對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

程同賢

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院內(nèi)科 山東 泰安 271500）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，是臨床上常見(jiàn)的慢性非傳染性呼吸系統(tǒng)疾病。此病具有病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。此病患者多為老年人，他們可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者可合并呼吸衰竭，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]，甚至可危及其生命。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，在COPD患者接受治療期間，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地改善其生活質(zhì)量、提高其治療效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)

理方法的有效性，我院對(duì)近年來(lái)收治的96例COPD患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的96例COPD患者。對(duì)這些患者進(jìn)行綜合檢查后其病情均被確診為COPD。我們根據(jù)護(hù)理模式的不同將這96例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有48例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者28例，女性患者20例。他們的年齡在42歲～78歲之間，平均年齡為（52.6±10.2）歲。他們的平均病程為（6.7±3.4)年。在觀察組患者中，有男性患者26例，女性患者22例。他們的年齡在43歲～78歲之間，平均年齡為（53.4±9.8）歲。他們的平均病程為（6.8±2.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 在這兩組患者接受治療期間，我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 COPD患者在接受治療期間，受到呼吸困難、胸悶和咳嗽等癥狀的影響，極易出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，多安慰和鼓勵(lì)患者，耐心、細(xì)致地回答其提出的疑問(wèn)，認(rèn)真詢問(wèn)并幫助其解決在生活中遇到的困難，以緩解其出現(xiàn)的不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向其介紹COPD的病因、特點(diǎn)、治療方法及治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)等，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，提高其對(duì)治療的依從性。

1.2.2 進(jìn)行呼吸道護(hù)理 COPD患者因?yàn)楹粑朗茏瑁鶗?huì)出現(xiàn)肺活量降低，低氧血癥等臨床癥狀。因此，護(hù)理人員需定時(shí)對(duì)其進(jìn)行呼吸道護(hù)理。①指導(dǎo)患者在深吸氣后有意識(shí)地連續(xù)咳嗽，以利于痰液的排出。②鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液、促進(jìn)排痰。③對(duì)于能夠自行排痰的患者，護(hù)理人員可經(jīng)常為其進(jìn)行叩背排痰，并對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理。對(duì)于痰液較粘稠無(wú)法自行排痰的患者，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療或吸痰治療，并可在醫(yī)生的指導(dǎo)下為其使用抗生素預(yù)防呼吸道感染。④護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如做呼吸操、進(jìn)行腹式呼吸等，以改善其呼吸肌的功能、提高其肺活量。⑤護(hù)理人員可根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，遵醫(yī)囑為其使用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療?；颊哂盟幒?，護(hù)理人員要密切觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。

1.2.3 進(jìn)行氧療護(hù)理 為COPD患者進(jìn)行持續(xù)性、低流量吸氧治療，可顯著提高其體內(nèi)的血氧飽和度、改善其臨床癥狀、促進(jìn)其肺功能的恢復(fù)。進(jìn)行吸氧治療時(shí)，氧濃度應(yīng)在25%～30%之間，氧流量應(yīng)以1～2 L/min為宜，每日吸氧的時(shí)間應(yīng)不少于15 h。由于患者夜間的低血氧癥更加明顯，因此夜間不宜為患者間斷吸氧。正確的濕化和溫化可增加氧分子的彌散能力、提高氧療效果，因此要求氧氣的濕度為50%，濕化液的溫度應(yīng)保持在37℃，以提高氧療的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

1.2.4 進(jìn)行飲食護(hù)理 COPD患者由于缺氧及常合并高碳酸血癥、腸道菌群失調(diào)等病癥，易出現(xiàn)消化吸收功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)COPD患者進(jìn)行飲食護(hù)理。囑患者在接受治療期間科學(xué)、合理地安排飲食，少食多餐，多食用清淡、易消化的食物，同時(shí)補(bǔ)充高蛋白、高熱量以及富含維生素的食物，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力。鼓勵(lì)患者多飲水，忌食辛辣、生冷、油膩等刺激性的食物。此外，對(duì)于病情較重的患者應(yīng)在進(jìn)食前對(duì)其進(jìn)行吸氧治療3～5min，以緩解其病情[4]。

1.2.5 進(jìn)行用藥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者使用抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳類藥物進(jìn)行治療。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地介紹各種抗生素的作用和用法，囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。對(duì)于使用擴(kuò)張支氣管藥進(jìn)行治療的患者，護(hù)理人員要囑其在用藥后若

感到不適，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。對(duì)于進(jìn)行霧化吸入治療的患者，護(hù)理人員要囑其在治療后及時(shí)漱口、洗臉，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.2.6 進(jìn)行出院指導(dǎo) 在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行生活指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為其制定康復(fù)計(jì)劃，并告知其家屬對(duì)其進(jìn)行必要的護(hù)理，以預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥、促進(jìn)其康復(fù)。囑患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其體質(zhì)，提高其抵抗力，囑其家屬密切關(guān)注其身體的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)其有不良反應(yīng)或異常表現(xiàn)要及時(shí)讓其回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 治護(hù)結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的SGRQ評(píng)分。SGRQ的內(nèi)容包括焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、日常生活和社會(huì)活動(dòng)4個(gè)部分，患者的評(píng)分越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 我們采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治護(hù)結(jié)束后，觀察組患者SGRQ的各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SGRQ評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者SGRQ評(píng)分的比較（±s）

2.9±0.5 2.0±0.6 6.908 0.019組別 n 焦慮狀態(tài) 抑郁狀態(tài) 日常生活 社會(huì)活動(dòng) 總分對(duì)照組觀察組48 48 tP 2.7±0.8 1.8±0.7 4.386 0.045 3.8±0.6 2.0±0.3 5.183 0.036 3.0±0.5 2.1±0.4 5.796 0.030 3.9±0.4 2.2±0.5 6.184 0.027

3 討論

COPD是一種具有氣流受限特征的慢性非傳染性呼吸系統(tǒng)疾病。此病具有病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療COPD的主要方法。在本次研究中，我院對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、氧療護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理，研究的結(jié)果顯示，觀察組患者SGRQ的各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地改善其生活質(zhì)量，提高其治療效果。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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