老年冠心病患者介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理

李秋梅

2.3 孕婦滿意度比較 觀察組孕婦滿意度為98.0% （49/50），對(duì)照組為86.0%（43/50），觀察組孕婦滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891，P＜0.05）。

3　討論

助產(chǎn)士門診優(yōu)勢(shì)為門診跨度時(shí)間比較長，能為孕婦提供更多的幫助；門診交流方式多樣，對(duì)孕產(chǎn)婦采取助產(chǎn)士門診模式，能使其掌握更多的分娩信息；助產(chǎn)士門診內(nèi)容較為豐富，為孕產(chǎn)婦提供有針對(duì)性的信息與內(nèi)容。采取助產(chǎn)士門診模式進(jìn)行護(hù)理，妊娠18周開始，助產(chǎn)士為孕婦提供健康咨詢以及孕期指導(dǎo)，使其自我保健意識(shí)得以提高；妊娠36周時(shí)根據(jù)孕婦信念以及價(jià)值觀等因素提供專業(yè)的指導(dǎo)意見，為其制訂合理的分娩計(jì)劃。孕婦在參加助產(chǎn)士門診過程中，家屬可對(duì)分娩過程進(jìn)行同步了解，掌握分娩有關(guān)知識(shí)，孕婦與家屬互動(dòng)明顯增多，能使其對(duì)分娩的傳統(tǒng)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)得以糾正，提升孕婦依從性。武曉丹等[4]報(bào)道顯示，助產(chǎn)士門診產(chǎn)前護(hù)理能緩解孕婦焦慮情緒，降低剖宮產(chǎn)率，提高其滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組。提示助產(chǎn)士門診產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能降低巨大兒、剖宮產(chǎn)發(fā)生率，保證母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[4] 武曉丹,顧春怡,張錚,等.助產(chǎn)護(hù)士產(chǎn)前門診對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):56-59.

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老年冠心病患者介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理

李秋梅

【摘要】目的 探討老年冠心病患者介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理方法及效果。方法 選取2014年1—12月吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院收治的接受介入治療的老年冠心病患者資料110例，按入院時(shí)間進(jìn)行分組，1～6月為對(duì)照組，7～12月為觀察組，各55例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用并發(fā)癥護(hù)理，比較兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的SAS 及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于行介入治療的老年冠心病患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，可明顯緩解其焦慮、抑郁等心理情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年；冠心?。唤槿胫委?；并發(fā)癥護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0128-02

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林 132013

冠心病是臨床常見的一種心腦血管疾病，常發(fā)生于老年人群，對(duì)其危害較大。近年來，隨著我國老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，老年冠心病患者數(shù)量越來越多，病死率也隨之增加[1]。冠狀動(dòng)脈介入治療是臨床治療冠心病患者的常用方法，治療效果理想，但并發(fā)癥發(fā)生率高。本研究就老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理方法及效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1—12月我院收治的接受冠狀動(dòng)脈介入治療的老年冠心病患者110例為研究對(duì)象，按入院時(shí)間進(jìn)行分組，1—6月為對(duì)照組，7—12月為觀察組，各55例。觀察組患者中，男30例，女25例，年齡60～87歲，平均（75±3）歲；合并高血壓38例、糖尿病10例、其他慢性疾病7例。對(duì)照組患者中，男28例，女27例，年齡61～85歲，平均（75±3）歲；合并高血壓36例、糖尿病9例、其他慢性疾病10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，主要包括日常生活護(hù)理、注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用并發(fā)癥護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心律失常護(hù)理 心律失常是冠狀動(dòng)脈介入治療后常見的一種并發(fā)癥，主要是因?yàn)橹委熀蠡颊咦笮氖覂?nèi)膜受手術(shù)機(jī)械性刺激，異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增強(qiáng)而引起。術(shù)后護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)，判斷其有無心房顫動(dòng)、室性早搏及房室傳導(dǎo)阻滯等現(xiàn)象出現(xiàn)，密切觀察其血壓及心率變化情況，準(zhǔn)備好搶救儀器。

