超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的價(jià)值與臨床病理對(duì)照

高慧霞

超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的價(jià)值與臨床病理對(duì)照

高慧霞

【摘要】目的 分析探討超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床價(jià)值，并與臨床病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。方法 選擇2013年1月～2014年1月我院收治的100例甲狀腺微小乳頭狀癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)及臨床病理證實(shí)為甲狀腺微小乳頭患者，所有病例均給予超聲診斷，并探討其診斷價(jià)值。結(jié)果 100例甲狀腺微小乳頭狀癌患者中，共有惡性病變患者56例，占總比的66.00%，良性病變患者44例，占總比的44.00%，惡性與良性病變的檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的特異性、敏感性及準(zhǔn)確性分別為94.00%、91.00%和93.00%。結(jié)論 超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌具有積極的臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲；甲狀腺微小乳頭狀癌；診斷價(jià)值；病理對(duì)照

甲狀腺微小乳頭狀癌是指甲狀腺癌原發(fā)病灶最大直徑≤1.0 cm的乳頭狀癌。相關(guān)的臨床資料表明[1]，隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的巨大改變，生存環(huán)境的日益惡化，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)。因此，對(duì)該疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床診斷及合理的臨床治療十分的重要[2]。本研究就超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，并與臨床病理診斷結(jié)果相互對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告整理如下，供研究和參考。

1　基線資料和方法

1.1基線資料

選擇2013年1月～2014年1月我院收治的100例甲狀腺微小乳頭狀癌患者作為研究對(duì)象，其中有49例男性患者，51例女性患者，年齡16～84歲，平均年齡（45.23±10.12）歲。

經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的手術(shù)和病理檢查證實(shí)，確診為甲狀腺微小乳頭狀癌患者，腫瘤結(jié)節(jié)最大直徑≤1.0 cm，且排除心肝腎功能嚴(yán)重受損、其他嚴(yán)重病變或病史及檢查禁忌患者，符合本次研究的基本條件。

1.2方法

1.2.1診斷方法 使用西門子X300型彩色超聲診斷儀進(jìn)行臨床檢查，開始檢查前，使用線陣探頭，將探頭頻率設(shè)置為7～12 MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位，頭需向后仰，以充分暴露頸部，對(duì)患者的甲狀腺峽部及雙側(cè)進(jìn)行常規(guī)的掃查，掃面過(guò)程中，仔細(xì)觀察患者的內(nèi)部回聲及甲狀腺形態(tài)，在檢查過(guò)程中，一旦出現(xiàn)病變，則需對(duì)該部位進(jìn)行多角度、多切面的掃查，對(duì)超聲診斷的結(jié)節(jié)部位、邊界、形狀、大小及內(nèi)部回聲和周邊的血流分布情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄[3]。

1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 邊緣：主要是指毛糙或光整；失去正常形態(tài)為不規(guī)則形態(tài)、呈圓形或橢圓形則為不規(guī)則形態(tài)；內(nèi)部低回聲是指低于病灶周圍正常的甲狀腺組織回聲；伴淋巴結(jié)腫大是指頸部的淋巴結(jié)形態(tài)呈不規(guī)則形態(tài)，且髓質(zhì)比例失常，縱橫比≥1；血流信號(hào)豐富是指結(jié)節(jié)周圍的血流信號(hào)較為豐富，并且可輕易探及[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有研究患者的惡性腫瘤檢出率、良性腫瘤檢出率及邊緣毛糙、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部低回聲、伴頸部淋巴結(jié)腫大、血流信號(hào)豐富等診斷結(jié)果的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性進(jìn)行觀察。

1.4數(shù)據(jù)處理

對(duì)所有研究患者的惡性腫瘤檢出率、良性腫瘤檢出率等診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)束后，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比和分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　100例研究患者各項(xiàng)診斷指標(biāo)特異性、敏感性及準(zhǔn)確性結(jié)果比較（n=100）

2　結(jié)果

2.1惡性與良性腫瘤患者的檢出率

研究結(jié)果表明，100例研究患者的惡性腫瘤檢出率與良性腫瘤檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），共有惡性病變患者56例，占總比的66.00%，良性病變患者44例，占總比的44.00%。

