檳榔成方制劑治療消化病的臨床應(yīng)用分析

田雪芬，李冬冬，康文藝，許啟泰

(1.濟寧市中醫(yī)院，山東 濟寧 272000； 2.河南大學(xué)中藥研究所，河南 開封475004)

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·綜述·

檳榔成方制劑治療消化病的臨床應(yīng)用分析

田雪芬1，李冬冬1，康文藝2，許啟泰2

(1.濟寧市中醫(yī)院，山東 濟寧 272000； 2.河南大學(xué)中藥研究所，河南 開封475004)

摘要《中國藥典》2015年版收錄含檳榔的成方制劑共51種，本文對藥典中檳榔的成方制劑進行整理，并查閱中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫對其消化病方面的臨床應(yīng)用進行統(tǒng)計分析。

關(guān)鍵詞檳榔；成方制劑；消化?。慌R床應(yīng)用

檳榔成方制劑是傳統(tǒng)的中藥配方制劑，其成方制劑已用于肥胖癥、絳蟲病、小兒疳積、腹脹便秘、肝硬化腹水等疾病的治療。明代醫(yī)家吳又可所著《瘟疫論》中收載的方劑——達原飲中便有檳榔這味君藥，達原飲具有開達膜原、辟穢化濁的功能。本文就檳榔成方制劑治療消化系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用綜述如下：

1治療濕濁(熱)中阻證

木香檳榔丸行氣導(dǎo)滯，瀉熱通便。用于濕熱內(nèi)停，赤白痢疾，里急后重，胃腸積滯，脘腹脹痛，大便不通。蔣健[1]認為木香檳榔丸的組方立意體現(xiàn)了“六腑以通為用”的理論原則，可廣泛用于治療胃炎、胃癱、膽囊炎、胰腺炎、細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、腸功能紊亂、習(xí)慣性便秘、胃腸神經(jīng)官能癥等各種消化系統(tǒng)的器質(zhì)性及功能性疾病。

木香順氣丸行氣化濕，健脾和胃。用于濕濁中阻、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐惡心、噯氣納呆。崔虎軍[2]探討木香順氣丸治療惡性腹腔積液患者腹脹，證明木香順氣丸在延長穿刺引流間隔時間上有優(yōu)勢，可以減少腹腔穿刺引流的次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量，適用于惡性腹腔積液腹脹患者的治療。

舒肝平胃丸舒肝和胃，化濕導(dǎo)滯。用于肝胃不和、濕濁中阻所致的胸脅脹滿、胃脘痞塞疼痛、嘈雜噯氣、嘔吐酸水、大便不調(diào)。

2治療食滯胃脘癥

山楂化滯丸消食導(dǎo)滯。用于飲食不節(jié)所致的食積，脘腹脹滿、納少飽脹、大便秘結(jié)。開胃山楂丸行氣健脾，消食導(dǎo)滯。用于飲食積滯所致的脘腹脹滿、食后疼痛；消化不良見上述證候者。

檳榔四消丸消食導(dǎo)滯，行氣瀉水。用于食積痰飲，消化不良，脘腹脹滿，噯氣吞酸，大便秘結(jié)。方中檳榔味苦辛性溫，具有破積下氣之功，用于治療食滯腹痛，其檳榔堿可興奮膽堿受體增加腸蠕動。伊玉萍[3]等觀察檳榔四消丸與針灸聯(lián)用對剖宮產(chǎn)手術(shù)后腸麻痹患者胃腸功能恢復(fù)的影響，表明能較快恢復(fù)患者術(shù)后胃腸功能，利于產(chǎn)婦營養(yǎng)的補充，加快產(chǎn)婦康復(fù)。

3治療氣滯血瘀癥

九氣拈痛丸理氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀導(dǎo)致的胸脅脹滿疼痛、痛經(jīng)。臨床應(yīng)用解析認為[4]，九氣拈痛丸用于胸脅脹滿，證屬氣滯受寒或血瘀；脘腹脹痛，證屬肝氣犯胃，兼有受寒；經(jīng)行腹痛，證屬氣滯血瘀。近年臨床還用于治療急、慢性胃炎，神經(jīng)性胃痛，胃及十二指腸潰瘍，胃擴張，胃下垂，慢性腹瀉等屬寒凝氣滯兼有血瘀者，以及用于治療肋間神經(jīng)痛、慢性肝炎等屬于氣滯受寒或有血瘀者。

