雙源雙能量CT心肌灌注成像在冠狀動脈以及心肌灌注聯(lián)合診斷中的應(yīng)用價(jià)值

孟祥兵

本研究結(jié)果顯示，新生兒HDN的發(fā)病率隨孕婦IgG抗體效價(jià)的升高呈上升趨勢，提示母體IgG效價(jià)與新生兒HND的發(fā)生密切相關(guān)，呈正相關(guān)，孕婦的IgG效價(jià)越高，則新生兒HND的發(fā)病率也越高。由于本研究觀察的樣本量有限，只對孕婦IgG效價(jià)和新生兒HND發(fā)病率進(jìn)行了初步研究，并未對新生兒HND發(fā)病的嚴(yán)重程度進(jìn)行詳細(xì)研究，有待進(jìn)一步完善。

綜上所述，HND的發(fā)病率隨孕婦IgG抗體效價(jià)的增高而明顯上升，孕婦血型抗體效價(jià)的檢測可作為判斷新生兒是否發(fā)生HND的重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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體效價(jià)高低有關(guān)，因此可通過母體內(nèi)的IgG抗體效價(jià)來推測胎兒紅細(xì)胞受傷程度；但臨床還發(fā)現(xiàn)，少數(shù)O型血孕婦IgG抗體效價(jià)高于1:1024時(shí)，新生兒仍未發(fā)生HDN，或溶血程度較輕[5]。

雙源雙能量CT心肌灌注成像在冠狀動脈
以及心肌灌注聯(lián)合診斷中的應(yīng)用價(jià)值

孟祥兵

【摘要】目的 探討雙源雙能量CT心肌灌注成像在冠狀動脈以及心肌灌注聯(lián)合診斷中的價(jià)值。方法 選取2013年1月至2014年12月收治的接受雙源雙能量CT檢查的28例冠狀動脈疾病患者作為研究對象，采用雙源雙能量CT檢查其冠狀動脈以及心肌灌注情況。結(jié)果 28例冠狀動脈疾病患者中，15例患者的31支冠狀動脈分支有狹窄或閉塞等表現(xiàn)，其中輕度狹窄19支，中度狹窄5支，重度狹窄5支，閉塞2支；476個(gè)左室心肌節(jié)段中，左心室心肌灌注評分為2分居多，占42.9%（204/476），其次為3分，占38.4%（183/476）。結(jié)論 雙源雙能量CT心肌灌注成像作為一站式檢查手段，在冠狀動脈以及心肌灌注聯(lián)合診斷中存在明顯優(yōu)勢，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】雙源雙能量CT；心肌灌注成像；冠狀動脈；診斷；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R445;R543.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0184-02

【Abstract】Objective To investigate the myocardial perfusion imaging of dual energy CT in the diagnosis of coronary artery and myocardial perfusion in value.Methods Select 2013 January 2014 to 12 months in our hospital from accept dual energy CT examination of 28 cases of subjects were as the research object,the dual energy CT examination of the coronary artery and myocardial perfusion situation.Results In 28 subjects, 15 patients with 31 coronary artery stenosis or occlusion,including mild stenosis 5,moderate stenosis 19,severe stenosis 5,occlusion 2;476 left ventricular myocardial segment,left ventricular myocardial perfusion score was 2 points,3(204/476), followed by 38.4%(183/476).Conclusion Dual energy CT myocardial perfusion imaging as a one-stop examination means,in the coronary artery and myocardial perfusion combined with diagnosis exists obvious advantages,higher clinical value

山東省濟(jì)寧老年血管病醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心，山東濟(jì)寧 272100

The Application Value of Myocardial Perfusion Imaging of Dual energy CT in the Diagnosis of Coronary artery and Myocardial Perfusion in Combination

Meng Xiangbing

【Key words】Using dual energy CT;Myocardial perfusion imaging;Coronary artery;Diagnosis;Application value

冠狀動脈疾病為現(xiàn)階段人類健康的主要?dú)⑹郑洳±砩砘A(chǔ)為心肌微循環(huán)失衡、冠脈血流量調(diào)節(jié)障礙等，心肌灌注量發(fā)生改變與冠狀動脈狹窄程度之間存在一定的相關(guān)性。曾有報(bào)道指出，心肌灌注減少是血管狹窄、閉塞性冠心病的主要臨床表現(xiàn)，將冠狀動脈血管造影結(jié)果與心肌灌注成像結(jié)果進(jìn)行

