老年住院麻風(fēng)康復(fù)者的特點(diǎn)

姜 敏 石玉崧 張 寧 劉 敏

·臨床研究·

老年住院麻風(fēng)康復(fù)者的特點(diǎn)

姜 敏 石玉崧 張 寧 劉 敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 濟(jì)南市皮防院住院部2004年1～12月收治長(zhǎng)期住院的老年麻風(fēng)康復(fù)者406例,其中男358例,女48例,年齡70～86歲,平均75歲。原發(fā)性高血壓252例，心臟病103例，肺性腦病21例，糖尿病28例，腫瘤2例。

1.2 心理特征 本院住院老年麻風(fēng)康復(fù)者多數(shù)都是在社會(huì)和家庭中曾是主角或者是領(lǐng)導(dǎo)者,習(xí)慣指揮他人，患病后常常表現(xiàn)為自以為是，固執(zhí)己見(jiàn)，不講道理，易激怒，責(zé)備他人。老年人由于社會(huì)角色的改變，心理上會(huì)產(chǎn)生一種失落感，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機(jī)體抵抗力下降，更易使老人們產(chǎn)生惶恐感，孤獨(dú)感。老年人由于社會(huì)及家庭地位改變，心理上則產(chǎn)生自卑感，自感低人一等，特別是生病住進(jìn)醫(yī)院時(shí)周圍都是陌生人，這樣病人自然更易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感[1]。當(dāng)老人得了麻風(fēng)時(shí)，焦慮抑郁感心理更為明顯，常擔(dān)心自己的健康狀況，少言寡語(yǔ)，對(duì)外界任何事物都不感興趣，性格孤僻、固執(zhí)，不易與人合作，不能自制。由于存在自卑心理，別人說(shuō)話時(shí)，總懷疑是議論自己。認(rèn)為得了麻風(fēng)被人瞧不起，親朋鄰居家人嫌棄，造成與家人及周圍人溝通困難，人際關(guān)系緊張。 長(zhǎng)期住院的老年麻風(fēng)患者住院期間常常有孤獨(dú)感、寂寞感，希望經(jīng)常有人關(guān)心，特別是配偶及子女，并希望可以定期回家與兒孫們相聚。因長(zhǎng)期用藥、病程長(zhǎng)、痛苦等因素的刺激，易發(fā)生抑郁和焦慮情緒。再有老年患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，療效不甚滿意，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生不信任，出現(xiàn)情緒波動(dòng)，造成不必要的恐懼感[3]。為了能真正地從思想上轉(zhuǎn)變觀念。使長(zhǎng)期住院的老年麻風(fēng)患者得到及時(shí)周到的服務(wù)，所以應(yīng)了解掌握住院患者的不同心理狀態(tài)．針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。雖然麻風(fēng)得到了有效的治療,但對(duì)病人所形成的社會(huì)偏見(jiàn)還沒(méi)有完全根除,加上治療的療程漫長(zhǎng),麻風(fēng)病人多有恐懼、焦慮、自卑、多疑和憂郁等心理[2],對(duì)麻風(fēng)病人實(shí)施心理護(hù)理,提高他們的自尊、自信和對(duì)疾病的需要。針對(duì)麻風(fēng)病患者的心里特點(diǎn),結(jié)合臨床從就診期、確診期、治療期及康復(fù)期四個(gè)方面進(jìn)行心理護(hù)理，結(jié)合治療從而在身體、心理、社會(huì)、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)等方面得到康復(fù)，使他們重新回歸社會(huì)和家庭。

2 如何做好老年麻風(fēng)康復(fù)者的心理護(hù)理

2.1 如何針對(duì)老年麻風(fēng)病康復(fù)者的各種心理需求，做好老年麻風(fēng)康復(fù)者的心理護(hù)理。護(hù)理人員必須反應(yīng)靈敏，口齒伶俐，知識(shí)面廣，對(duì)老年麻風(fēng)康復(fù)者提出的問(wèn)題均能科學(xué)地解釋清楚，護(hù)士的言行與舉動(dòng)時(shí)刻影響著患者的情緒[2]。