4治療肝氣郁結(jié)癥

木香分氣丸寬胸消脹，理氣止嘔。用于肝郁氣滯、脾胃不和所致的胸膈痞悶、兩脅脹滿、胃脘疼痛、倒飽嘈雜、惡心嘔吐、噯氣吞酸。

開胸順氣丸消積化滯，行氣止痛。用于氣郁食滯所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣嘔惡、食少納呆。開胸順氣丸用于胃痛，證屬肝氣郁結(jié)，胃脘痞滿脹痛，噯腐吞酸，胃脘痞滿不喜按，不欲飲食，或有惡心嘔吐，吐后痛減，大便不爽，舌苔厚或白或黃，脈弦滑或沉滑有力[5]。還用于治療消化不良、急性胃腸炎、細菌性痢疾等由于飲食不節(jié)、飲食不潔引起者。黨群[6]等觀察開胸順氣丸治療腹腔鏡術(shù)后肩部疼痛，證明能顯著緩解疼痛，又有消除胸脅脹滿的雙重效果。

柴胡舒肝丸疏肝理氣，消脹止痛。用于肝氣不舒，胸脅痞悶，食滯不清，嘔吐酸水。治療消化性潰瘍療效顯著[7]。

越鞠保和丸舒肝解郁，開胃消食。用于氣食郁滯所致的胃痛。柴瑞[8]等觀察越鞠保和丸與莫沙必利聯(lián)合治療功能性消化不良，具有明顯的協(xié)同作用，起效更快，療效確切，安全性好。

健胃片舒肝和胃，消食導(dǎo)滯，理氣止痛。用于肝胃不和，飲食停滯所致的胃痛，痞滿，癥見胃脘脹痛，嘈雜食少，噯氣口臭，大便不調(diào)。

舒肝和胃丸舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和，兩脅脹滿，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆嘔吐，大便失調(diào)。近年臨床還用于治療慢性胃炎、膽囊炎、十二指腸憩室、十二指腸瘀積癥等疾病[9]。

胃蘇顆粒理氣消脹，和胃止痛。主治氣滯型胃脘痛，慢性胃炎及消化性潰瘍等。吳新顏[10]觀察胃蘇顆粒治療肝郁氣滯型慢性胃炎的臨床效果，能有效緩解肝郁氣滯型慢性胃炎患者情志不舒、胃脹痛痞滿、納少、消化不良等臨床癥狀。

5治療胃腸積熱癥

大黃清胃丸清熱通便。用于胃火熾盛所致的口燥舌干、頭痛目眩、大便燥結(jié)。

通幽潤燥丸清熱導(dǎo)滯，潤腸通便。用于胃腸積熱所致的便秘，癥見大便不通、脘腹脹滿、口苦尿黃。

6治療大腸濕熱癥

加味香連丸清熱祛濕，化滯止痛。用于大腸濕熱所致的痢疾，癥見大便膿血、腹痛下墜、里急后重。王玉玨[11]觀察加味香連丸治療潰瘍性結(jié)腸炎63例，結(jié)果均取得較好的療效。香連化滯丸清熱利濕，行血化滯。用于大腸濕熱所致的痢疾，癥見大便膿血、里急后重、發(fā)熱腹痛。

7治療小兒厭食癥

化積口服液具有健脾行氣、消積導(dǎo)滯的功效，用于脾胃虛弱所致的疳積。孫紅艷[12]對治療小兒厭食癥療效觀察，結(jié)果患兒治療后食欲增加、體質(zhì)量增加，睡眠較好。小兒消食片消食化滯，健脾和胃。用于食滯腸胃所致積滯，癥見食少、便秘、脘腹脹滿、面黃肌瘦。

