為重度紅臀的新生兒采用局部涂擦紫草油結(jié)合吹氧法進(jìn)行護(hù)理的體會

王 珍

（漢口醫(yī)院 湖北 武漢 430010）

新生兒紅臀是臨床上常見的新生兒疾病[1]。此病患兒的臨床癥狀主要為臀部、會陰部等處的皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)斑丘疹或皰疹。新生兒紅臀主要是因新生兒的尿布更換不及時或未洗凈所致。此病患兒的病情若較重可誘發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染，甚至可使患處皮膚發(fā)生潰瘍、剝脫或糜爛等癥狀[2]。近年來，我院為發(fā)生重度紅臀的新生兒采用局部涂擦紫草油結(jié)合吹氧法進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究中的76例患兒均為2013年6月至2015年6月我院收治的發(fā)生重度紅臀的新生兒。在這些患兒中，有男性患兒36例、女性患兒30例，其胎齡為38-42周，在入院時其日齡為1-29d，其體重為2500～4000g。在這些患兒中，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的患兒有32例，經(jīng)順產(chǎn)分娩的有44例。這些患兒均有臀部皮膚潮紅、長紅疹等癥狀，多數(shù)患兒還伴有患處皮膚潰 破、脫皮、糜爛及發(fā)生繼發(fā)性感染等情況。將這些患兒隨機分為對照組和實驗組，每組各38例患兒。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為兩組患兒應(yīng)用三合粉、3%的硼酸溶液、氧化鋅油或含抗菌藥物的爐甘石洗劑進(jìn)行治療。將對照組患兒置于暖箱中，根據(jù)其體溫調(diào)節(jié)暖箱內(nèi)的溫度，并充分暴露其臀部。在患兒每次排便后及時清洗其臀部皮膚，使其臀部的皮膚保持干燥。為患兒勤換尿布，盡量為其使用質(zhì)地柔軟透氣的尿布，在洗滌尿布時使用刺激性小的洗滌用品或僅用熱水進(jìn)行洗滌。在此基礎(chǔ)上，為實驗組患兒采用局部涂擦紫草油結(jié)合吹氧法進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法為：將適量的新疆紫草與純芝麻香油按照1∶3的比例混合在一起，調(diào)入少量新鮮的大蒜末及冰片，經(jīng)高溫熬煮后裝入無菌的容器中。用碘伏對患兒患處的皮膚進(jìn)行消毒處理，用棉簽蘸取適量的紫草油，涂抹在其患處的皮膚上。在將吸氧面罩與供氧裝置連接后罩在患兒臀部的皮膚上（應(yīng)與其皮膚相距0.5厘米，避免接觸其皮膚），以5～10L/min的氧氣流速對其進(jìn)行吹氧治療，待其患處的皮膚干燥后為其局部涂抹紫草油，使其局部皮膚上形成一層保護(hù)膜，每日治療3-4次[3]。在對患兒進(jìn)行涂抹紫草油等操作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的原則，以免其發(fā)生局部感染。在對兩組患兒進(jìn)行治療期間應(yīng)對其使用過的物品（尤其是杯子、勺子等）進(jìn)行及時的清洗及消毒，以免其發(fā)生腸道感染。患兒若發(fā)生腹瀉，應(yīng)防止其發(fā)生電解質(zhì)紊亂、皮膚干燥、免疫力下降等并發(fā)癥，并詳細(xì)記錄其排便的次數(shù)及臨床癥狀的變化情況。在為患兒喂食奶粉時應(yīng)注意沖調(diào)奶粉的水溫，并對奶瓶進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：在對患兒進(jìn)行治療和護(hù)理24h內(nèi)其患處皮膚糜爛的癥狀得到顯著的緩解，在對其進(jìn)行治療和護(hù)理2d內(nèi)其皮膚水腫、紅疹等臨床癥狀完全消失。有效：在對患兒進(jìn)行治療3d內(nèi)其患處皮膚糜爛的癥狀有所減輕，其皮疹和皮膚水腫等臨床癥狀得到一定的控制。無效：經(jīng)治療，患兒未達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒治療的總有效率為94.7%，對照組患兒治療的總有效率為78.9%。與對照組患兒相比，實驗組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患兒臨床療效的分析（n,%）

3 討論

新生兒的皮膚發(fā)育尚不完善，對疾病的防御能力較弱，而且皮脂腺的分泌很活躍。皮脂腺的分泌物在發(fā)生氧化后形成的皮質(zhì)酸可作為大多數(shù)真菌、細(xì)菌生長繁殖的養(yǎng)分[4]。因此，新生兒，尤其是發(fā)生腹瀉的新生兒罹患紅臀的幾率較高。新生兒重度紅臀患兒的病情與發(fā)生細(xì)菌、真菌感染有密切的關(guān)系，其患處常可檢出金黃色葡萄球菌、白色念珠菌及鏈球菌。研究發(fā)現(xiàn)，為新生兒重度紅臀患兒采用局部涂擦紫草油聯(lián)合吹氧法進(jìn)行護(hù)理能有效抑制其患處微生物的生長繁殖，緩解其局部的炎癥反應(yīng)，降低其感染性并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其患處組織缺氧的狀況。在本次研究中，為患兒局部涂擦的紫草油主要由香油、紫草、冰片及大蒜制成。中醫(yī)認(rèn)為，香油、紫草、冰片具有涼血活血、清熱解毒的功效。臨床研究證實，大蒜中所含的大蒜素具有類似抗生素的抗菌效果[5]。因此，外涂紫草油法在治療新生兒紅臀方面具有較好的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患兒相比，實驗組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，為發(fā)生重度紅臀的新生兒采用局部涂擦紫草油結(jié)合吹氧法進(jìn)行護(hù)理可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 趙秀花. 局部吹氧加康復(fù)新治療新生兒重度紅臀的觀察與護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,02:230-231.

[2] 李研,馬麗萍,郭芳. 紫草油聯(lián)合局部吹氧治療新生兒重度紅臀的護(hù)理體會[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,01:275.

[3] 董琴,羅燦瑾. 夫西地酸乳膏聯(lián)合局部氧療治療新生兒紅臀的療效觀察與護(hù)理[J]. 中國保健營養(yǎng),2013,04:885-886.

[4] 徐東紅,李燕妮. 新生兒紅臀局部氧療的療效觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,11:109-110.

[5] Giannakopoulou Christina,Korakaki Eftichia,Hatzidaki Elef theria,Manoura. Antonia,Aligizakis Agisilaos,Velivasakis E mmanuel. Peroneal nerve palsy: a complication of umbili cal artery catheterization in the full-term newborn of a mother with diabetes.[J]. Pediatrics (English Edition),2002,1094.