髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果觀察

王德智

河南省能化集團(tuán)義馬煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨科　義馬　472300

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髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果觀察

王德智

河南省能化集團(tuán)義馬煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨科義馬472300

【摘要】目的探討髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果。方法隨機(jī)將90例創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎患者分為2組，各45例。觀察組行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組行空心螺釘加壓固定術(shù)。出院后對(duì)2組患者進(jìn)行12個(gè)月隨訪，對(duì)比2組治療效果。結(jié)果2組均順利完成手術(shù)。觀察組總有效率為95.6%，對(duì)照組為71.1%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組發(fā)生髖關(guān)節(jié)感染1例(2.2%)，對(duì)照組發(fā)生髖關(guān)節(jié)感染3例、深靜脈感染2例、髖關(guān)節(jié)松動(dòng)共2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，效果優(yōu)于空心螺釘加壓固定術(shù),且并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；治療效果

2013-06—2014-06，我們選擇90例創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎患者，分別實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和空心螺釘加壓固定術(shù)并分析比較治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組90例患者均經(jīng)髖關(guān)節(jié)MRI明確診斷為髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，均有不同程度的腫脹、疼痛伴僵硬。男57例、女33例；年齡46～62歲。病程3～8 a。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。2組患者性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組：硬膜外麻醉下使用二代骨水泥及混合型全髖置換技術(shù)程序施術(shù)。對(duì)照組：硬膜外麻醉下行空心螺釘加壓固定術(shù)。2組術(shù)后術(shù)后均應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，術(shù)后1周鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者離床鍛煉患肢功能[1]。出院后進(jìn)行1 a隨訪，比較2組治療效果及并發(fā)癥情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：術(shù)后臨床癥狀顯著改善，關(guān)節(jié)無腫痛、僵硬，未發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生率<5%。有效：術(shù)后關(guān)節(jié)腫痛、僵硬癥狀有明顯改善，并發(fā)癥率<10%。無效：術(shù)后臨床癥狀無改善，關(guān)節(jié)腫痛、僵硬持續(xù)甚至加重。總有效率=(顯效+有效)數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別應(yīng)用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組均順利完成手術(shù)。觀察組總有效率高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。觀察組發(fā)生髖關(guān)節(jié)感染1例(2.2%)，積極抗感染治療后好轉(zhuǎn)出院。對(duì)照組發(fā)生髖關(guān)節(jié)感染3例、深靜脈感染2例、髖關(guān)節(jié)松動(dòng)共2例，并發(fā)癥發(fā)生率15.6%，均經(jīng)相應(yīng)處理后痊愈出院。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　2組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

3討論

老年人因鈣質(zhì)缺乏往往受到輕微的創(chuàng)傷即可造成骨關(guān)節(jié)損傷。隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率有上升趨勢(shì)[3]。早期多表現(xiàn)為間歇性疼痛，后期以關(guān)節(jié)腫痛為主，同時(shí)伴隨不同程度的關(guān)節(jié)僵硬，僵硬癥狀隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)可有緩解，但不活動(dòng)后會(huì)再次出現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量[4-5]。治療目的應(yīng)以恢復(fù)功能和重建完整關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)為中心，治療方法包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治治療等[6-7]。本組結(jié)果顯示，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，有效率高，并發(fā)癥少，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]。

參考文獻(xiàn)4

[1]王小洪.人工髖關(guān)節(jié)置換在髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎治療中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(8):1 048-1 049.

[2]方立龍,陳慧林,陳鄂，等.髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎治療中人工髖關(guān)節(jié)置換的臨床應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,8(10):54-55.

[3]王勃.全髖關(guān)節(jié)置換在髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,11(24):38-39.

[4]倪建龍,王坤正,黨曉謙，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖臼骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2014,17(4):456-460.

[5]張勇.全髖關(guān)節(jié)置換與髖關(guān)節(jié)表面置換治療髖臼骨折后骨關(guān)節(jié)炎的療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(21):3 717-3 719.

[6]王澤,周誼,甘志勇，等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖部骨折內(nèi)固定失敗[J].實(shí)用骨科雜志,2013,19(4):300-302.

[7]陳亞橋.全髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,18(15):104-105.

[8]張正.人工髖關(guān)節(jié)置換在髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎治療中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,12(9):276-277.

(收稿2015-07-09)

【中圖分類號(hào)】R687.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0060-01