小兒化食丸(口服液)具有消食化滯、瀉火通便等功效，主要用于小兒胃熱停食、肚腹脹滿、惡心嘔吐、煩躁口渴、大便干燥等病癥。王海珍[13]等治療小兒厭食，治療患兒的食量、食欲及體質(zhì)量有明顯提高。楊亞紅[14]治療小兒便秘，臨床效果明顯。方中大黃下實熱積滯，牽牛子配檳榔，有殺蟲作用，三棱行氣消積止痛，四藥合用，推陳出新，消積利氣驅(qū)蟲。清胃保安丸消食化滯，和胃止嘔。用于食滯胃腸所致積滯，癥見小兒停食、 停乳、脘腹脹滿、嘔吐、心煩、口渴。

兒童清熱導(dǎo)滯丸健胃導(dǎo)滯，消積化蟲。用于食滯腸胃所致的疳癥，癥見不思飲食、消化不良、面黃肌瘦、煩躁口渴、胸膈滿悶、積聚痞塊，亦用于蟲積腹痛。

一捻金消食導(dǎo)滯，祛痰通便。用于脾胃不和、痰濕阻滯所致的積滯，癥見停食停乳、腹脹便秘、痰盛喘咳。一捻金治療嬰幼兒功能性便秘顯示，治療后患兒糞便性狀改善，恢復(fù)正常排便規(guī)律，無毒副作用，無成癮性，兒童服用依從性好[15]。

小兒消積止咳口服液清熱肅肺，消積止咳。用于小兒飲食積滯、痰熱蘊肺所致的咳嗽、夜間加重、喉間痰鳴、腹脹、口臭?？捎行е委熜嚎人裕軌蚩焖倬徑獍Y狀，毒副作用小，易于服用[16]。

消食退熱糖漿清熱解毒，消食通便。用于小兒外感時邪、內(nèi)兼食滯所滯的感冒，癥見高熱不退、脘腹脹滿、大便不暢；上呼吸道感染、急性胃腸炎見上述證候者。

小兒至寶丸疏風(fēng)鎮(zhèn)驚，化痰導(dǎo)滯。用于小兒風(fēng)寒感冒，停食停乳，發(fā)熱鼻塞，咳嗽痰多，嘔吐泄瀉。王曉紅[17]等認為，小兒至寶丸所治之感冒，證屬外感風(fēng)寒，內(nèi)傷食滯，臨床常伴有不思飲食，嘔吐酸腐等夾食之象；治療咳嗽，證屬痰熱蘊結(jié)，常伴有咳嗽氣粗，痰黃而稠，煩躁口渴，而唇紅赤等熱象；治療厭食，證屬胃腸食積，屬實證，常伴有不思飲食，嘔吐酸腐，腹部脹滿，大便臭穢，便后減痛等實象;治療驚風(fēng)，常因痰熱上擾，肝風(fēng)內(nèi)動之證，表現(xiàn)為身熱面赤，煩躁口渴，氣促痰鳴，突然驚惕抽搐，牙關(guān)緊閉之痰熱內(nèi)盛之實象。

肥兒丸健胃消積，驅(qū)蟲。用于小兒消化不良，蟲積腹痛，面黃肌瘦，食少腹脹泄瀉。王秀芳[18]觀察肥兒丸治療小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)該方藥具有清熱、健脾、消滯和中等作用，又因服用量小、次數(shù)少而更易為小兒接受。

8結(jié)語

檳榔為四大南藥之一，臨床應(yīng)用已有一千多年歷史，具有殺蟲、消積、利水、除濕及截瘧等功效。本文對2015版《中國藥典》收錄的檳榔成方制劑進行統(tǒng)計歸納，并查閱大量文獻資料，較全面地對檳榔成方制劑治療消化病方面的臨床應(yīng)用進行總結(jié)，為檳榔成方的臨床應(yīng)用提供參考，也為檳榔藥品及食品的開發(fā)利用提供依據(jù)。

9參考文獻

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(編輯張大明)

文章編號:1001-6910(2016)01-0078-03

中圖分類號:R57

文獻標(biāo)志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.01.33

收稿日期：2015-09-20