1.2.2 動(dòng)靜脈血栓護(hù)理 老年冠心病患者因受年齡因素的影響，其身體各項(xiàng)功能不斷下降，出現(xiàn)血栓

的可能性較高；加之介入治療時(shí)，長時(shí)間壓迫穿刺部位，易出現(xiàn)動(dòng)靜脈血栓。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予抗凝治療，并對(duì)其進(jìn)行按摩，提高肢體的靈活性；密切觀察患者有無肢冷、麻木現(xiàn)象，積極做好血栓預(yù)防工作。

1.2.3 出血及皮下血腫護(hù)理 治療過程中，肝素的使用以及包扎不合理、術(shù)后砂袋移位及術(shù)后過早活動(dòng)等均可引發(fā)出血及皮下血腫；且患者排便時(shí)，過度用力也可引發(fā)。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并注意大腿內(nèi)側(cè)、穿刺部位足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、溫度等，囑其多飲水，以清淡食物為主，保持大小便通暢。穿刺部位砂袋壓迫需5 h左右，避免過早下床活動(dòng)；對(duì)于出現(xiàn)血腫患者，需給予熱敷處理。

1.2.4 假性動(dòng)脈瘤護(hù)理 出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤的主要原因?yàn)榘喂芎髩浩炔缓侠砑翱鼓幬锸褂貌划?dāng)，患者腹股溝區(qū)可出現(xiàn)震顫、搏動(dòng)性包塊、壓痛等癥狀，對(duì)近端動(dòng)脈進(jìn)行壓迫時(shí)，腫塊縮小，可采用超聲檢查確診，并及時(shí)給予有效護(hù)理，避免瘤體破裂發(fā)生出血現(xiàn)象。

1.2.5 尿潴留護(hù)理 主要是由于患者不習(xí)慣床上排便及精神高度緊張引起的尿潴留，術(shù)前護(hù)理人員需指導(dǎo)患者床上排便的方法，或應(yīng)用腹部熱敷、聽水流聲等方法。

1.2.6 造影劑腎病護(hù)理 該并發(fā)癥主要是因過度使用造影劑造成的，術(shù)后需及時(shí)幫助患者將造影劑排出體外，避免引起腎功能損傷。術(shù)后可引導(dǎo)患者多飲水或進(jìn)行補(bǔ)液治療，提高排尿率；對(duì)于已出現(xiàn)造影劑腎病的患者，可給予利尿劑增加尿量，以恢復(fù)血肌酐水平。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[2-3]對(duì)患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，SAS評(píng)分為50分以上表示有焦慮情緒，SDS得分53分以上表示患者存在抑郁情緒；統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 SAS及SDS評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前的SAS 及SDS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組患者出現(xiàn)心律失常1例，動(dòng)靜脈血栓1例，出血及皮下血腫2例，假性動(dòng)脈瘤1例，尿潴留2例，造影劑腎病1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.5%（8/55）；對(duì)照組患者出現(xiàn)心律失常2例，動(dòng)靜脈血栓3例，出血及皮下血腫5例，假性動(dòng)脈瘤1例，尿潴留5例，造影劑腎病3例，并發(fā)癥發(fā)生率為34.5%（19/55）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分比較(分,?±s)

3　討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化造成血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺氧、缺血或壞死現(xiàn)象。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，冠心病治療技術(shù)也得到了明顯提高，冠狀動(dòng)脈介入治療在冠心病治療中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者因心臟供血異常引起的心肌梗死，具有提高患者心功能、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，且對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低等[4]。但由于老年冠心病患者病程長，且受年齡因素影響，各項(xiàng)身體功能均不同程度的下降，常合并多項(xiàng)慢性疾病，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，影響治療效果[5]。因此，術(shù)后給予老年冠心病患者有效的護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，是保證患者治療效果的關(guān)鍵。

對(duì)老年冠心病介入治療患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上除了需加強(qiáng)術(shù)后患者心律失常、動(dòng)靜脈血栓、出血及皮下血腫、假性動(dòng)脈瘤、尿潴留及造影劑腎病等并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。老年患者因受家庭壓力、疾病痛苦、精神壓力等多方面因素影響，易出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁、緊張等不良心理，患者情緒過度激動(dòng)可引發(fā)心律失常等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)[6]。因此，護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對(duì)其心理疏導(dǎo)，緩解不良心理，使其積極配合治療與護(hù)理。本研究顯示，護(hù)理后觀察組患者的SAS及SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。提示對(duì)于行介入術(shù)老年冠心病患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，可明顯緩解其焦慮、抑郁等心理情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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