產后訪視及健康指導對產婦的影響

耿志敏

產后訪視及健康指導對產婦的影響

耿志敏

【摘要】目的 探討對產婦進行產后訪視及健康指導的療效。方法 選取2013年1月至2014年12月在吉林省圖們市新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心分娩的1040例產婦作為研究對象，對其進行訪視和健康指導，分析對產婦和新生兒訪視及健康指導的結果，并比較訪視及健康指導前后產婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率。結果 經(jīng)訪視及健康指導后，產婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率均明顯高于訪視及健康指導前，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 對產婦進行產后訪視及健康指導，不僅可提高產婦對自身健康護理的正確率，也可提高產婦對新生兒健康護理的正確率。

【關鍵詞】產婦；產后；訪視；健康指導

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0113-02

吉林省圖們市新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林延邊 133100

產后訪視及健康指導是醫(yī)護人員在產婦出院后，將工作深入產婦家庭的一種方式，也是提高工作效率的一種表現(xiàn)形式[1]。醫(yī)護人員通過訪視可了解產婦和新生兒的健康情況，正確指導產婦對自身及新生兒健康等相關知識和技能的學習，以提高產婦自身健康和新生兒健康的成長率[2]。本研究對產婦進行產后訪視及健康指導的療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月在我院行分娩的1040例產婦作為研究對象，年齡23～36歲，平均（30±6）歲；剖宮產256例，順產784例；大專及以上學歷576例，高中學歷245例，初中學歷219例。

1.2 方法

1.2.1 訪視內容 醫(yī)護人員在產婦出院后第1周的最后1天和第2周的最后1天，分兩次進入產婦家庭對產婦及新生兒進行產后訪視，內容包括產婦的惡露、傷口愈合、營養(yǎng)及個人衛(wèi)生等；同時對新生兒的母乳喂養(yǎng)、沐浴、大小便、消化及有無感染等進行觀察。

1.2.2 健康指導

1.2.2.1 對產婦的健康指導

1.2.2.1.1 環(huán)境及個人衛(wèi)生指導 醫(yī)護人員在訪視中應糾正產婦傳統(tǒng)坐月子的不正確方法，如不洗澡、不洗頭、不刷牙等，應注意個人衛(wèi)生及室內的清潔干燥。產婦適宜的室內溫度為22～24 ℃，應保持室內空氣流通，嚴禁直接吹冷風[3]；采用熱水進行花灑沐浴；用溫水和軟毛牙刷刷牙，避免口腔感染；每日堅持頭部按摩與梳頭；經(jīng)常更換會陰部的會陰墊，保持其衛(wèi)生清潔；母乳喂養(yǎng)時需用溫水清洗雙

手和乳頭等。

1.2.2.1.2 飲食指導 產婦的飲食應以高蛋白質、高纖維素食物為主，宜食用湯類，如雞湯、骨頭湯、魚湯等；禁煙酒、藥物、辛辣或刺激性食物等。

1.2.2.1.3 心理保健指導 無論是經(jīng)產婦還是初產婦，在產后均會擔心嬰兒健康、成長問題及對自身生活或工作等出現(xiàn)產后抑郁，醫(yī)護人員需針對產婦的不同情況進行耐心的心理疏導，告知其家屬應理解并不斷鼓勵產婦增強自信心，加強對產婦的撫慰，盡量減少刺激，使其在一個溫馨、安全、和睦的環(huán)境下?lián)嵊律鷥?，提高母嬰的健康率?/p>

1.2.2.1.4 體能訓練指導 醫(yī)護人員在訪視中需對產婦進行體能訓練的健康指導，以促進產婦各機體器官的早日恢復。產婦產后初期可行抬腿運動、仰臥起坐，加強腹部肌肉的張力；進行提肛運動，促進骨盆肌肉的恢復；進行腰肌左右旋轉運動，促進腰部肌肉彈力的恢復；在產后第3周開始行膝胸臥位運動，避免子宮后位；并可從事適當、較輕的家務[4]。