2.2 掌握溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，因此醫(yī)護(hù)人員，可采用體態(tài)語(yǔ)言與觸摸等方式加強(qiáng)溝通，說(shuō)話時(shí)態(tài)度和藹，語(yǔ)言清晰[3]。

2.3 安慰和鼓勵(lì)老年麻風(fēng)康復(fù)者加強(qiáng)巡視病房，觀察患者的表情、動(dòng)作，不同表情反映出不同的心理變化，采取相應(yīng)措施護(hù)理，針對(duì)其病因進(jìn)行心理分析，教會(huì)他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)。

2.4 護(hù)理老年麻風(fēng)康復(fù)者的用藥方面，由于老年麻風(fēng)康復(fù)者各個(gè)臟器功能都減退，代謝率下降．可導(dǎo)致藥物分解代謝障礙，副作用反應(yīng)明顯增加。有關(guān)資料報(bào)道藥物對(duì)老年人的副反應(yīng)率比青年人要高出3～7倍，這就要求對(duì)患者的用藥既要嚴(yán)格掌握用藥的劑量，又要掌握其用藥途徑及用藥后的反應(yīng)，一般認(rèn)為老年人用藥劑量比青壯年用藥量減少1/3。

2.5 老年麻風(fēng)康復(fù)者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方面 因老年麻風(fēng)康復(fù)者長(zhǎng)期住院或臥床，活動(dòng)少，熱量消耗差，咀嚼功能下降，所以老年人易發(fā)生消化不良，所以老年麻風(fēng)康復(fù)者在飲食中要選用美味、可口、易消化，富含維生素的食物，可以治療老年患者習(xí)慣性便秘，預(yù)防痔瘡。

2.6 老年麻風(fēng)康復(fù)者生活護(hù)理方面 因?yàn)槔夏曷轱L(fēng)康復(fù)者長(zhǎng)期住院的老年患者生活自理能力下降，患者晝夜住在病房，因此，病房設(shè)施要新穎、整潔、空氣新鮮、陽(yáng)光充足，恢復(fù)期患者適當(dāng)鍛煉，如散步、閱讀、娛樂(lè)，調(diào)節(jié)情趣，使老年麻風(fēng)患者能在愉快的心理狀態(tài)下接受藥物治療，促使疾病早日康復(fù)。

3 討論

老年麻風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理就是在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，通過(guò)行為或人際關(guān)系的影響改變康復(fù)者的心理狀態(tài)和行為，促使康復(fù)者身心疾病的康復(fù)，良好的心理因素和積極的心理狀態(tài)，使人體整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)平衡，從而提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病能力，達(dá)到治愈和康復(fù)的目的[1]，老年麻風(fēng)康復(fù)者從發(fā)病到治愈要承受一個(gè)很長(zhǎng)的治療康復(fù)過(guò)程，有針對(duì)性地采取不同程度的心理疏導(dǎo)與精神支持，能使老年麻風(fēng)康復(fù)者保持一種正常健康的心態(tài)，接受治療和新的生活，長(zhǎng)期的工作中，醫(yī)護(hù)人員要以良好精神狀態(tài)去感染患者,激勵(lì)患者。激發(fā)他們自身與疾病作斗爭(zhēng)的能力與勇氣，通過(guò)了解老年麻風(fēng)康復(fù)者的心理特征及需求，有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療知識(shí)宣傳和保健指導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)節(jié)自己的情緒，以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療和護(hù)理。達(dá)到更為理想的護(hù)理效果，使其早日康復(fù)。

[1]任欣.麻風(fēng)病患者心理特征分析及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2006,7:85-87.

[2]林麗霞.麻風(fēng)病人的心理護(hù)理[J].中國(guó)麻風(fēng)雜志,1998,14(3):180-181.

[3]宋愛(ài)婷.淺談做好患者心理護(hù)理的重要性[J].包頭醫(yī)學(xué),2009,33(4):242.

(收稿：2015-04-09 修回：2015-05-01)

濟(jì)南市皮膚病防治院，山東濟(jì)南，250001