prevalence of common chronic diseases of Li nationality elderly residents were analyzed.Results258 Li nationality elderly residents(65.16%)suffered from chronic disease.There were correlation between prevalence rate of chronic diseases and different cultural level,occupation before retired,per capita income,family smoking,regular work and rest time,obesity and exercise situation(all P<0.05)by single factor analysis;multiple Logistic regression analysis found that smoking,obesity,influence of retired before the occupation,regular work and rest time,exercise on chronic disease of Li nationality elderly residents of the difference were statistical influence factors(all P<0.01).ConclusionsThe prevalence and risk factors of chronic disease of Li nationality elderly residents are at a high level.The healthy lifestyle should be advocated to improve the health literacy,and gradually change the unhealthy living habits,strengthen physical exercise.

【Key words】The elderly;Li nationality;Chronic disease;Risk factors

通訊作者：龔勛(1983-)，男，博士，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策管理、醫(yī)療效果評(píng)價(jià)等研究。

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目資助(No.81402659)；湖北省衛(wèi)生計(jì)生科研基金資助項(xiàng)目(No.WJ2015Z048)；湖北省高校人文社科重點(diǎn)研究基地開放基金項(xiàng)目(No.2013A003)

中圖分類號(hào)〔〕R592〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)24-7178-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.099