個(gè)性化護(hù)理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)

付雪飛　宗彩霞　張呈　賈麗亞　李楠

個(gè)性化護(hù)理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)

付雪飛宗彩霞張呈賈麗亞李楠

【摘要】目的探討個(gè)性化護(hù)理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果。方法急診科收治的患者118例隨機(jī)分為試驗(yàn)組58例和對(duì)照組60例，對(duì)照組采取急診科常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采取個(gè)性化護(hù)理護(hù)理措施，比較2組患者心理狀況、護(hù)理缺陷發(fā)生率、搶救物品完好率以及患者對(duì)護(hù)理滿意度情況。結(jié)果患者的焦慮和抑郁狀態(tài)明顯減輕，其對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、健康教育、治療性操作、心理護(hù)理的滿意度更高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者在護(hù)理缺陷與護(hù)理?yè)尵任锲吠旰脙煞矫娴那闆r均好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);但在患者并發(fā)癥方面，2組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論實(shí)施有效的個(gè)性化護(hù)理措施，可提高急診護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;急診;風(fēng)險(xiǎn);治療結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R 473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002－7386(2015)17－2719－02

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.17.059

收稿日期:( 2015－02－23)

作者單位: 050000石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院急診科

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院高水平的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)需求逐漸增多，患者除了要求解決疾病，還對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度提出了高層次的要求。急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路，其醫(yī)療護(hù)理面臨的患者往往病情較復(fù)雜、不確定因素較多［1］，具有超高的風(fēng)險(xiǎn)性，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和投訴發(fā)生。個(gè)性化護(hù)理是急診護(hù)理的必然趨勢(shì)［2］，要求護(hù)理人員對(duì)急診患者進(jìn)行因人而異的個(gè)性化護(hù)理，讓患者感受尊嚴(yán)與關(guān)愛，減輕患者的心理壓力，促進(jìn)身體盡快康復(fù)，提高患者的滿意度，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。為此，本文對(duì)我院急診科收住的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月至2014年9月我院急診科搶救治療的患者118例，隨機(jī)分為2組:常規(guī)護(hù)理組(對(duì)照組)58例，年齡30～56歲，平均年齡(42±5)歲;個(gè)性化護(hù)理組(觀察組)60例，年齡28～54歲，平均年齡(41±3)歲。2組患者性別比、年齡、病種、病情等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)監(jiān)護(hù)方法，包括心血管監(jiān)測(cè)、呼吸道管理、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、基礎(chǔ)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理等;觀察組患者在常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，首先對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的文化程度、情緒狀態(tài)、接受能力、生活習(xí)慣等方面制定個(gè)性化的護(hù)理措施:包括:(1)健全各項(xiàng)規(guī)章制度:護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)急診科科室特點(diǎn)及下發(fā)的護(hù)理安全管理制度，制定具體風(fēng)險(xiǎn)管理措施。護(hù)土要將護(hù)理操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)等告知患者及家屬，得到患者的知情同意，可降低糾紛的發(fā)生;同時(shí)，要制定突發(fā)意外事故的應(yīng)急預(yù)案，并完善各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)理工作安全有序進(jìn)行。(2)個(gè)性化臨床護(hù)理:護(hù)理人員迅速的對(duì)患者具體的病情進(jìn)行全面的了解，根據(jù)患者的具體的病情擺放不同的體位，如患者出現(xiàn)休克，則需要將頭胸部抬高，取中凹臥位;如患者惡心嘔吐，則需要保持側(cè)臥位，方便嘔吐，對(duì)于昏迷患者需要去枕平臥，頭偏向一側(cè)，如患者有心力衰竭癥狀，則可選擇半坐臥位。定時(shí)為患者翻身、擦身、更換被褥，做好清潔工作，同時(shí)要注意加強(qiáng)對(duì)患者受壓部位的按摩，改善受壓部位血液循環(huán)，護(hù)理人員可向患者家屬傳授按摩手法。部分急診患者因疼痛或者是神志不清會(huì)存在躁動(dòng)不安的情緒，容易發(fā)生墜床、導(dǎo)管滑脫等情況，必要時(shí)可用束帶約束患者，且將導(dǎo)管固定好。(3)個(gè)性化心理護(hù)理:由于急性發(fā)病，患者可能還被驚慌恐懼所籠罩，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理情況準(zhǔn)確評(píng)估，尋找患者出現(xiàn)不良心理的原因，結(jié)合患者的文化程度、年齡等給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，首先強(qiáng)調(diào)心理對(duì)疾病治療的關(guān)系，之后向患者說明其發(fā)病的原因和相關(guān)的治療措施，讓患者熟悉一系列的治療程序，同時(shí)傳授一些有效的心理訓(xùn)練方法，分散患者注意力，從而讓患者保持良好的心態(tài)。(4)個(gè)性化健康教育針對(duì)急癥患者的病情，護(hù)理人員要告知患者治療過程中的注意事項(xiàng)，讓患者了解疾病誘因，同時(shí)要叮囑患者保持健康的飲食，全部患者在急性期不能急性劇烈活動(dòng)，治愈后才能自由活動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入普通病房后，評(píng)估并記錄2組急診護(hù)理缺陷發(fā)生的情況、搶救物品完好情況、護(hù)理合格情況、患者心理狀態(tài)以及患者對(duì)護(hù)理滿

