整體護理干預在異位妊娠患者術后護理中的應用及效果

董曉菊

但有2例患者首次顯像圖像質量未達到診斷要求，經過護理人員的護理，再次顯像圖像質量達到了診斷要求，可見護理工作對PET/CT腦代謝顯像的重要性。患者從預約至檢查結束整個過程中，對患者高質量的護理是保障檢查順利進行以獲得良好的圖像質量的重要環(huán)節(jié)。護理人員要嚴格遵守各項操作規(guī)程，及時與患者及家屬做良好的溝通，解除患者和家屬對PET/ CT檢查所存在的任何疑慮，取得其充分信任，使其能夠自主、良好的配合，以順利完成檢查，采集到符合要求的高質量圖像。

綜上所述，專業(yè)細致的護理是保障患者PET/CT腦代謝顯像圖像質量的重要因素之一。

參考文獻

5戴春暖，趙新明，王建方，等.護理工作在腫瘤患者行PET-CT檢查中的作用.河北醫(yī)藥，2008，30: 1620-1621.

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3宋春穎.PET-CT檢查中的護理配合.中國實用醫(yī)藥，2012，7: 207-208.

2路蓮鳳，趙艷萍，肖艷杰，等.癲癇病人行PET-CT檢查的護理.護理學雜志，2000，15: 528-529.

1趙軍，李家敏，孫啟銀，等.發(fā)作期18F-FDG PET顯像對癲癇灶的定位價值，中華核醫(yī)學雜志，1997，17: 155.

整體護理干預在異位妊娠患者術后護理中的應用及效果

董曉菊

【摘要】目的探討整體護理干預在異位妊娠患者護理中的應用及效果。方法收治的異位妊娠患者110例隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予整體護理干預，比較2組護理效果。結果觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、HAMA、HAMD評分及疼痛程度明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，護理質量優(yōu)良率及患者滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論異位妊娠患者采用整體護理干預不僅能夠有效提高護理質量滿意度，同時還能有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】整體護理;異位妊娠;治療結果

收稿日期:( 2015－01－29) ( 2015－01－29)

【中圖分類號】R 473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386(2015)17－2708－02

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.17.054

作者單位: 066500河北省青龍滿族自治縣婦幼保健院

異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，發(fā)病率逐年增多，如診斷和救治不及時很可能因大出血危及患者生命，其中護理工作在提高治愈率、降低病死率及促進患者快速康復過程中發(fā)揮至關重要的作用［1］。本文總結我院收治的異位妊娠患者110例，通過給予整體護理干預在降低術后并發(fā)癥發(fā)生率及提高患者滿意度方面取得良好效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年6月我院收治的異位妊娠患者110例，所有患者均有不同程度陰道流血癥狀，尿HCG檢測均為陽性。110例患者隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組:年齡20～39歲，平均年齡(25.2±2.6)歲;平均停經時間(56±9)d，妊娠部位:壺腹部26例，間質部20例，峽部9例;觀察組:年齡19～40歲，平均年齡(26.1± 2.9)歲;平均停經時間(55±9)d，妊娠部位:壺腹部28例，間質部19例，峽部8例。2組年齡、平均停經時間、妊娠部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理:對照組采用常規(guī)護理措施。

1.2.2整體護理干預:觀察組在常規(guī)護理基礎上采用整體護理干預，包括:①心理護理:異位妊娠患者由于對病情認識程度不高，加之對手術效果和生育能力的考慮易產生緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員應密切關注患者心理狀態(tài)，針對患者的疑惑與訴求耐心與其溝通，使患者了解疾病有關知識、手術效果及預后，幫助其緩解或消除負面情緒，增加患者對醫(yī)護人員的信任，并對疾病治療樹立信心;②飲食護理:術后6 h內禁食水，給予靜脈補液，6 h后可以讓患者進食流質食物，飲食宜少量多餐、易消化，富含維生素和蛋白質，不宜食用豆?jié){、牛奶等易造成腸脹氣的食物。依據(jù)患

