中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎50例

曹羅文

(許昌市中醫(yī)院內(nèi)二科，河南 許昌 461000)

?

·臨床研究·

中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎50例

曹羅文

(許昌市中醫(yī)院內(nèi)二科，河南 許昌 461000)

摘要目的：觀察中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎的臨床療效。方法：將100例慢性喘息性支氣管炎患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，對照組采用單純西醫(yī)治療；治療組在對照組基礎(chǔ)上加服中藥湯劑(干地龍、紫草、麻黃、黃精、紫河車、茯苓、蟬蛻、白僵蠶、桔梗、杏仁、淫羊藿、淮山藥、甘草)，1劑/d,水煎，分早、晚2次口服。兩組均以5 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。結(jié)果：治療組顯效30例，有效18例，無效2例，有效率為96.0%；對照組顯效20例，有效17例，無效13例，有效率為74.0%。兩組對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎療效確切。

關(guān)鍵詞慢性喘息性支氣管炎/中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床觀察；療效

慢性喘息性支氣管炎是臨床常見疾病，主要表現(xiàn)為哮鳴音、痰、喘、咳，若得不到及時(shí)有效的治療，將對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。西藥是治療該病的常用臨床手段，并取得了較好的臨床療效，但易反復(fù)發(fā)作。2010年10月—2012年10月，筆者采用中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎50例，總結(jié)報(bào)道如下。

1一般資料

選擇在本院接受治療的慢性喘息性支氣管炎患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組50例，男28例，女22例；年齡39～80歲，平均(56.09±6.02)歲；病程4～35 a，平均(14.96±5.81) a。對照組50例，男30例，女 20例；年齡38～79歲，平均(55.81±5.64)歲；病程5～34 a，平均(15.32±3.68) a。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。①以咯痰、咳嗽為主要癥狀，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月及以上，且連續(xù)發(fā)病2 a以上；②排除慢性鼻炎、心功能不全、心臟病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺氣腫、塵肺、肺結(jié)核等其他疾病。

3治療方法

對照組采用單純西藥治療，先給予地塞米松磷酸鈉注射液(由石藥銀湖制藥有限公司生產(chǎn)，批號H14022568)5 mg，加入到質(zhì)量分?jǐn)?shù)為20 g/L的氯化鈉溶液100 mL中，靜脈滴注，2次/d；氨茶堿注射液(由杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號H33021401)250 mg，加入到質(zhì)量分?jǐn)?shù)為20 g/L的氯化鈉溶液250 mL中，靜脈滴注，2次/d；注射用頭孢曲松鈉(由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，批號H10983038)2 000 mg，加入到質(zhì)量分?jǐn)?shù)為20 g/L的氯化鈉溶液250 mL中，靜脈滴注，2次/d；喘樂寧氣霧劑〔由葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司生產(chǎn)，批號H10940001〕，2撳/次，3次/d,霧化吸入。治療3 d后，停用以上藥物，改用舒氟美片(由哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司生產(chǎn)，批號H23020298)，250 mg/次，2次/d,口服[2]。

治療組在對照組基礎(chǔ)上加服中藥湯劑，藥物組成：干地龍15 g，紫草10 g，麻黃6 g，黃精15 g，紫河車3 g，茯苓10 g，蟬蛻15 g，白僵蠶10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，淫羊藿15 g，淮山藥10 g，甘草6 g。1劑/d,水煎，分早晚2次口服[3]。

兩組均以5 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照參考文獻(xiàn)[4]標(biāo)準(zhǔn)。顯效：喘、痰、咳等臨床癥狀完全消失，雙肺哮鳴音完全消失或存在少量哮鳴音。有效：喘、痰、咳等臨床癥狀明顯緩解，兩肺哮鳴音有所減少。無效：臨床癥狀無改變，甚至加重。

5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

6結(jié)果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.65，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

7討論

慢性喘息性支氣管炎易發(fā)于春冬季，可歸為中醫(yī)學(xué)“哮喘”“痰飲”“咳嗽”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：該病是支氣管哮喘的一種亞型，慢性支氣管炎并哮喘共存于一個(gè)患者在臨床上較為常見,癥狀較單純性慢性支氣管炎為重,且遷延難愈。大量的臨床研究[6]表明：慢性喘息性支氣管炎與氣道高反應(yīng)性和過敏遞質(zhì)的存在有著密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：腎的納氣功能減退,攝納無權(quán),呼吸就表淺,故動(dòng)則氣喘是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因[7-8]。本研究所用中藥方中干地龍、紫草、甘草、麻黃、白僵蠶、蟬蛻、杏仁等理氣祛風(fēng)，茯苓、紫河車、黃精、淮山藥、淫羊藿具有補(bǔ)腎、提升機(jī)體免疫力的功效，地龍利尿平喘，蟬蛻、白僵蠶具有散結(jié)化痰、平喘解痙的作用?，F(xiàn)代藥理研究[7-10]表明：紫草、甘草、麻黃、白僵蠶、蟬蛻、杏仁等能夠?qū)C(jī)體內(nèi)過敏遞質(zhì)的釋放進(jìn)行有效抑制，增加cAMP的含量，降低IgE的水平，進(jìn)而對支氣管平滑肌進(jìn)行有效舒張；地龍能夠?qū)M胺導(dǎo)致的離體支氣管痙攣和哮喘進(jìn)行有效對抗；白僵蠶體內(nèi)的蛋白質(zhì)能夠?qū)w內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)進(jìn)行有效刺激，從而有效緩解哮喘。喘息性支氣管炎以及哮喘均存在一定程度的下丘腦—垂體—腎上腺軸功能不全，患者尿液中的17-酮、17-羥水平均明顯低于正常人水平，周圍血液中血漿皮質(zhì)醇含量低下,而上述中藥能夠有效治療慢性喘息性支氣管炎。本研究采用中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎，療效確切，值得臨床推廣運(yùn)用[9-11]。

8參考文獻(xiàn)

[1]鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002：54-57.

[2]葉景林,謝錦文,林清志,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].新中醫(yī),2012,25(9):351-353.

[3]王麗偉,李俊成.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,20(10):712-713.

[4]張放卿,陳彥,陳國和.同息通、麻杏石甘湯治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2013,23(12):425-427.

[5]林慈東,胡水勛.股藍(lán)參芪飲聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎急性加重期療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,24(17):364-366.

[6]潘君賢.沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合沉香飲加減治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2007,18(7):853-855.

[7]曲文秀.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入止喘藥物治療慢性喘息性支氣管炎92例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,19(11):672-674.

[8]劉立網(wǎng).酮替芬與孟魯司特鈉聯(lián)合治療慢性喘息性支氣管炎的臨床效果[J].求醫(yī)問藥：下半月,2009,16(8):230-232.

[9]肖慶齡,朱啟勇,黃雅菊.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息性支氣管炎70例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,19(14):426-428.

[10]葉開升,任潮芬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,24(6):427-429.

[11]楊珺楠,向平超,張二明.硫酸特布他林霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].臨床肺科雜志,2010,15(6):291-293.

(編輯顏冬)

文章編號:1001-6910(2016)01-0023-03

中圖分類號:R562.1+1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.01.11

收稿日期：2015-07-09；修回日期：2015-11-05