潔牙術(shù)聯(lián)合聚維酮碘用于治療牙齦炎的臨床療效觀察①

陳　玲

(南京江寧醫(yī)院口腔科，江蘇 南京 211100)

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潔牙術(shù)聯(lián)合聚維酮碘用于治療牙齦炎的臨床療效觀察①

陳玲

(南京江寧醫(yī)院口腔科，江蘇 南京 211100)

摘要:目的:觀察潔牙術(shù)聯(lián)合聚維酮碘用于治療牙齦炎的療效。方法:實(shí)驗(yàn)組予每天早晚兩次刷牙后同時(shí)給予聚維酮碘外用治療，每次外用5秒，為期2周、4周，各在實(shí)驗(yàn)前、后觀察牙齦臨床指標(biāo)。結(jié)果：潔牙術(shù)聯(lián)合聚維酮碘外用后，臨床觀察牙齦指標(biāo)明顯低于陰性對(duì)照組。結(jié)論：潔牙術(shù)聯(lián)合聚維酮碘用于治療牙齦炎療效理想。

關(guān)鍵詞:牙齦炎；聚維酮碘；潔牙術(shù)

牙齦炎是一種極為普遍的牙齦疾病，在人群中的發(fā)病率高達(dá)90% 以上[1]涉及人群廣，其始動(dòng)因子是牙菌斑，所以基礎(chǔ)治療方法主要是通過潔治術(shù)徹底清除牙菌斑、牙石，從而使牙齦炎癥消退[2]。本人臨床觀察發(fā)現(xiàn)只通過物理方法進(jìn)行潔牙治療牙齦炎并不困難，近期療效也較理想，但易復(fù)發(fā)。為了改善復(fù)發(fā)情況，本文采用潔牙后配合使用聚維酮碘來(lái)評(píng)估對(duì)牙齦炎的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013-11~2015-06在口腔科門診就診，年齡20~40歲，選擇病因以局部因素為主的發(fā)病率高的慢性單純性牙齦炎病例52例，所有入選患者均符合慢性單純性牙齦炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、輕探易出血、口臭、牙結(jié)石。就診前均未使用口服抗菌藥等進(jìn)行正規(guī)治療，治療前詳細(xì)詢問病史,了解一般身體狀況,排除孕婦和哺乳期婦女、肝、腎、血液疾病在口腔的表征[3]、嚴(yán)重糖尿病、長(zhǎng)期服用抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑或伴免疫功能不全、血液病、進(jìn)行正畸的患者等其他性疾病以及不能復(fù)診的患者。

1.2方法

將52例患者隨機(jī)分組,其中試驗(yàn)組26例,對(duì)照組26例，兩組性別、年齡、治療前臨床表現(xiàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組均給予常規(guī)潔牙術(shù)，早晚各刷牙一次，試驗(yàn)組同時(shí)給予1%聚維酮碘連續(xù)每日在早晚刷牙后用棉簽取藥各外擦牙齦一遍，時(shí)長(zhǎng)5秒，兩周為一療程，觀察兩個(gè)療程觀察牙齦指數(shù)(GI)和菌斑指數(shù)(PLI)情況。

1.2.1臨床觀察指標(biāo)

所有患者在用藥前、后的菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦指數(shù)(GI)觀察值[4]均由同一位醫(yī)生進(jìn)行。

1.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效:自覺癥狀消失，菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)減少1.0以上；有效: 自覺癥狀顯著改善，菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)減少0.5以上；無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改善，菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)無(wú)變化。治愈率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))÷總?cè)藬?shù)×100%

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

各試驗(yàn)組GI、PLI的觀測(cè)，見表1~2。

表1　試驗(yàn)組與對(duì)照組菌斑指數(shù)PLI值比較±s)

表2　試驗(yàn)組與對(duì)照組牙齦指數(shù)GI值比較±s)

2.1兩組近期療效比較

試驗(yàn)組痊愈25例,無(wú)效1例；對(duì)照組痊愈19例,無(wú)效7例；患者都取得了較滿意的近期療效，見表3，4。

表3　兩組近期療效比較(n=26)

χ2=5.318，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4　兩組治愈患者復(fù)發(fā)情況比較

治愈患者2個(gè)月后復(fù)發(fā)情況顯示:試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

2.2不良反應(yīng)

