經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病病人300例護理探索

劉金瓊

【摘 要】 目的：對經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病的臨床護理效果予以探究并分析。方法：隨機選取我院自2013年2月～2014年2月期間收治的冠心病患者共300例作為本次研究對象，按照患者掛號的先后順序，將其隨機均分成兩組，觀察組150例患者，對照組150例患者，其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組綜合護理干預，對兩組患者采用不同護理方式的護理效果進行探討。結果：觀察組的護理滿意度為94.7%顯著高于對照組的73.4%，P<0.05，有統(tǒng)計學研究意義。結論：為冠心病患者經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療的同時，將綜合護理干預應用到護理工作中，明顯縮短了患者的住院時間，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生率，促進機體快速康復，是冠心病的一種值得推廣的護理方法。

【關鍵詞】 橈動脈 冠狀動脈 冠心病 護理

Nursing effect of 300 patients with coronary heart disease treated by percutaneous coronary intervention via radial artery

【Abstract Objective】 To explore the clinical nursing effect of coronary artery disease treated by percutaneous coronary intervention . Methods： a total of 300 patients with coronary heart disease were randomly divided into two groups， 150 cases in each group. The control group was treated with routine nursing， the observation group was treated by routine nursing， and the effect of two groups were compared. Results： the nursing satisfaction of the observation group was 94.7%， and was significantly higher than that of control group（73.4%）， the difference was statistically significant P<0.05. Conclusion： for patients with coronary heart disease，the treatment or radial artery coronary intervention with comprehensive nursing intervention can significantly shorten the length of stay time，the effect is significant.

【Keywords】 radial artery； coronary artery； coronary heart disease； nursing

冠心病是一種非常常見的心腦血管疾病，其病是指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或者阻塞，導致患者心肌缺血、缺氧癥狀，患者在臨床上表現(xiàn)出心血管堵塞、乏力、心悸等[1]，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，將介入治療應用到對冠心病患者的治療中，有效緩解了患者的病狀，同時選擇綜合護理干預進行輔助治療，大大提高了介入治療的成功率[2]，本次研究隨機選取我院自2013年2月～2014年2月期間收治的冠心病共300例，其中對觀察組患者采用綜合護理干預，現(xiàn)將具體的臨床護理報道作如下分析研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院自2013年2月～2014年2月期間收治的冠心病患者共300例作為本次研究對象，所有被研究對象均經(jīng)心電圖、冠狀動脈造影檢查證實，符合冠心病相關診斷標準，按照患者掛號的先后順序，將其隨機均分成兩組，觀察組中150例患者，對照組中150例患者，兩組患者均經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療，此外對照組采用常規(guī)護理干預，該組中男性患者占90例，女性患者占60例，患者年齡分布在35歲到69歲之間，患者平均年齡為（51.2±3.6）歲，觀察組采用綜合護理干預，該組中男性患者占86例，女性患者占64例，患者年齡分布在37歲到70歲之間，患者平均年齡為（52.±3.4）歲，所有被研究對象在性別方面、年齡方面及治療方式方面等均無顯著性差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2 方法

所有被研究對象均經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療，手術治療前，醫(yī)護人員對患者選用右上肢橈動脈，并用托架將患者右上肢托住與身體成45度夾角，之后選取腕橫紋大約3cm進行穿刺，在橈動脈表層進行麻醉處理后，通過穿刺針注射一定量血管擴張劑，并送入2cm導絲，治療過程中，要確保導絲和導管推送順利，手術結束后，醫(yī)護人員要立即將鞘管拔除患者體外，并采用繃帶加壓對穿刺點進行加壓包扎處理，避免患者出現(xiàn)切口感染。對照組患者采用常規(guī)護理干預，醫(yī)護人員在術前做好準備，術中密切監(jiān)測患者的各項生命體征，術后做好對癥護理。觀察組患者采用綜合護理干預，具體干預措施包含：術前護理；術中護理；術后護理；出院護理干預，對比分析兩組患者采用不用護理方式的臨床效果

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，采用計數(shù)資料使用檢驗，用%具體表示，當P<0.05時，則組間之間的差異具有統(tǒng)計學研究意義。

2 結果

對兩組患者采用不同護理方式的護理效果進行對比分析觀察組的護理滿意度為94.7%顯著高于對照組的73.4%，P<0.05，有統(tǒng)計學研究意義。詳細見下表1

表1 兩組患者的臨床護理效果對比分析[n（%）]

3 討論

臨床上冠心病的發(fā)生率非常高，傳統(tǒng)的藥物治療，效果欠佳且復發(fā)率比較高，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，對患者采用介入治療，臨床療效顯著[3]。經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療時，有效降低了穿刺相關并發(fā)癥的發(fā)生率，為側支提供了豐富充足的血量，此外對患者選擇綜合護理干預措施，分別從術前、術中、術后以及出院指導等方面具體進行，（1）術前護理，術前4h讓患者禁食，術前20Min對患者進行鎮(zhèn)靜劑，并且做好患者的心理干預措施，增進與患者之間的溝通和交流，消除不良心理狀態(tài)和不良情緒，使其積極配合醫(yī)生治療，并幫助患者樹立治愈的信心，此外，醫(yī)護人員好要做好術前器械及其他準備工作[4]。（2）術中護理：醫(yī)護人員密切監(jiān)測患者的各項生命體征，包含心率、面色、神態(tài)等，針對術中出現(xiàn)的異常狀況，醫(yī)護人員要及時采取對癥處理。（3）術后護理：術后提醒患者多飲水，并對其進行連續(xù)3天的抗生素及抗凝治療，穿刺部位護理：醫(yī)護人員要密切觀察患者右上肢橈動脈，觀察患者的皮膚顏色等，一旦出現(xiàn)水腫時，要立即松解繃帶，當患者穿刺部位出現(xiàn)疼痛時，要及時予以止痛處理，避免出現(xiàn)出血或者是感染現(xiàn)象；此外還需要對患者進行并發(fā)癥的預防和護理，當患者伴有心律失常、心絞痛等癥狀時，醫(yī)護人員要給予對應的護理干預，調整患者心率，改善心肌功能，密切觀察心電圖的變化情況[5]；（4）出院護理干預：醫(yī)護人員向患者說明出院的注意事項，提醒患者一旦出現(xiàn)異常狀況要及時到醫(yī)院就診，禁止吸煙喝酒，注意飲食規(guī)律等。此外，醫(yī)護人員要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，降低和減少其他并發(fā)癥的發(fā)生率，提高介入治療的成功率，提升臨床護理效果，對于患者機體快速康復具有一定的促進意義。

綜上所述，根據(jù)統(tǒng)計學對比結果顯示：觀察組的護理滿意度為94.7%顯著高于對照組的73.4%，P<0.05，且組間之間的差異性具有統(tǒng)計學研究意義。總之，綜合護理干預是冠心病的一種值得推廣的護理方法。

參考文獻

[1] 穆濤，李騰龍，王治忠. 老年冠心病患者經(jīng)橈動脈冠狀動脈腔內支架植入術的效果分析[J]. 當代醫(yī)學. 2014（11）： 53， 54.

[2] 齊穎. 經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病病人280例護理體會[J]. 齊魯醫(yī)學雜志. 2010， 25（5）： 461.

[3] 吳燦，黃麗，蔡奕宏. 經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病的護理干預療效[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2013， 17（2）： 48-50.

[4] 李宏杰. 經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病50例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥. 2014（13）： 64， 66.

[5] 石林. 經(jīng)橈動脈途徑行冠狀動脈介入診治冠心病96例臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2012， 10（8）： 40-41.