射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的療效觀察

施 珊（貴港市人民醫(yī)院整形美容中心，廣西 貴港 537100）

·皮膚美容·

射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的療效觀察

施 珊
（貴港市人民醫(yī)院整形美容中心，廣西 貴港 537100）

目的探究觀察應(yīng)用射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的臨床療效，旨在更好的服務(wù)于臨床。方法選取在本院整形美容中心2015年11月-2016年5月時(shí)間段內(nèi)接受治療的面部皮膚光老化患者206例，隨機(jī)將之分為2組，研究組予以射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療方案，對(duì)照組僅予以射頻治療方案，并分析對(duì)比臨床療效。結(jié)果 研究組、對(duì)照組的臨床有效率分別為84.5%、70.9%，治療半年有效維持率分別為68.9%、45.6%，組間比較，均P＜0.05，差異有意義。調(diào)查研究組、對(duì)照組患者的滿意度分別為82.5%、60.2%，組間比較，P＜0.05，差異有意義。結(jié)論 應(yīng)用射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光對(duì)面部皮膚光老化進(jìn)行治療，能夠提高臨床有效率及滿意度，對(duì)臨床的指導(dǎo)具有重要意義。

射頻；點(diǎn)陣激光；面部皮膚；光老化

隨著年齡的增長(zhǎng)，膠原蛋白減少，皮下組織出現(xiàn)收縮，紫外線是皮膚最大殺手，長(zhǎng)期暴露在光線照射下使皮膚受到的慢性損害，而形成皮膚的光老化[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，射頻與激光技術(shù)在面部美容方面，得以飛速的發(fā)展。為了進(jìn)一步探討觀察應(yīng)用射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的療效，本文選取在本院整形美容中心2015年11月-2016年5月時(shí)間段內(nèi)接受治療的面部皮膚光老化患者206例，研究分析報(bào)告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本次選取在本院整形美容中心2015年11月-2016年5月時(shí)間段內(nèi)治療的面部皮膚光老化患者206例，其中女性175例，男性31例，患者平均年齡在(46.12±12.64)歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將之分為2組，研究組、對(duì)照組，每組分別103例，兩組患者在性別比例，年齡分布、皮膚光老化程度等基本資料方面，無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有的研究對(duì)象均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合面部皮膚光老化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同意加入本研究，并簽署患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神疾病史的患者；（2）排除具有重心、腦、肺、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)病的患者；（3）排除正在接受其它皮膚光老化治療方案，可能對(duì)本研究產(chǎn)生影響的患者。

1.3 治療方法

兩組面部皮膚光老化患者分別予以不同的治療方案，研究組予以射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療方案，對(duì)照組僅予以射頻治療方案。儀器的選擇：①射頻緊膚系統(tǒng)，EndyMed-PRO，以色列美迪邁醫(yī)療激光公司；②超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光，產(chǎn)自成都國(guó)雄光電技術(shù)有限公司。

對(duì)照組：予以射頻治療方案，清潔面部后，檢查患者的面部皮膚的松弛程度、皮膚的類型及需治療的部位，選擇適宜的能量值及治療頭，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)手法進(jìn)行治療。治療的同時(shí)對(duì)皮膚應(yīng)用護(hù)膚水或精華液進(jìn)行補(bǔ)水與保濕，治療有效反應(yīng)以皮膚微紅、微熱不燙為度，治療的持續(xù)時(shí)間為30分鐘，一個(gè)月進(jìn)行2次，一個(gè)療程治療10次[2]。研究組：在以上基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用二氧化碳點(diǎn)陣激光方案，選擇治療模式為微剝脫式，一個(gè)月1次，一個(gè)療程治療3次。對(duì)兩組研究對(duì)象，在治療前及治療后的第3個(gè)月、第6個(gè)月，進(jìn)行拍照存檔，要求相同的外部光線條件，要求45°、側(cè)位、正位3個(gè)角度[3]。術(shù)后避免日光暴曬，需應(yīng)用防曬霜做好防曬準(zhǔn)備，并應(yīng)用保濕及表皮修復(fù)精華液。

1.4 療效評(píng)價(jià)