有機(jī)結(jié)合為冠心病的早期診斷、治療方案的制訂以及預(yù)后的評估等提供可靠的參考價(jià)值。近年來，隨著CT技術(shù)在臨床領(lǐng)域的不斷進(jìn)步與發(fā)展，雙源雙能量CT心肌灌注成像技術(shù)已成為臨床診斷冠心病的重要方式[1-2]。雙能量CT即臨床上所謂的心肌碘分布圖，可以客觀準(zhǔn)確地反映正常心肌組織與梗死或缺血心肌在碘攝取量方面的差異。本研究就雙源雙能量CT心肌灌注成像在冠狀動脈以及心肌灌注聯(lián)合診斷中的價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月我院收治的接受雙源雙能量CT檢查的28例冠狀動脈疾病患者作為研究對象，其中男17例，女11例，年齡43～86歲，平均（60±11）歲；入院時(shí)患者的心率為45～81次/min，平均（63±5）次/min；臨床表現(xiàn)為心悸、心慌、胸悶、胸痛等。所有患者均自愿參與本研究，簽署了知情同意書。

1.2 方法 使用雙源雙能量CT診斷儀，采用心臟雙能量掃描方式進(jìn)行檢查，掃描開始前給予所有患者硝酸甘油噴霧，使冠狀動脈充分?jǐn)U張，對心率大于70次/min且無禁忌證的冠狀動脈疾病患者可口服倍他樂克，對心率進(jìn)行嚴(yán)格控制。采用雙筒高壓注射器自患者的右側(cè)肘靜脈注射對比劑碘普羅胺注射液，注射速率為5 ml/s，劑量為60～80 ml，以相同速率注射0.9%氯化鈉注射液40 ml。經(jīng)人工智能觸發(fā)掃描，觸發(fā)閾值為100 HU。將氣管分叉至心臟膈面下1 cm左右處作為掃描檢查范圍，掃描操作時(shí)應(yīng)囑患者保持屏氣狀態(tài)。管電壓水平控制在140 kV，管電流為165 mA，開啟實(shí)時(shí)動態(tài)劑量調(diào)節(jié)自動曝光CARE Dose 4D，視野控制在260 mm×260 mm范圍內(nèi)，螺距0.17～0.28，經(jīng)75 ms單扇區(qū)重建時(shí)間窗自動重建最佳舒張期圖像，展開冠狀動脈血管重建。所得圖像經(jīng)后期處理，展開冠狀動脈重建與心肌灌注成像分析。依照冠狀動脈分支所對應(yīng)的心肌灌注區(qū)域，以冠狀動脈的實(shí)際狹窄程度，統(tǒng)計(jì)心肌節(jié)段數(shù)并計(jì)算2分以上的節(jié)段比例。

2　結(jié)果

2.1 冠狀動脈狹窄程度 28例冠狀動脈疾病患者中，15例31支冠狀動脈分支有狹窄或閉塞等表現(xiàn)，其中輕度狹窄19支，中度狹窄5支，重度狹窄5支，閉塞2支。

2.2 左室心肌灌注評分 28例冠狀動脈疾病患者經(jīng)雙源雙能量CT技術(shù)檢查后，共檢出476個(gè)心肌節(jié)段。左心室心肌灌注評分以2分居多，占42.9% （204/476）；其次為3分，占38.4%（183/476），見表1。

3　討論

近年來，隨著CT技術(shù)在臨床領(lǐng)域的不斷發(fā)展，雙源雙能量CT心肌灌注成像已成為診斷冠心病的重要方式[3]。與常規(guī)CT檢查存在一定差異，雙源雙能量CT檢查需要對相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，以實(shí)現(xiàn)對影像質(zhì)量的最優(yōu)化。

研究與實(shí)踐證實(shí)，心肌碘分布圖能夠?qū)Ρ尘癈T值并配以偽彩進(jìn)行有效抑制，從而能夠充分反映出組織內(nèi)實(shí)際的碘濃度，可準(zhǔn)確測量碘濃度。臨床研究發(fā)現(xiàn)，雙能量CT心肌灌注成像技術(shù)在臨床疾病診治中存在一定的可行性[4]。曾有學(xué)者初步采取雙能量CT實(shí)施心肌灌注檢查，結(jié)果表明，對心率小于70次/min的患者，其雙能量CT能夠獲得相對滿意的冠狀動脈影像，并且能夠滿足臨床診斷需求的心肌灌注成像；同時(shí)指出，雙能量心肌灌注檢查應(yīng)限定在患者為心率＜70次/min。因此，對心率過高者存在較為明顯的限制[5]。本研究結(jié)果顯示，受試者的冠狀動脈CTA圖像質(zhì)量均符合臨床冠心病診斷的相關(guān)要求，28例冠狀動脈疾病患者中，15例患者的31支冠狀動脈分支有狹窄或閉塞等表現(xiàn)，冠狀動脈以輕度狹窄最多，其次為中度、重度狹窄；本組患者心肌碘分布圖均能為評估碘分布情況提供可靠的參考依據(jù)，左心室心肌灌注評分為2分居多，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[6]。提示雙源雙能量CT心肌灌注成像作為一站式檢查手段，在冠狀動脈以及心肌灌注聯(lián)合診斷中存在明顯優(yōu)勢，臨床價(jià)值較高。

表1　28例冠狀動脈疾病患者左心室心肌灌注評分結(jié)果(個(gè))

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