2.2各項(xiàng)診斷指標(biāo)的特異性、敏感性及準(zhǔn)確性比較結(jié)果

研究結(jié)果表明，超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的特異性、敏感性及準(zhǔn)確性分別為94.00%、91.00%和93.00%，具體如表1所示。

3　討論

甲狀腺微小乳頭狀癌在通常的情況下沒有自覺的臨床狀態(tài)。因此熟練掌握該疾病的超聲表現(xiàn)，提高臨床確診率，為患者接下來(lái)的臨床治療提供科學(xué)準(zhǔn)確的依據(jù)十分的重要[5]。超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌臨床確診率較高，因?yàn)槌曉\斷中的邊緣、內(nèi)部回聲、形態(tài)、伴頸部淋巴結(jié)腫大、血流信號(hào)豐富指標(biāo)是診斷疾病，了解癌變動(dòng)態(tài)的有效指標(biāo)[6]。

在本研究中，邊緣毛糙、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部低回聲、伴頸部淋巴結(jié)腫大、血流信號(hào)豐富等指標(biāo)的特異性均較高，其特異性率均在90.00%以上；在指標(biāo)診斷敏感性方面，伴頸部淋巴結(jié)腫大的敏感性最低，僅為18.00%，其次為血流信號(hào)豐富指標(biāo)；邊緣毛糙、形態(tài)不規(guī)則的準(zhǔn)確性分別為81.00%和76.00%，具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)，而血流信號(hào)豐富的準(zhǔn)確性高達(dá)70.00%，與診斷敏感性相較，進(jìn)行準(zhǔn)確性分析，可彌補(bǔ)該診斷指標(biāo)的不足，可以作為鑒別診斷的重要參考指標(biāo)。將以上各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行綜合衡量，可以有效提高甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床確診率。綜上所述，超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌具有積極的臨床診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉雪. 甲狀腺微小乳頭狀癌的高頻超聲特征與臨床病理學(xué)特點(diǎn)的關(guān)系[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（18）：2756-2758.

[2] 張蕾蕾，劉強(qiáng)，孫珠蕾，等. 甲狀腺微小癌36例誤診原因及對(duì)策分析[J]. 中國(guó)綜合臨床，2011，27（7）：783-784.

[3] 鄭德偉. 甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床病理特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（4）：245-246.

[4] 楊紹時(shí). 甲狀腺乳頭狀微小癌的診斷及外科治療（附42例報(bào)告）[D]. 天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2007：1-66.

[5] 張紅琴. 甲狀腺微小癌臨床病理分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（6）：694-695.

[6] 張志文. 高頻超聲對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌臨床診斷價(jià)值的探討[D]. 濟(jì)南：山東大學(xué)，2011：1-50.

作者單位：466000 河南省周口市中醫(yī)院超聲科

The Value of Ultrasonic Diagnosis of Thyroid Papillary Carcinoma and Clinical Pathology

GAO Huixia, Zhoukou city hospital of ultrasound, Zhoukou 466000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of ultrasonic diagnosis of thyroid papillary carcinoma, with clinical and pathological results were compared. Methods 100 cases of thyroid papillary carcinoma patients as the research object between January 2013 and January 2014 in our hospital, all patients were confirmed by operation and clinical pathology of patients with thyroid small nipples, all cases were given ultrasonic diagnosis, and discuss its diagnostic value. Results 100 cases of thyroid papillary carcinoma patients, a total of 56 patients with malignant lesions, accounting for 66.00% of the total than, 44 patients with benign lesions, accounted for more than 44.00%, rate of malignant and benign lesions differences statistically significant (P<0.05). The ultrasonic diagnosis of thyroid papillary carcinoma of the specificity, sensitivity and accuracy were 94.00%, 91.00% and 93.00%. Conclusion Ultrasonic diagnosis of thyroid papillary carcinoma has positive clinical diagnosis value.

[Key words]Ultrasound, Papillary thyroid carcinoma, Diagnostic value, Pathologic comparison

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.049

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0069-02

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R736.1