硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究

張秀香，買合布熱提·買買提奴爾（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究

張秀香，買合布熱提·買買提奴爾
（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的 研究硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明和硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果。方法 選取我院2013年8月～2015年9月收治的妊娠高血壓綜合征患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療，觀察組患者則給予硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明治療，對(duì)比分析治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為88%，高于對(duì)照組的70%（P＜0.05）；且觀察組患者的母親并發(fā)癥發(fā)生率為6%、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為4%，均低于對(duì)照組的18%、18%（P＜0.05）。另外觀察組患者的收縮壓、舒張壓、血液黏度、血細(xì)胞壓積、24 h尿蛋白定量指標(biāo)值均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在妊娠高血壓綜合征的臨床治療中，將硫酸鎂與酚妥拉明、硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用能取得較好的療效，促進(jìn)患者血壓的平穩(wěn)，改善母嬰結(jié)局。

硫酸鎂；酚妥拉明；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征［1］是一種常見的產(chǎn)科疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，對(duì)妊娠結(jié)局、母嬰健康造成嚴(yán)重不良影響，可能導(dǎo)致母體的產(chǎn)后并發(fā)癥、產(chǎn)褥期疾病，新生兒并發(fā)癥等，威脅到母嬰健康。在臨床治療中多通過解痙、降血壓、減輕心臟負(fù)荷等方法治療［2］。目前對(duì)于該病的治療方案研究依然是臨床研究的重點(diǎn)，本研究發(fā)現(xiàn)硫酸鎂與酚妥拉明、硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用能取得較好的療效，保障母嬰健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年9月我院收治的妊娠高血壓綜合征患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組，年齡29～42歲，平均年齡（37.9±4.3）歲，孕周29～34周，平均孕周（32.0±1.3）周，其中輕度15例，重度35例。對(duì)照組，年齡31～41歲，平均年齡（38.7±4.7）歲，孕周27～36周，平均孕周（32.9±1.5）周，其中輕度13例，重度37例。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者在入院后根據(jù)病情嚴(yán)重程度給予鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療，將20 mL 25%硫酸鎂溶液溶于20 mL 10%葡萄糖溶液中給予靜推，另將50 mL的25%硫酸鎂溶液溶于450 mL 5%葡萄糖溶液中給予靜脈滴注。

觀察組患者則在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明和硝苯地平，將10 mg酚妥拉明溶于500 mL5%葡萄糖溶液中給予靜脈滴注；硝苯地平舌下含服，每次10 mg，每6 h一次。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度確定治療療程，療程控制在3～7天。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的收縮壓降到140～155 mmHg或者舒張壓降到90～105mmHg。有效：患者的血壓下降超過30 mmHg，但是尚未達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的總有效率、母嬰并發(fā)癥、收縮壓、舒張壓、血液黏度、血細(xì)胞壓積、24 h尿蛋白定量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理上，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組患者中顯效23例，有效21例，無效6例，總有效率為88%，對(duì)照組中顯效18例，有效17例，無效15例，總有效率為70%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.520，P=0.001＜0.05）。

2.2兩組患者的母嬰并發(fā)癥對(duì)比

觀察組中共出現(xiàn)2例宮縮乏力，1例產(chǎn)后出血，母親并發(fā)癥發(fā)生率為6%；對(duì)照組中出現(xiàn)4例宮縮乏力，5例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.675，P=0.031＜0.05）。在新生兒并發(fā)癥上，觀察組出現(xiàn)1例胎兒宮內(nèi)窘迫，1例窒息，發(fā)生率為4%，對(duì)照組中出現(xiàn)5例胎兒宮內(nèi)窘迫，4例窒息，發(fā)生率為18%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.364，P=0.012＜0.05）。

2.3兩組患者的血壓等指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的收縮壓、舒張壓、血液黏度、血細(xì)胞壓積、24 h尿蛋白定量分別為（128.5±12.3）mmHg、（80.5±10.2）mmHg、（2.1±0.5）mPa·s、（32.2±2.5）%、（1.1±0.2）g/24h；對(duì)照組則分別為（138.5±14.3）mmHg、（93.2±11.5）mmHg、（3.3±0.6）mPa·s、（40.1±2.8）%、（2.2±0.3）g/24h。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

妊娠期高血壓綜合征是因血壓的升高導(dǎo)致的全身小血管痙攣，進(jìn)而引起母體心臟、肝腎、大腦等器官的損傷，若子宮、胎盤血流灌注不足，那么就會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧［3］，進(jìn)而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)死胎。隨著人們生活環(huán)境的惡化，以及生活工作壓力的增多，在各種因素的影響下，孕婦的血壓出現(xiàn)變化，出現(xiàn)高血壓綜合征。在臨床治療中，對(duì)比病情較為輕微的患者通過解痙、休息、合理藥物降壓即可，而對(duì)于病情嚴(yán)重甚至出現(xiàn)相關(guān)器官組織損害的患者，則必須根據(jù)患者的血壓水平、身體綜合條件等制定用藥方案，并及時(shí)調(diào)整等。

硫酸鎂［4］是目前臨床上治療妊娠高血壓綜合征的首選藥物，是一種解痙藥，其能抑制血管神經(jīng)肌肉，減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，達(dá)到松弛骨骼平滑肌的效果，同時(shí)其還能擴(kuò)張血管，促進(jìn)患者痙攣的動(dòng)脈舒張，預(yù)防抽出。另外，硫酸鎂中的鎂離子能增強(qiáng)胎兒、孕婦血紅蛋白對(duì)氧的親和力，起到較好的氧代謝效果。酚妥拉明是一種α-受體阻滯劑，其具有較為顯著的血管擴(kuò)張效果，能有效降低動(dòng)脈高壓以及擴(kuò)張?bào)w循環(huán)小動(dòng)脈，有效降低外周阻力，降低患者的血壓水平，減輕心臟負(fù)荷。硝苯地平的降壓效果則非常快速，其與酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用能起到降血壓、舒張心臟平滑肌、降低心肌耗氧的效果［5］。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，母嬰并發(fā)癥低于對(duì)照組，且血壓指標(biāo)、血液黏度、血細(xì)胞壓積、24 h尿蛋白定量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明在妊娠高血壓綜合征的臨床治療中，硫酸鎂與酚妥拉明、硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用能取得較好的療效，使患者的血壓水平趨于平穩(wěn)，且能降低母嬰并發(fā)癥，保障母嬰健康，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 楊燕華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓綜合征的療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（8）:18-19.

［2］ 王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，（24）:3731-3732.

［3］ 秦 玲.鹽酸拉貝洛爾對(duì)重度妊娠高血壓綜合征的治療效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）:1202-1203.

［4］ 周 萍.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用及效果［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（7）:983-985.

［5］ 宋永菊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）:4563.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.5.066.02