比較用X線檢查與CT檢查診斷脊柱骨折的效果

賈 勇

（江蘇省鹽都區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 江蘇 鹽城 224006）

脊柱骨折是臨床上一種較為常見的骨折類型，其發(fā)生率約占全身骨折的5%～6%。該病多是由間接外力所引起的，且在青壯年男性中的發(fā)病率較高。該病患者的臨床癥狀主要為脊柱局部疼痛、活動受限及脊柱畸形等，部分病情嚴重者還可出現(xiàn)感覺、運動功能喪失及大小便障礙等癥狀。過去，臨床上常采用X線檢查診斷脊柱骨折，但會存在一定的漏診情況。近年來，CT檢查因具有掃描的速度快、掃描圖像清晰等特點而被臨床上廣泛應用于脊柱骨折的診斷中。為了比較用X線檢查與CT檢查診斷脊柱骨折的效果，我們對2014年9月～2015年9月期間我院收治的21例脊柱骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年9月～2015年9月期間我院收治的21例脊柱骨折患者作為本次研究的對象。這21例患者均經(jīng)手術探查得到確診。其中，男女患者的比例為16∶5，其年齡區(qū)間為18～58歲，平均年齡為（37.21±2.35）歲。這些患者中，有壓縮性脊柱骨折患者7例，有爆裂性脊柱骨折患者14例。發(fā)生脊柱骨折的原因：車禍6例，高空墜落11例，打架受傷4例。骨折的位置：胸椎骨折5例，腰椎骨折8例，胸腰椎骨折8例。

1.2 方法

1.2.1 用X線檢查診斷脊柱骨折的方法是：用西門子DR機對患者進行檢查，將DR機的電壓設為120kV，將電流設為500mA。協(xié)助患者保持正確的體位，即仰臥正位、左側位和右側位，然后對其脊柱進行掃描。

1.2.2 用CT檢查診斷脊柱骨折的方法是：用GE雙排螺旋CT掃描機對患者進行檢查，將CT機的電壓設為130kV，將電流設為200mA，將掃描的層厚設為3.0mm，將掃描的螺距設為1.0，將掃描完成的時間設為0.5s，選擇512矩陣作為掃描的矩陣。對患者的脊柱進行掃描，觀察其脊柱骨折的程度和范圍、椎管受累的程度、脊柱的穩(wěn)定性。掃描結束后進行圖像數(shù)據(jù)重建，將重建的層厚和間隔分別設為1.5mm和0.8mm，最后對掃描的圖像進行三維處理。

1.3 觀察指標 觀察并比較用X線檢查與CT檢查診斷脊柱骨折的準確率。觀察用CT檢查診斷脊柱骨折的掃描圖像特征。

1.4 統(tǒng)計學方法 用WPS對本研究中的數(shù)據(jù)進行收集和錄入，用SPSS13.0軟件對這些數(shù)據(jù)進行處理，用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗，用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 用X線檢查與CT檢查診斷脊柱骨折準確率的比較 用CT檢查診斷脊柱骨折的準確率為100%，用X線檢查診斷脊柱骨折的準確率為80.95%。用CT檢查診斷脊柱骨折的準確率明顯高于用X線檢查診斷脊柱骨折的準確率，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用X線檢查與CT檢查診斷脊柱骨折準確率的比較（n/%）

2.2 用CT檢查診斷脊柱骨折的掃描圖像特征 用CT檢查診斷壓縮性脊柱骨折的掃描圖像特征是：可見患者的脊柱楔形存在明顯的變形，其脊柱壓縮的高度為1/3左右，骨折的特點為骨小梁相互嵌頓，骨紋呈現(xiàn)出密集的狀態(tài)。用CT檢查診斷爆裂性脊柱骨折的掃描圖像特征是：可見患者的椎體后緣已突入其椎管中，其脊柱壓縮的高度介于1/3至1/2之間，骨折的特點為多骨折線分離或多骨分離，且整體表現(xiàn)出放射性的特點。

3 討論

進行X線檢查是臨床上診斷脊柱骨折的重要方式，但在實際操作的過程中，由于脊柱的解剖結構較為復雜，因此單純進行X線檢查很難準確地對患者的骨折情況進行判定，如患者的椎管內(nèi)是否存在骨碎片，其小關節(jié)是否發(fā)生骨折等，均無法通過X線檢查得到明確的顯示，從而影響其治療[1，2]。 陳一明[3，4]等學者研究認為，用CT檢查診斷脊柱骨折的效果顯著，可對該病患者的矢狀位和冠狀位進行重建，從而能清晰地顯示其椎體的三維解剖結構、骨碎片的數(shù)目、椎管受累的情況及其周圍軟組織的損傷程度等，進而為患者的臨床治療提供有效的依據(jù)。

本次研究的結果顯示，用CT檢查診斷脊柱骨折的準確率為100%，用X線檢查診斷脊柱骨折的準確率為80.95%。用CT檢查診斷脊柱骨折的準確率明顯高于用X線檢查診斷脊柱骨折的準確率，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與丁國恒[5]等學者的研究結果基本一致。可見，與用X線檢查相比，用CT檢查診斷脊柱骨折的準確率更高，可為該病患者的臨床治療提供有效的依據(jù)。

[1] 劉松柏.X線檢查和螺旋CT掃描在脊柱骨折診斷中的對比分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24（15）:109-111.

[2] 彭深文.X線平片、CT掃描對脊柱骨折診斷的對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10（16）:86-87.

[3] 陳一明.X線平片及螺旋CT在脊柱骨折中的診斷價值[J].中國當代醫(yī)藥，2015,22（12）：87-93.

[4] 曾司偉.X線平片聯(lián)合CT對脊柱骨折診斷價值的對比研究[J].當代醫(yī)學，2015,21（03）：88-89.

[5] 丁國恒，陳佳.強直性脊柱炎并發(fā)脊柱骨折的影像學表現(xiàn)[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014,35（24）：3609-3611.