糖尿病終末期腎衰竭15例血液透析的護(hù)理探討

劉嬌艷

【摘 要】 目的：對(duì)糖尿病終末期腎衰竭患者進(jìn)行血液透析的臨床護(hù)理效果予以探究并分析。方法：隨機(jī)選取我院自2013年8月～2014年2月期間收治的糖尿病終末期腎衰竭患者共15例，將其設(shè)為觀察組，同期選取15例患者，設(shè)為對(duì)照組，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組的護(hù)理有效率為73.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組的40.0%，觀察組的死亡率為6.6%顯著低于對(duì)照組的26.7，組間具有明顯差異，P<0.05，組間之間的差異具有統(tǒng)計(jì)研究意義。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病終末期腎衰竭患者血液透析的護(hù)理工作中，能夠有效減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的預(yù)后質(zhì)量和生存質(zhì)量，獲得了非常較高的臨床護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 腎衰竭 血液透析 護(hù)理

Nursing effect of hemodialysis in patients with diabetic end-stage renal failure

【Abstract Objective】 To explore the clinical nursing effect of hemodialysis in patients with diabetic end-stage renal failure. Methods： a total of 15 diabetic patients with end-stage renal failure were randomly selected，and as observation group， 15 patients as the control group. The control group was treated with routine nursing intervention，the observation group was treated with comprehensive nursing intervention. Results： the efficiency of observation group was 73.3%， significantly better than that of the control group （40%）， the difference between groups was significant， P<0.05，. Conclusion： for the patients with diabetic end-stage renal failure， treatment of comprehensive nursing intervention and hemodialysis nursing， can effectively reduce the incidence of complications， and improve the clinical nursing satisfaction.

【Keywords diabetes】 diabetes； renal failure； hemodialysis； nursing

臨床醫(yī)學(xué)研究表明[1]：糖尿病腎衰竭是一種非常常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，患者在發(fā)病初期時(shí)，癥狀不明顯、不典型，如果治療和護(hù)理不及時(shí)、不合理時(shí)，可導(dǎo)致病情不斷進(jìn)展，最終出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂直至糖尿病腎功能衰竭，甚至誘發(fā)死亡，危及生命安全。因此，探究、分析糖尿病腎衰竭患者的臨床護(hù)理干預(yù)方式具有十分重要的意義[2]。本文隨機(jī)選取我院自2013年8月～2014年2月期間收治的糖尿病終末期腎衰竭患者共15例作為研究對(duì)象，對(duì)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方式后，明顯改善了患者的生存質(zhì)量，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)將具體的臨床護(hù)理報(bào)道作如下分析研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院自2013年8月～2014年2月期間收治的糖尿病終末期腎衰竭患者共15例作為本次研究對(duì)象，將其設(shè)為觀察組，同期選取15例糖尿病終末期腎衰竭患者作為對(duì)照組，所有患者均符合糖尿病腎衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該組中男性患者占9例，女性患者占6例，患者年齡分布在45歲到69歲之間，患者平均年齡為（51.2±2.6）歲，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，該組中男性患者占8例，女性患者占8例，患者年齡分布在42歲到68歲之間，患者平均年齡為（50.1±2.4）歲，所有被研究對(duì)象在性別方面、年齡方面以及病情方面等均無顯著性差異，P>0.05，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，具有臨床可比性分析研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在為患者進(jìn)行血液透析之前，醫(yī)護(hù)人員要為患者講解有關(guān)血液透析的注意事項(xiàng)，并對(duì)血液透析室進(jìn)行消毒，并叮囑患者在進(jìn)行血液透析之前，要休息15Min，此外，醫(yī)護(hù)人員還要控制液體出入量，維持患者電解質(zhì)的酸堿平衡，確保血液透析的效果。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施包含：心理護(hù)理干預(yù)；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理；并發(fā)癥護(hù)理；飲食護(hù)理：建議患者多吃一些粗制米，面食或者是五谷雜糧，禁忌糖類物質(zhì)攝入機(jī)體，少吃動(dòng)物內(nèi)臟或者是海鮮等。對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，用%具體表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，則組間之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者采用不同護(hù)理方式的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析 觀察組的護(hù)理有效率為73.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組的40.0%，觀察組的死亡率為6.6%顯著低于對(duì)照組的26.7，組間具有明顯差異，P<0.05，且組間之間的差異具有統(tǒng)計(jì)研究意義。詳細(xì)見下表1

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病腎衰竭在臨床上分為五期：即腎小球高慮過期、靜息期、微量蛋白尿期、臨床期和腎功能衰竭期。糖尿病腎衰竭是糖尿病患者死亡的主要原因，是糖尿病主要并發(fā)癥之一，尤其是多年的糖尿病患者發(fā)病幾率更高。針對(duì)糖尿病終末期腎衰竭患者來說，進(jìn)行血液透析治療具有十分重要的意義，但是在進(jìn)行血液透析治療過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥比較多，且患者病情在不斷發(fā)展，因此臨床護(hù)理干預(yù)措施也顯得尤為重要[3]。本文對(duì)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，分別從心理護(hù)理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要增進(jìn)與患者之間的溝通和交流，向患者宣傳有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，并向患者說明血液透析治療的有效性，緩解并消除患者的不良心理狀態(tài)和不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)生治療，并幫助其樹立治愈的信心，以加速機(jī)體快速康復(fù)；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理：由于患者出現(xiàn)了明顯的血管病變，其傷口愈合慢，因此，要對(duì)患者做好內(nèi)瘺護(hù)理，注意保護(hù)術(shù)側(cè)上肢，并將其抬高30度以上，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，此外對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)，要嚴(yán)格在無菌下操作，提高穿刺的成功率，減輕對(duì)患者帶來的痛苦[4]；并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)糖尿病患者來說，多數(shù)有高血壓癥狀，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制患者透析期間體重的增長(zhǎng)，按時(shí)提醒患者服用降壓藥，在透析過程中，要定時(shí)測(cè)量血壓；針對(duì)低血壓癥狀，護(hù)理人員要提醒患者在透析前盡量減少胰島素的用量，向患者說明低血糖的危害，促使患者透析順利進(jìn)行[5]；飲食護(hù)理干預(yù)：建議患者多吃一些粗制米，面食或者是五谷雜糧，禁忌糖類物質(zhì)攝入機(jī)體，少吃動(dòng)物內(nèi)臟或者是海鮮，此外，透析期間密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，消除其不良心理狀態(tài)，改善患者的機(jī)體狀況，從而獲得較理想的臨床護(hù)理效果[6]。

綜上所述，對(duì)觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施后，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果顯示：觀察組的護(hù)理有效率為73.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組的40.0%，觀察組的死亡率為6.6%顯著低于對(duì)照組的26.7，P<0.05，且組間之間的差異具有統(tǒng)計(jì)研究意義。總之，綜合護(hù)理干預(yù)是糖尿病終末期腎衰竭的一種值得推廣的護(hù)理方法。

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