呼吸內(nèi)科患者發(fā)生肺部真菌感染的原因及進行藥物治療的對比分析

毛洪蓮，徐桂秋，金偉.吉林省通化市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林通化　34003；.吉林省通化市第二人民醫(yī)院呼吸消化科，吉林通化　34003

呼吸內(nèi)科患者發(fā)生肺部真菌感染的原因及進行藥物治療的對比分析

毛洪蓮1，徐桂秋2，金偉2
1.吉林省通化市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林通化134003；2.吉林省通化市第二人民醫(yī)院呼吸消化科，吉林通化134003

[摘要]目的探討針對呼吸內(nèi)科患者，分析出現(xiàn)肺部真菌感染的原因，并觀察選擇不同藥物完成治療后獲得的臨床效果。方法整群選取該院2013年2月—2015年2月呼吸內(nèi)科收治的患者110例，針對導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部真菌感染的原因進行分析。通過隨機數(shù)表法完成呼吸內(nèi)科患者的臨床分組。B2組（對照組55例）：臨床選擇伊曲康唑進行治療；B1組（觀察組55例）：臨床選擇氟康唑進行治療。對比選擇兩種方法完成治療后，在治療總有效率方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部真菌感染的關(guān)鍵基礎(chǔ)疾病為慢性阻塞性肺??；長時間選擇抗生素治療會導(dǎo)致呼吸內(nèi)科患者出現(xiàn)真菌感染的情況。兩組肺部真菌感染患者分別完成臨床治療后，在治療總有效率方面，B1組（98.18%）明顯高于B2組（70.91%）真菌感染患者（P<0.05）。結(jié)論針對呼吸內(nèi)科患者，對導(dǎo)致出現(xiàn)肺部真菌感染的原因進行認真分析，選擇氟康唑進行治療，最終療效優(yōu)于伊曲康唑極為顯著，最終顯著提高呼吸內(nèi)科患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科；肺部真菌感染；原因；藥物治療

目前，于醫(yī)院呼吸內(nèi)科中，表現(xiàn)出肺部真菌感染的患者例數(shù)逐漸增多[1]。為了分析導(dǎo)致呼吸內(nèi)科患者出現(xiàn)肺部真菌感染的原因，并研究有效方法對患者給予臨床治療，提高患者的生活質(zhì)量，該文主要針對該院2013 年2月—2015年2月間收治的肺部真菌感染患者，臨床對疾病形成原因進行分析后，針對患者分別選擇伊曲康唑以及氟康唑進行治療，最終發(fā)現(xiàn)選擇氟康唑完成臨床治療后，可以獲得確切效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的110例呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者，針對導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部真菌感染的原因進行分析。通過隨機數(shù)表法完成呼吸內(nèi)科患者的臨床分組。在B1組55例患者中，男39例，女16例；患者的年齡范圍為42~79歲，患者的平均年齡為（56.9±11.5）歲；在所有患者中，患有慢性阻塞性肺病的患者19例，患有肺炎疾病的患者12例，患有慢性支氣管炎疾病的患者10例，患有哮喘疾病的患者7例，患有支氣管擴張疾病的患者5例以及患有肺癌疾病的患者2例。在B2組55例患者中，男42例，女13例；患者的年齡范圍為43~81歲，患者的平均年齡為（57.1±11.6）歲；在所有患者中，患有慢性阻塞性肺病的患者16例，患有肺炎疾病的患者13例，患有慢性支氣管炎疾病的患者11例，患有哮喘疾病的患者6例，患有支氣管擴張疾病的患者6例以及患有肺癌疾病的患者3例。

1.2方法

針對所有患者，對導(dǎo)致其出現(xiàn)真菌感染的主要原因進行分析。與此同時選擇合理方法進行臨床治療[2]。針對B1組患者主要選擇氟康唑（國藥準字H20000261）進行治療。50~100 mg/次，1次/d[3]。針對B2組患者主要選擇伊曲康唑（國藥準字H20000124）進行治療。1~2 粒/d，1次/d[4]。針對兩組患者均將2周的治療定為1個療程。

1.3療效判斷標準

治愈：患者的臨床癥狀以及臨床體征全部消失，對患者實施3次痰培養(yǎng)，最終檢查結(jié)果表示為陰性。對患者實施肺部X檢查，最終表示患者無陰影；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀以及臨床體征表現(xiàn)為明顯的改善，對患者實施3次痰培養(yǎng)，最終證明結(jié)果為陰性，對患者實施肺部X檢查，患者的陰影表現(xiàn)為減少；無效：患者的臨床癥狀以及臨床體征未獲得任何的改善，甚至出現(xiàn)了嚴重的情況，對患者實施肺部X檢查，表示患者陰影面積出現(xiàn)了增加的情況[5]。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究中，選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者的臨床數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）形式表示，進行χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1所患基礎(chǔ)疾病

針對所有呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者，患有慢性阻塞性肺病的患者35例（31.82%），患有肺炎疾病的患者25例（22.73%），患有慢性支氣管炎疾病的患者21例（19.09%），患有哮喘疾病的患者13例（11.82%），患有支氣管擴張疾病的患者11例（10.00%）以及患有肺癌疾病的患者5例（4.55%）。最終發(fā)現(xiàn)占有最大比例的疾病類型為慢性阻塞性肺病，從而證明此種疾病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部真菌感染的關(guān)鍵基礎(chǔ)疾病。