治療時(shí)程結(jié)束后，由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)皮膚科醫(yī)師及患者，對(duì)治療前后的數(shù)碼相片進(jìn)行指標(biāo)的客觀評(píng)估與打分：7-9分為重度，4-6分為中度，0-3分為輕度，并對(duì)下降指數(shù)（SSRI）進(jìn)行計(jì)算。SSRI=治療前、后的癥狀評(píng)分之差/治療前的癥狀評(píng)分。根據(jù)SSRI，對(duì)面部皮膚光老化患者的療效評(píng)價(jià)有四種情況：SSRI分值=0為無(wú)效，SSRI分值≤0.3為微效，0.3＜SSRI分值≤0.8為有效，SSRI分值＞0.8為顯效[4]。有效、顯效例數(shù)之和為治療的總有效數(shù)。對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行隨訪，并根據(jù)相關(guān)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算半年有效的維持率，即半年后的手術(shù)治療的總有效率。并在隨訪的過(guò)程中，通過(guò)點(diǎn)差問(wèn)卷的形式對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P ＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)患者治療結(jié)束后進(jìn)性臨床療效的比較，采用射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療方案的研究組，治療無(wú)效3例，治療微效13例，治療有效45例，治療顯效42例，臨床治療的總有效率為84.5%，半年后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行回訪觀察，有效例數(shù)為71例，半年有效維持率為68.9%。僅采用射頻治療方案的對(duì)照組，治療無(wú)效9例，治療微效21例，治療有效51例，治療顯效22例，臨床治療的總有效率為70.9%，半年后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行回訪觀察，有效例數(shù)為47例，半年有效維持率為45.6%。研究組治療有效率以及半年有效維持率均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，均P＜0.05，差異有意義。

2.2 兩組治療滿意度比較

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查，研究組滿意例數(shù)為85例，滿意度為82.5%，對(duì)照組滿意例數(shù)為62，滿意度為60.2%，組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

人體皮膚老化有光老化與自然老化之別。光老化的形成一般是由于長(zhǎng)期暴露在光線照射下使皮膚受到的慢性損害，常見(jiàn)表現(xiàn)有深而粗的皺紋以及皮膚松弛、增厚、粗糙等，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯或存在過(guò)度的色素沉著，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡性、良性腫瘤，比如惡性黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌、日光角化病等[3]。皮膚的光老化的組織學(xué)特點(diǎn)為表皮角結(jié)構(gòu)變平，位于表皮下的VII型膠原與IV型膠原較少，真皮層的厚度變薄，有序結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺失[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，射頻與激光技術(shù)在面部美容方面，得以飛速的發(fā)展和廣泛應(yīng)用[6]。射頻波可以通過(guò)高速旋轉(zhuǎn)、振動(dòng)、摩擦對(duì)真皮層進(jìn)行加熱，受熱后的膠原纖維能夠收縮膠原纖維，使松弛皮膚得以拉緊的效果，且熱效應(yīng)能夠催化、促進(jìn)皮膚膠原的增生，使老化膠原層得以修復(fù)，達(dá)到除皺、緊膚之效[7]。點(diǎn)陣激光通過(guò)微效小激光束作用，使皮膚的微治療區(qū)產(chǎn)生作用，能夠使皮膚再生修復(fù)速度加快，促進(jìn)形成真皮層的新生膠原蛋白，使老化皮膚質(zhì)地改善，皮膚收緊，老化修復(fù)[8]。點(diǎn)陣激光術(shù)后的前5天，會(huì)一過(guò)性色素改變、脫屑、紅斑、結(jié)痂以及水腫等不良作用，需防嚴(yán)格防過(guò)早揭痂、防曬以及防水等[9]。

射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光對(duì)面部皮膚光老化進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠減少不良并發(fā)癥，增加療效，相互協(xié)同，相得益彰。上述研究結(jié)果顯示，僅應(yīng)用射頻治療方案，臨床治療的有效率為70.9%，治療半年有效維持率為45.6%，均低于應(yīng)用射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療方案的研究組。兩組間有效率及半年有效維持率進(jìn)行比較，P＜0.05，差異有意義。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者治療后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，應(yīng)用射頻治療方案的對(duì)照組滿意度僅60.2%，而應(yīng)用射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療方案的研究組為82.5%，組間比較，P＜0.05，差異有意義。因此，應(yīng)用射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光對(duì)面部皮膚光老化進(jìn)行治療，相互協(xié)同，相得益彰，能夠提高臨床有效率及滿意度，對(duì)臨床的指導(dǎo)具有重要意義。

[1]張潔,羅曉.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合射頻治療面部皮膚光老化的臨床體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,19(7)∶1046-1048.

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施珊（1988-），女，廣西靈山人，本科，護(hù)師，研究方向：面部年輕化治療。