者病情恢復情況逐漸從流質飲食過渡到半流質飲食和普通飲食;③術后護理:保持患者呼吸道暢通，密切監(jiān)測脈搏、血壓、體溫等生命體征變化。囑患者絕對臥床，取仰臥位，防止因翻身、活動等引起腹壓增加。密切觀察患者術后腹部疼痛性質、程度、刀口敷料有無滲血、陰道有無流血及尿液性質、尿量，如果出現(xiàn)腹痛加劇、血壓下降、四肢厥冷、出汗、血尿及尿少等癥狀必須第一時間上報醫(yī)生。另外，護理人員要配合醫(yī)生進行腹腔穿刺等婦科檢查，并迅速準備好輸血、吸氧等急救處理;④陰部護理:護理人員應為患者清洗腹部、陰部皮膚，并用碘伏擦拭消毒皮膚，2次/d，避免術后傷口感染，保持外陰干燥、清潔，協(xié)助患者翻身，鼓勵患者及早下床活動;⑤出院指導:指導患者術后注意事項，包括加強營養(yǎng)、避免不潔性生活、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，定期復查。

1.3評價方法2組患者均于護理前后采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)進行心理狀況評分，并對患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況(出血性休克、敗血癥和低蛋白血癥等)、護理質量優(yōu)良率、滿意度及疼痛程度等指標進行比較［2］。

1.4統(tǒng)計學分析應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 2組患者HAMA、HAMD評分比較2組護理前HAMA、HAMD評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05); 2組護理干預后HAMA、HAMD評分均較護理前明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組HAMA、HAMD評分分別為(11.67±2.26)分和(10.12±2.56)分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1　2組患者HAMA、HAMD評分比較n =55，分，±s

表1　2組患者HAMA、HAMD評分比較n =55，分，±s

注:與護理前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05

組別HAMA　HAMD對照組護理前　23.71±3.26　22.56±3.17護理后　17.22±3.03*　16.83±2.79*觀察組護理前　22.95±3.64　23.02±3.58護理后　11.67±2.26* #　10.12±2.56*#

2.2 2組患者疼痛程度比較觀察組術后疼痛程度較對照組明顯減輕，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2　2組患者疼痛程度比較　n =55，例(%)

2.3 2組患者護理效果比較對照組出現(xiàn)腹腔出血2例，高碳酸血癥1例，切口滲血1例;觀察組僅出現(xiàn)1例腹腔出血。與對照組比較，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，住院時間明顯縮短，護理質量優(yōu)良率及患者滿意度明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3　2組患者護理效果比較　n =55，例(%)

3　討論

臨床醫(yī)療服務把治愈疾病放在首位，最終目的是促進患者的身體康復，如果患者在治療過程中能夠積極參與其中，這對于疾病治療具有重要意義。然而，隨著患者需求的逐漸提高，醫(yī)院的服務已經無法滿足患者的需求，這就要求現(xiàn)今護理內容、服務范圍需要不斷增加，護理質量也需要相應提高。整體護理模式是一種新型護理模式，其核心內容是以人為本，既充分保障了患者的權益，又最大限度的滿足了患者的需求和利益［3］。這就對護理人員的職業(yè)素質提出了更高要求，不僅要熟悉基本理論知識及掌握嫻熟的技術操作，同時也要有強烈的愛心、同情心和責任感以及快速的應變能力，善于從細節(jié)處觀察患者病情變化，從而做出準確判斷并配合醫(yī)生做好臨床檢查和治療工作。

我院對異位妊娠患者手術后給予心理護理、健康宣教、出院指導等系列整體護理措施，結果顯示，觀察組術后腹腔出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，術后疼痛程度明顯減輕，患者滿意度明顯提高，表明在常規(guī)護理基礎上采用綜合性強的整體護理干預能夠更加有效的預防和控制術后并發(fā)癥發(fā)生，有利于構建和諧的醫(yī)護患關系，在異位妊娠手術護理中具有良好的推廣應用前景。

1黎秀珍，郝志文，鄭任蓉.宮外孕出血性休克患者的搶救及護理干預.中外醫(yī)學研究，2013，11: 102-103.

2黎維敏，宋春霞，鄭少娜，等.優(yōu)質護理服務模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應用效果.中國醫(yī)學工程，2014，22: 152-155.

3馬軍.整體護理在163例慢性盆腔炎患者護理中的效果分析.中外醫(yī)療，2013，13: 134-135.