聯(lián)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果研究

賞士雄

（宕昌縣人民醫(yī)院兒科 甘肅 宕昌 748500）

小兒腹瀉是兒科的常見病和多發(fā)病。此病患兒多為2歲及2歲以下的嬰幼兒，可出現大便次數多、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、水電解質紊亂的癥狀，病情嚴重者甚至可發(fā)生營養(yǎng)不良及其他的并發(fā)癥，嚴重影響其生長發(fā)育[1]。最新的臨床實踐證實，聯(lián)合使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散對腹瀉患兒進行治療可取得很好的效果。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的81例腹瀉患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年8月至2015年8月期間我院收治的81例腹瀉患兒。所有患兒的家長均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。在這些患兒中，有男患兒44例，女患兒37例。他們的年齡在6個月～2歲之間，其平均年齡為（1.1±0.1）歲。他們的病程在1～15d之間，其平均病程為（6.2±1.3）d。他們的體溫在38～39.5℃之間。所有患兒均存在嘔吐、發(fā)熱的癥狀。他們中有41例患兒伴有咳嗽、流涕的癥狀，有29例患兒存在輕度脫水的癥狀，有11例患兒存在中度脫水的癥狀。隨機將這81例患兒分為治療組（41例）與對照組（40例）。兩組患兒在性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在所有患兒入院后，對其均進行血常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查。根據患兒的病情對其進行補液、降溫、抗感染、抗病毒及糾正水電解質紊亂等常規(guī)治療。囑患兒的家長合理地喂養(yǎng)患兒，建議其給患兒喂食無乳糖奶粉。在此基礎上，為對照組患兒使用蒙脫石散（規(guī)格：3g/袋）進行治療，具體的方法是：口服，根據患兒的年齡為其服用此藥，用溫水送服。1歲以下患兒的用藥方法是：1袋/d，分3次服，治療3～6d。1～2歲的患兒其用藥方法是：1～2袋/d，分3次服，治療3～6d。為觀察組患兒聯(lián)合使用蒙脫石散和雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的規(guī)格是：0.5g/片）進行治療。蒙脫石散的用法與對照組患兒的用法相同。在患兒服用蒙脫石散2h后，讓其服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的用法是：口服，用溫水或牛奶送服。6個月～1歲患兒的用藥方法是：2片/次，2次/天，治療3～6d。1歲以上的患兒其用藥方法是：2片/次，2～3次/天，治療3～6d。在對兩組患兒進行治療的過程中，根據其病情的改善情況為其酌情調整藥量。

1.3 療效判定標準[2]①顯效：在對患兒進行治療后的72h內，其臨床癥狀消失，其糞便的性狀及其排便的次數均恢復正常。②有效：在對患兒進行治療后的72h內，其臨床癥狀明顯改善，其糞便的性狀明顯好轉，其排便的次數明顯減少。③無效：在對患兒進行治療后的72h內，其臨床癥狀未改善甚至在加重，其糞便的性狀未改善，其排便的次數未減少。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示,采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在治療組患兒中，治療結果被判定為顯效者有29例，為有效者有10例，為無效者有2例，其治療的總有效率為95.1%。在對照組患兒中，治療結果被判定為顯效者有19例，為有效者有12例，為無效者有9例，其治療的總有效率為77.5%。治療組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的對比 （例，%）

3 討論

嬰幼兒的胃腸道、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均尚未發(fā)育成熟，其體內酶的活性低，當病毒或細菌侵入其體內后，其腸道內的微環(huán)境就容易遭到破壞，進而可引發(fā)腹瀉[3]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的主要成分有嬰兒雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、蠟樣芽孢桿菌。使用此藥對腹瀉患兒進行治療，可有效地調節(jié)其腸道內的菌群，增強其機體的免疫力，從而達到治療腹瀉的目的[4]。此外，用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療功能性消化不良、便秘，也可取得較好的效果[5]。蒙脫石散是一種高效的腸道粘膜保護劑，對腸道內的病毒、細菌及其產生的毒素具有較強的吸附和抑制作用，且對腸粘膜具有很強的覆蓋和保護能力，可有效地修復腸粘膜屏障，提高腸粘膜屏障抵御病菌的能力，從而達到維持腸道內正常菌群平衡的目的[6]。蒙脫石散因具有香蘭素的芳香，故容易被嬰幼兒所接受。有研究證實，聯(lián)合使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散對腹瀉患兒進行治療，可有效地改善其腹瀉的癥狀。本次研究的結果顯示，治療組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒。

綜上所述，聯(lián)合使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌和蒙受脫石散治療小兒腹瀉的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳麗,申建剛,謝小月.谷氨酰胺、雙岐桿菌四聯(lián)活菌片和美沙拉嗪聯(lián)用對潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國臨床研究,2015,28(4):454-456.

[2] 丁玉先.干擾素聯(lián)合雙岐四聯(lián)活菌片治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國誤診學雜志,2012,12(17):4593-4593.

[3] 張麗青.馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙岐桿菌四聯(lián)活菌片治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(21):2961-2962.

[4] 付宏,李世芬,李鋒等.雙岐桿菌四聯(lián)活菌片預防毛細支氣管炎繼發(fā)腹瀉的臨床觀察[J].兒科藥學雜志,2011,17(5):20-21.

[5] 辛亞男,王玉,姜彩榮.小劑量紅霉素聯(lián)合雙岐四聯(lián)活菌片防治早產兒喂養(yǎng)不耐受[J].藥物流行病學雜志,2012,21(2):64-66.

[6] 李叢榮.雙岐四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2015,13(20):60-61.