陶小英,司馬振奮,邵寅芳,呂孝齊,張若男
2015年1~6月在我科住院的偏癱患者60例,均符合全國第四屆腦血管會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。60例隨機(jī)分為2組各30例,①觀察組,男20例,女10例;年齡(61.8±11.2)歲;病程(36.5±31.7)d;腦出血5例,腦梗死24例,腦外傷1例。②對照組,男20例,女10例;年齡(65.5±9.8)歲;病程(36.1±24.8)d;腦出血7例,腦梗死21例,腦外傷2例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組采用作業(yè)治療、針灸、低頻電刺激、肌電生物反饋刺激等常規(guī)綜合康復(fù)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上增加上肢訓(xùn)練器治療:采用ENRAF-NONIUS公司的3臺上肢功能訓(xùn)練器(EN-Dynamic Chest Press,EN-Dynamic Pull Down,EN-Dynamic Rowing),根據(jù)患者肩關(guān)節(jié)活動度、患手抓握能力、上肢肌張力等具體情況,選用1~3臺器械訓(xùn)練,每項(xiàng)動作至少做200次,每天訓(xùn)練1~2次。對于無抓握能力的患手用彈力繃帶纏繞固定或治療師輔助固定。
治療前及治療1個月后,采用上田敏上肢功能評定法進(jìn)行評定[1]。觀察組治療前評分1.57±0.24,治療后評分4.63±0.34;對照組分別為1.33±0.15及1.97±0.16;2組均較治療前明顯提高(P<0.05);且觀察組較對照組提高更顯著(P<0.05)。
偏癱患者多數(shù)有患側(cè)忽略和本體感覺減退,常因?yàn)闆]有足夠的運(yùn)動數(shù)量,難以達(dá)到有效的刺激閾值,從而影響其康復(fù)療效。運(yùn)動康復(fù)的理論基礎(chǔ)是“腦功能重塑”[2-4],經(jīng)驗(yàn)或訓(xùn)練可以重組皮層代表區(qū)的精細(xì)結(jié)構(gòu)。EN-Dynamic系列上肢訓(xùn)練器能有效地調(diào)動軀干和雙側(cè)肢體的協(xié)調(diào)運(yùn)動,通過健側(cè)上肢控制患側(cè)運(yùn)動,能隨意調(diào)節(jié)助力和阻力,機(jī)械性重復(fù)性良好,即時顯示的運(yùn)動量和訓(xùn)練次數(shù)對患者是一種良好的鼓勵刺激,舒適的座椅和靠背保障了患者的安全,EN-Dynamic系列訓(xùn)練可鍛煉雙側(cè)肢體,優(yōu)于單側(cè)訓(xùn)練的上肢機(jī)器人。本文發(fā)現(xiàn)EN-Dynamic系列上肢訓(xùn)練器能改善偏癱患者的上肢功能,安全性和依從性良好,節(jié)約治療師的人力、體力,為偏癱患者上肢功能訓(xùn)練提供了一種新的治療方法。
[1] 王玉龍.康復(fù)評定[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,193-198.
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[3] Schoups A,Vogels R,Qian N. Practising orientation identification improves orientation coding in VI neurons [J]. Nature,2001,412(6846):549-553.
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