1.2.2.2 對新生兒養(yǎng)護的健康指導

1.2.2.2.1 母乳喂養(yǎng)指導 母乳為新生兒最好的食物，可提高其免疫力、減少感染，是增加新生兒與母親情感的媒介[5]。在進行母乳喂養(yǎng)時，醫(yī)護人員需告知產婦正確的喂養(yǎng)方式，選擇自身合適的喂養(yǎng)體位，可采取坐位或臥位，將乳頭、乳暈大部分放入新生兒口中，注意乳房不要貼近嬰兒鼻部，先給其一側乳房進行吸吮，吸空后再換另一側。

1.2.2.2.2 日常護理指導 醫(yī)護人員需根據(jù)產婦對新生兒的護理情況進行正確指導，如新生兒大哭，聲音洪亮且面色正常時，給其哺乳啼哭逐漸消失說明其屬于饑餓性啼哭；在給新生兒更換尿布時，產婦應注意觀察便色情況，若出現(xiàn)大便分散、黃綠、次數(shù)多等，提示其消化不良，若大便呈水樣伴嘔吐或厭食，則屬于腸道感染；同時指導產婦對新生兒進行正確的沐浴和觸撫，經(jīng)常沐浴可以保持嬰兒皮膚清潔、減少紅臀情況，觸撫能提高嬰兒免疫力，嬰兒沐浴適宜的水溫為40～45 ℃，室內溫度保持在15～26 ℃[6]；沐浴擦拭后，需采用75%乙醇對嬰兒臍部進行消毒，并保持干燥；之后對嬰兒進行觸撫。

1.3 觀察指標 分析對產婦和新生兒訪視及健康指導的結果，比較訪視及健康指導前后產婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率表示，治療前后比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 訪視及健康指導結果 1040例產婦經(jīng)訪視及健康指導后，傷口愈合較差14例（1.3%），個人衛(wèi)生及室內環(huán)境不良148例（14.2%）；新生兒消化不良18例（1.7%），母乳喂養(yǎng)392例（37.7%），紅臀39例（3.8%）。

2.2 產婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率比較 經(jīng)訪視及健康指導后，產婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率均明顯高于訪視及健康指導前，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　產婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率比較[例(%)]

3　討論

隨著醫(yī)療服務意識的不斷提高，近年來，醫(yī)院對產婦產后在醫(yī)院內及出院后的護理、訪視和健康指導也越來越重視[7]。產后訪視、健康指導可以提高產婦與嬰兒的健康率，是醫(yī)院護理工作延伸至醫(yī)院外進行健康指導的一種有效形式，通過對產婦進行訪視、健康指導，使其掌握自身護理及對新生兒護理的正確方法，可促進醫(yī)患關系，提高護理人員的工作效率，也可減少產婦自身護理不足引起的并發(fā)癥，以及對新生兒護理不當引起的健康問題[8]。本研究結果顯示，經(jīng)訪視及健康指導后，產婦自身健康護理及對新生兒健康護理的正確率均明顯高于訪視及健康指導前，說明對產婦采取產后訪視及健康指導是非常必要的。

綜上所述，對產婦進行產后訪視及健康指導，不僅可以提高產婦對自身健康護理的正確率，還能提高產婦對新生兒健康護理的正確率。

參考文獻

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[2] 凌湘.福州市某社區(qū)產后訪視效果評價研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(1):106-107.

[3] 陳小芹.產后訪視的健康指導與體會[J].工企醫(yī)刊,2011,24(1): 46-47.

[4] 韋新苗,陳鳳美,覃遠萍.產后訪視在圍產期促進母嬰健康中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(20):91-92.

[5] 袁杰.健康教育在產后訪視中的應用體會[J].社區(qū)醫(yī)學雜志, 2011,9(19):63-65.

[6] 楊錫紅.社區(qū)產后訪視常見問題及護理指導[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(12):371-371.

[7] 周華,蔡曉萍,杜萍.淺談我國社區(qū)護理產后訪視工作[J].中外婦兒健康,2011,19(4):44-44.

[8] 汪芳,劉洪霞,侯賽.社區(qū)醫(yī)院產后訪視工作探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2013,12(5):107-108.