2.2真菌感染誘因

在所有患者中，長時間選擇抗生素進行治療的患者69例（62.73%）；長時間選擇糖皮質(zhì)激素進行治療的患者36例（32.73%）；長時間實施放化療治療的患者5例（4.55%）。在抗菌方面，長時間選擇抗生素明顯多于糖皮質(zhì)激素以及放化療患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.296，P<0.05）。從而證明長時間選擇抗生素進行治療，是導(dǎo)致醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者表現(xiàn)出肺部真菌感染的關(guān)鍵誘因。

2.3臨床治療總有效率

兩組肺部真菌感染患者分別完成臨床治療后，在治療總有效率方面，B1組（98.18%）明顯高于B2組（70.91%）真菌感染患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　B1組與B2組肺部真菌感染患者臨床治療總有效率對比[n（%）]

3　討論

肺部表現(xiàn)出真菌感染屬于較為普遍的一種病理現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)出較高的疾病發(fā)病率。當(dāng)患者自身抵抗力較低后，真菌會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出區(qū)域性炎癥的情況以及感染的情況[6]。針對呼吸內(nèi)科疾病患者，在臨床治療過程中，需要選擇抗生素以及激素實施臨床治療。此種方法會對真菌以及相關(guān)菌群的生長造成抑制，進而對患者的微循環(huán)正常生理功能造成嚴重影響[7-8]。

經(jīng)過該次研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部真菌感染的關(guān)鍵基礎(chǔ)疾病為慢性阻塞性肺?。婚L時間選擇抗生素治療會導(dǎo)致呼吸內(nèi)科患者出現(xiàn)真菌感染的情況。兩組肺部真菌感染患者分別完成臨床治療后，在治療總有效率方面，B1組（98.18%）明顯高于B2組（70.91%）真菌感染患者（P<0.05）。從而證明針對呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者，臨床選擇氟康唑進行治療，最終能夠獲得確切治療效果。同李惠華,吳立新[9]在呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的原因及臨床治療措施一文中的研究結(jié)果基本一致。

綜上，針對呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者，對此疾病形成原因進行分析，研究有效方法進行疾病治療，最終能夠有效緩解患者臨床癥狀表現(xiàn)，顯著提高呼吸內(nèi)科患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]陸任林.呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的原因及臨床治療措施[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(5上旬刊):2492-2493.

[2]李小蘭,楊雅林.呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的原因及臨床要點分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(25):558-558.

[3]吳紀珍,趙麗敏,馬利軍,等.卡泊芬凈治療老年COPD患者侵襲性肺部真菌感染36例臨床分析[J].中國抗生素雜志, 2011,36(11):869-871.

[4]呂院華.分析呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的原因及臨床治療措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(5):259.

[5]樊榮興.呼吸內(nèi)科患者呼吸道帶真菌的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):75-77.

[6]陳亞紅,姚婉貞,王建麗,等.重癥監(jiān)護病房肺部真菌感染的診斷與治療[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,27(3):197-200.

[7]舒國謙,舒華鋒,吳建華,等.呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染78例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(18):2863.

[8]武寧,黃怡,李強,等.呼吸科重癥加強治療病房院內(nèi)肺部真菌感染47例臨床分析[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2012,7 (3):182-186.

[9]李惠華,吳立新.呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的原因及臨床治療措施[J].醫(yī)藥前沿,2014,5(4):256.

Causes of Pulmonary Fungal Infection in Respiratory Medicine Patients and Comparative Analysis of the Corresponding Drug Treatment

MAO Hong-lian1, XU Gui-qiu2, JIN Wei2
1.Respiratory Medicine Department, Jilin Tonghua Second People's Hospital, Tonghua, Jilin Province, 134003 China; 2.Department of Respiratory and Digestive Diseases, Jilin Tonghua Second People's Hospital, Tonghua, Jilin Province, 134003 China

[Abstract]Objective To analyze the causes of pulmonary fungal infection in respiratory medicine patients and observe the clinical effect of different drug treatment for the disease. Methods An analysis was conducted on the causes of pulmonary fungal infection in 110 cases admitted in Respiratory Medicine Department of our hospital from February 2013 to February 2015. The patients were divided into group B1(observation group) and group B2(control group) with 55 cases in each in accordance with the random number table method. Patients in group B1were treated by fluconazole, while those in group B2 were treated by itraconazole. And the overall response rate was compared between the two groups after treatment. Results The critical basic disease that caused pulmonary fungal infection in the patients was chronic obstructive pulmonary disease, and long time antibiotic treatment could cause the pulmonary fungal infection too. The overall response rate was much higher in group B1 than that in group B2(98.18% vs 70.91%) (P<0.05). Conclusion For respiratory medicine patients, the above analysis showed that fluconazole has better effect than itraconazole, which can eventually improve the quality of life of the patients.

[Key words]Respiratory medicine; Pulmonary fungal infection; Causes; Drug treatment

收稿日期：（2015-07-20）

[作者簡介]毛洪蓮(1977.4-),女，吉林通化人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0031-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R5