意度。焦慮和抑郁狀態(tài)采用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表［3］，其得分越高，表明患者的焦慮和抑郁狀態(tài)越重。患者對(duì)本次護(hù)理工作的綜合滿意度包括四個(gè)方面，即服務(wù)態(tài)度、健康教育、治療性護(hù)理和心理護(hù)理，每項(xiàng)滿分為10分?；颊咦o(hù)理滿意度評(píng)分采用VAS評(píng)分系統(tǒng)［4］，由患者家屬評(píng)分，專人記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 2組患者心理狀況及護(hù)理滿意度比較觀察組患者的心理焦慮和抑郁狀態(tài)明顯改善，觀察組患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、健康教育、治療性護(hù)理、心理護(hù)理方面的滿意度提高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　2組患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度比較　分，±s

表1　2組患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度比較　分，±s

組別　　焦慮狀態(tài)　抑郁狀態(tài)　治療性護(hù)理　服務(wù)態(tài)度　心理護(hù)理　健康教育對(duì)照組(n =58)58.28±9.1357.51±8.34 7.14±0.31 8.33±0.33 6.12±0.12 7.24±0.35觀察組(n =60)46.15±8.2148.42±7.36 9.52±0.04 9.82±0.03 9.21±0.06 9.84±0.06 t值8.32　 7.35　 8.26　 8.63　 8.36　 9.18 P值?。?.05　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05

2.2 2組護(hù)理缺陷發(fā)生數(shù)、搶救物品完好數(shù)及并發(fā)癥比較觀察組在護(hù)理缺陷與護(hù)理?yè)尵任锲吠旰梅矫婢糜趯?duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);但在并發(fā)癥方面，2組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2　2組護(hù)理缺陷發(fā)生數(shù)、搶救物品完好數(shù)及并發(fā)癥比較例(%)

3　討論

急診科是醫(yī)院的一個(gè)特殊科室，也是窗口科室，其面臨的患者病情多較復(fù)雜，且大多是在緊急情況下送至醫(yī)院救治，家屬和患者的情緒易于激動(dòng)，他們?cè)谙Ｍ玫郊皶r(shí)有效的救治同時(shí)，對(duì)護(hù)理的需求也不斷提高，這就容易隨時(shí)產(chǎn)生不確定的護(hù)患糾紛［5］。并且部分危重患者，盡管接受積極的搶救措施，但生命依然無(wú)法挽回，此時(shí)家屬無(wú)法面對(duì)現(xiàn)實(shí)，認(rèn)為患者的死亡是醫(yī)護(hù)人員不恰當(dāng)、不及時(shí)的處理導(dǎo)致的，這也會(huì)產(chǎn)生護(hù)患糾紛［6］。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)代生活水平的提高，對(duì)急診護(hù)理的要求也越來越高。細(xì)致地了解急診科患者的個(gè)人情況，根據(jù)其不同的職業(yè)、不同的身份地位、不同類型的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，最大限度的減少患者的疼痛，增加患者的舒適感，提高患者的滿意度，給患者創(chuàng)造一個(gè)有利于其疾病康復(fù)的環(huán)境，已成為急診科綜合治療的重要部分［7］。個(gè)性化護(hù)理逐漸成為急診護(hù)理的必然趨勢(shì)，它要求護(hù)理人員對(duì)急診患者進(jìn)行因人而異的個(gè)性化護(hù)理，注重人文關(guān)懷，規(guī)范就診流程，提高護(hù)患溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)士的急診理論學(xué)習(xí)，規(guī)范其技術(shù)、提供人性化的服務(wù)設(shè)施，減輕患者的心理壓力，促進(jìn)患者身體盡快康復(fù)，提高患者的滿意度。同時(shí)它要求護(hù)理工作人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，設(shè)身處地的為患者著想，而不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，時(shí)時(shí)刻刻以患者為中心，在對(duì)患者的急救過程中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。急診患者往往病情嚴(yán)重，患者及家屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備，給患者帶來了巨大的心理壓力，這就要求醫(yī)護(hù)人員在搶救患者生命的同時(shí)給予患者人文關(guān)懷，安撫患者，耐心回答患者的問題，充分為患者服務(wù)，使患者滿意［8］。

本研究中，我們針對(duì)患者的個(gè)人情況實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，因人因病而異，盡力的滿足患者的各種需求，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者以更佳的狀態(tài)接受醫(yī)療救治及護(hù)理服務(wù)。通過我院的個(gè)性化護(hù)理措施，患者的焦慮和抑郁心理狀態(tài)明顯得到好轉(zhuǎn)，與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而患者對(duì)我院護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度明顯提高，觀察組患者在護(hù)理缺陷與護(hù)理?yè)尵任锲吠旰脙煞矫娴那闆r也均好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在急診患者的急診護(hù)理中施行個(gè)性化護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者的滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，值得在臨床上廣泛推廣。

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