康健街道中小學(xué)因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報分析

康健街道中小學(xué)因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報分析

施燕

（上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200233）

摘 要目的：了解上海市徐匯區(qū)康健街道中小學(xué)生缺課原因，以便有針對性地做好在校學(xué)生健康保健工作。方法：對康健街道內(nèi)采用上海市學(xué)校因病缺課缺勤網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的10所學(xué)校報告缺課情況進行分析。結(jié)果：2013至2014學(xué)年康健街道內(nèi)10所中小學(xué)校因病缺課網(wǎng)絡(luò)直報總?cè)舜螖?shù)為7 256人次，因病缺課總天數(shù)為12 828.5 d，因病缺課率為0.74%，主要缺課原因前4位順序為上呼吸道感染（60.92%）、耳鼻喉疾病（10.62%）、胃腸道疾?。?.41%）和傳染?。?.28%）。小學(xué)月平均因病缺課率為（1.62±0.83）%，高于中學(xué)的（0.67±0.23）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.425，P＜0.01），缺課高峰出現(xiàn)在12月份和3月份。結(jié)論：學(xué)校可通過早期預(yù)警和及時干預(yù)加強對學(xué)生常見病的預(yù)防。

關(guān)鍵詞因病缺課 中小學(xué)校 網(wǎng)絡(luò)直報

Analysis of the direct network report of the absence due to illness in primary and middle schools in Kangjian Community

SHI Yan

(Kangjian Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200233, China)

ABSTRACTObjective: To investigate the reasons of the students’ absence from classes due to illness to carry out the appropriate health care work for the students at the schools. Methods: The absence reported from 10 schools in Kangjian Community that used the Shanghai Students’ Health Surveillance Information System was analyzed. Results: From 2013 to 2014, the total number of the person times of the students’ absence due to illness reported by the direct network was 7 256 in ten schools in Kangjian Community, the total absent days were 12 828.5 days and its rate was 0.74%. The top 4 main reasons for the absence were respiratory disease (60.92%), otorhinolaryngologic disease (10.62%), gastrointestinal disease (7.41%), and infectious disease (7.28%) in succession. The average monthly rate of the absence due to illness in the primary school was 1.62 ± 0.83% which was higher than that in the high school 0.67±0.23% and the difference had the statistical significance (χ2=5.425, P<0.001). The absent peaks appeared in December and March. Conclusion: The prevention of the students from the common diseases should be strengthened through the early surveillance and timely intervention.

KEY WORDSabsence due to illness; primary and middle schools; direct network report

因病缺課是中小學(xué)生學(xué)習(xí)階段常見的缺課原因，是反映學(xué)生健康狀況和學(xué)校預(yù)防保健水平的重要指標(biāo)[1]。本研究監(jiān)測徐匯區(qū)康健社區(qū)中小學(xué)生學(xué)生因病缺課的病因和病種，以期能為在校學(xué)生制定各種疾病的防治措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以徐匯區(qū)康健街道內(nèi)10所中小學(xué)校的全體在校學(xué)生為對象，其中中學(xué)4所，人數(shù)為4 602名；小學(xué)6所，人數(shù)為4 537名，其中男生4 438名，女生4 701名。

1.2 方法

按照《上海市因病缺課缺勤監(jiān)測方案》的規(guī)定，對上海市學(xué)校因病缺課、缺勤網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行分析。監(jiān)測時間為2013至2014學(xué)年（2013年9月至2014年6月），扣除節(jié)假日，共監(jiān)測190 d。因病缺課是指：因疾病、傷害或不適癥狀而缺課，不包括辦理休學(xué)手續(xù)者。缺課天數(shù)以d為單位計算，請假1~3個課時為0.5 d，4~6個課時為1 d。1次疾病過程為1個病例。實現(xiàn)日報制和零報制，由學(xué)校校醫(yī)組織各班班主任對學(xué)生因病缺課情況逐日登記。通過晨檢、全日健康觀察等方式收集學(xué)生

缺課情況，每天15:00前上報當(dāng)日監(jiān)測的學(xué)生缺課情況。

1.3 評價指標(biāo)

因病缺課率（%）=因病缺課人天數(shù)/（監(jiān)測人數(shù)×應(yīng)上課天數(shù)）×100%；疾病缺課構(gòu)成比=該疾病因病缺課人天數(shù)/總因病缺課人天數(shù)×100%；病程平均缺課天數(shù)=該病因病缺課人天數(shù)/該病因病缺課人次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計分析

用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，卡方檢驗比較中小學(xué)生的缺課率，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 因病缺課情況

監(jiān)測期間因病缺課7 301人次，缺課天數(shù)總計為13 191.5 d，小學(xué)因病缺課率1.11%，中學(xué)因病缺課率0.42%。造成小學(xué)生因病缺課的前6位疾病依次為上呼吸道感染、傳染?。ㄖ杆?、猩紅熱、手足口病、流行性腮腺炎）、胃腸道疾病、耳鼻喉疾病、支氣管及肺炎、皮膚疾病，缺課構(gòu)成比分別是71.22%、7.37%、5.40%、4.58%、4.48%、3.34%，占缺課病因的96.39%。引起小學(xué)生疾病缺課天數(shù)前6位的疾病依次是：傳染病、外科手術(shù)后、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)、支氣管及肺炎、皮膚疾病，平均缺課天數(shù)分別是8.6、8.4、8.3、6.7、5.6和4.0 d。造成中學(xué)生缺課的前6位疾病依次為上呼吸道感染、耳鼻喉疾病、胃腸道疾病、傳染病、傷害、支氣管及肺炎，缺課構(gòu)成比分別是34.88%、25.89%、12.52%、7.06%、5.24%、3.98%，占缺課病因的89.57%。引起中學(xué)生疾病缺課天數(shù)前6位的疾病依次是腫瘤、傳染病、外科手術(shù)后、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、傷害、支氣管炎及肺炎，平均缺課天數(shù)分別是26.0、8.3、4.6、4.0、3.8和3.7 d。小學(xué)月平均缺課率為（1.62±0.83）%，高于中學(xué)的（0.67±0.23）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.425，P<0.01，表1）。