治療期間所有患者均未出現(xiàn)黏膜紅腫、潰瘍等局部反應(yīng)和皮疹、惡心、嘔吐等全身不適癥狀。

2.3口臭

2組患者口臭程度均較前減輕。

3　討論

牙齦炎病因主要是由于牙菌斑的堆積，致病菌大量繁殖，細(xì)菌毒素或代謝產(chǎn)物對(duì)牙齦造成損害所致。所以控制和去除牙菌斑對(duì)牙齦炎的治療尤其重要。臨床上除了使用機(jī)械方法可以有效去除牙菌斑外，使用有效抗菌藥物含漱液也是目前常用的輔助治療方法。且因是局部用藥，濃度高，副作用小而受到重視。目前臨床上常用口泰含漱液氯已定、西吡氯銨含漱液和甲硝唑等含漱液，臨床上被廣泛使用，療效肯定[5~8]。但其有味苦，可引起味覺改變，少數(shù)有局部刺激和過敏反應(yīng)。聚維酮碘是由表面活性劑與碘絡(luò)合而成的不穩(wěn)定有機(jī)物，其中有80%～90%的結(jié)合碘可解聚成游離碘而起殺菌作用，具有高效廣譜的殺滅微生物的作用，殺菌力強(qiáng)，安全性高，穩(wěn)定性好[10～12]。作為一種局部消毒抗菌劑早已廣泛用于臨床手術(shù)前皮膚和黏膜的消毒，目前已被廣泛的用于口腔臨床。有研究證明，其對(duì)齦下菌斑有一定的控制作用[12]，它的消毒殺菌作用可避免使用抗生素而產(chǎn)生抗藥性。國(guó)外研究證實(shí)，100g/L的聚維酮碘對(duì)口腔細(xì)菌具有長(zhǎng)效抑制作用。本試驗(yàn)結(jié)果明確顯示，2例無(wú)效因患者依從性差，未能仔細(xì)刷牙，導(dǎo)致菌斑不能及時(shí)清除，即使?jié)嵮篮笱例l出血很快復(fù)發(fā)。在本次試驗(yàn)中大多數(shù)患者菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦指數(shù)(GI)均有降低，說(shuō)明經(jīng)過潔牙術(shù)并臨床宣教，告知患者正確刷牙方式，患者能夠有效通過機(jī)械方式清除口腔菌斑，保持口腔清潔，說(shuō)明機(jī)械清潔作用才是控制菌斑的主要作用[2]。每日早晚刷牙后兩次使用聚維酮碘外擦牙齦，具有抑制致病菌、殺菌、輔助去除菌斑作用，能減少牙菌斑的堆積、能降低牙齦指數(shù)(GI)和菌斑指數(shù)(PLI)，減輕牙齦出血，有效地祛除口臭，消除牙齦紅腫，防止牙齦炎復(fù)發(fā)，這與王渠曼，劉萍，黃潔等研究一致[10]，臨床使用中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和毒副作用及過敏中毒等情況，對(duì)粘膜無(wú)刺激性，臨床療效較滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]第二次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)小組，第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[R].1998:6

[2]曹采方.牙周病學(xué)[M]．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：165-175

[3]張宏偉，馮瑤，丁元圣，等.22例血液病的口腔表征[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014,36(4)：80

[4]曹采方主編.牙周病學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：93-95

[5]萬(wàn)呼春，張爽，吳妮婭，等.復(fù)方牙痛酊對(duì)牙齦炎、冠周炎臨床治療效果觀察[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008,26(2)：162-165

[6]張舉之，劉天佳，史宗道，等.口泰Π期臨床試驗(yàn)研究總結(jié)報(bào)告[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，1992,10(3)：234-236

[7]李耀華，傅泓隱，王慶，等. 口泰含漱液對(duì)控制牙菌斑和牙齦炎的療效分析[J].上海生物醫(yī)學(xué)工程，1997，18(1)：47-49

[8]胡純貞，金鴻菜，梁景平，等.西吡氯銨含漱液治療牙齦炎、牙周炎療效分析[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2003,12(6):414-418

[9]王芳宇，欒海云，董圣軍，等.等聚維酮碘溶液的制備[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，30(4)：297-298

[10]王渠曼，劉萍，黃潔.聚維酮碘漱口液抑制菌斑的作用[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2000,8(3)：116-118

[11]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典.第二部[S].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：823

[12]寇育榮.牙周炎治療過程中齦下菌斑的動(dòng)態(tài)觀察[J].中國(guó)微生物生態(tài)學(xué)雜志，1999，11(5)：226

The effect of teeth cleaning operation uniting povidone-iodine
on the gingivitis curative effect

CHENLing

(Depatment of Stomatology, Nanjing Jiangning Hospital, Nanjing 211100,China)

Abstract:Objective: To investigate the effect of teeth cleaning operation uniting povidone-iodine on the gingivitis curative effect. Methods: Subjects were assessed at the beginning and the end of a two-week period during which they externally used povidone-iodine for 5s twice morning and evening after cleaning their teeth. Subjects were observed in gingival clinical index and after investigation. Results: The gingival clinical index of patients who use uniting cleaning teeth surgery was lower than that in negative control group. Conclusion: It is good to use povidone-iodine in morning and evening after cleaning their teeth. United cleaning teeth surgery can reduce negative gingivitis in subjects.

Key words:gingival; povidone-iodine;teeth cleaning operation

中圖分類號(hào)：R781.4+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0104(2015)06-0113-02

作者簡(jiǎn)介：①陳玲(1970~)女，江蘇南京人，碩士，副主任醫(yī)師。

(收稿日期：2015-04-18)