表1 中小學(xué)生因病缺課情況

2.2 中小學(xué)生因病缺課率時間分布

由圖1可見，中小學(xué)上半學(xué)期缺課高峰出現(xiàn)在12月份，這與當(dāng)年康健街道部分學(xué)校發(fā)生手足口、水痘疫情流行有關(guān)，小學(xué)因病缺課率為2.45%，中學(xué)因病缺課率1.00%。下半學(xué)期缺課高峰出現(xiàn)在3月份，小學(xué)因病缺課率為1.35%，中學(xué)因病缺課率為0.49%。全年12月份中小學(xué)發(fā)病率均全年最高。

圖1 康健社區(qū)10所中、小學(xué)校因病缺課情況

3 討論

3.1 因病缺課病因比較

上呼吸道感染是學(xué)生因病缺課首要缺課病因，占病因構(gòu)成比的60.92%。由于中、小學(xué)生免疫力較差，學(xué)校內(nèi)大量易感人群聚集，尤其在較寒冷的季節(jié)，大部分教師喜歡關(guān)門窗上課，造成通風(fēng)狀況差，易引起呼吸道疾病，并容易造成爆發(fā)流行，這是導(dǎo)致呼吸道疾病的主要原因[2]。雖然這類疾病造成的缺課天數(shù)不多，但患病學(xué)生人數(shù)較多，導(dǎo)致因病缺課率較高。腫瘤、傳染病、外科手術(shù)后、支氣管及肺炎、傷害等疾病過程較長，因病缺課天數(shù)較多，

病情嚴(yán)重者還導(dǎo)致學(xué)生因病休學(xué)、退學(xué)。傳染病也是導(dǎo)致中小學(xué)生缺課的重要病因，學(xué)校是人群高度密集場所，一旦有傳染病發(fā)生，容易造成傳染病的播散和流行[3]。傳染病的傳播方式多樣，一旦疫情爆發(fā)，將擴散至其他班級，引起缺課人數(shù)上升繼而造成缺課天數(shù)延長[4]。

3.2 不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生缺課率差別比較

小學(xué)生的人均缺課天數(shù)和因病缺課率高于同時期的中學(xué)生，與小學(xué)生年齡相對較小，各器官功能尚未完善，一定程度上與缺乏體育鍛煉、生活自理能力和衛(wèi)生行為習(xí)慣較薄弱、衛(wèi)生防病知識欠缺和自我保護意識差等因素有關(guān)[5-6]。低年齡學(xué)生課外輔導(dǎo)渠道多樣，造成休息時間少，身體抗病能力差，容易引起疾病。而中學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，所患疾病若不是傳染病或特殊疾病，一般不輕易請假。建議社區(qū)、學(xué)校、家庭三方應(yīng)共同關(guān)注學(xué)生身心健康，切實減輕學(xué)生壓力，增強學(xué)生體質(zhì)，保障學(xué)生健康成長[7]。

綜上所述，學(xué)校是傳染病防控的重點，各級學(xué)校均應(yīng)按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定配備校醫(yī)或保健教師，各級疾病預(yù)防控制中心加強學(xué)校傳染病防控的技術(shù)指導(dǎo)，加強校醫(yī)或保健老師業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其真正承擔(dān)起學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作[8]。實施直報系統(tǒng)后，保健教師不僅通過晨檢，還通過午間、課間健康巡視等全日健康觀察方式監(jiān)測學(xué)生健康狀況，及時報告學(xué)生因病缺課的信息。在短時間內(nèi)獲得學(xué)生的患病情況，尤其是及早發(fā)現(xiàn)傳染病疫情苗頭，確定集中病例和開展流行病學(xué)調(diào)查，從而采取防控措施[9]。實現(xiàn)以學(xué)校為數(shù)據(jù)錄入端口，區(qū)級審核、查詢、相應(yīng)預(yù)警，市級綜合管理、組織協(xié)調(diào)的三級網(wǎng)絡(luò)工作機制[10]。上海市學(xué)校因病缺課缺勤網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的啟動，使得疾病監(jiān)測由被動變主動，不滿足于收集到已經(jīng)發(fā)生的疾病信息，更能使之早期及時發(fā)現(xiàn)事件的性質(zhì)和程度，并建立了作出相應(yīng)的預(yù)警和應(yīng)急的管理，為政府制定切實可行的策略提供科學(xué)依據(jù)。

本研究提示減少缺課應(yīng)做到：①教育機構(gòu)認(rèn)真做好《學(xué)校學(xué)生晨檢記錄》，杜絕帶病上課現(xiàn)象，掌握缺課疾病及時上報《因病缺課缺勤網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)》，確保日報和零報告制度。②衛(wèi)生機構(gòu)做到每日審核預(yù)警提醒，有苗頭事件早期開展干預(yù)措施。③根據(jù)傳染病流行趨勢以及季節(jié)和氣候變化，做好衛(wèi)生宣傳工作，將衛(wèi)生防病知識列入健康教育課程。④根據(jù)不同人群特征，做好常見病防治工作，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣與健康技能。

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收稿日期：（2014-12-19）

文章編號：1006-1533（2015）08-

文獻標(biāo)識碼：B

中圖分類號：R179/G478.2