糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)效果觀察

糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)效果觀察

李劍1，李芳芳2

(1.黃石市同心糖尿病?？漆t(yī)院，湖北 黃石 435002；2.黃石市西塞山區(qū)八泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

摘要：目的 觀察社區(qū)綜合干預(yù)對糖尿病防治的效果。方法 對社區(qū)80例糖尿病患者建立健康檔案，對患者及家屬進(jìn)行糖尿病健康教育，進(jìn)行飲食、 運動、 藥物治療干預(yù)及心理治療干預(yù)，定期監(jiān)測，確立控制治療目標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)后80例患者的遵醫(yī)率和糖尿病知識知曉率高于干預(yù)前，空腹血糖、糖化血紅蛋白均較干預(yù)前有改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病患者在基礎(chǔ)常規(guī)藥物治療的同時予以社區(qū)綜合干預(yù)，可提高遵醫(yī)率和糖尿病知識知曉率，能有效控制血糖，降低糖化血紅蛋白，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病；社區(qū)綜合干預(yù)

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0339-03

收稿日期：(2015-04-13)

糖尿病是一組由遺傳、自身免疫與環(huán)境因素等多種原因引起，以慢性血糖升高為特征的代謝疾病群。近年因中國城市化進(jìn)程加快、人口老齡化以及生活方式改變導(dǎo)致短期內(nèi)糖尿病患病率急劇增加，給家庭和社會帶來極大的負(fù)擔(dān)，糖尿病的主要并發(fā)癥已經(jīng)成為患者致殘和早亡的主要原因。而糖尿病的預(yù)防治療不僅依靠血糖控制，還依賴于心血管疾病的危險因素干預(yù)和生活方式干預(yù)?，F(xiàn)將利用社區(qū)綜合干預(yù)來控制糖尿病患者病情的效果進(jìn)行觀察分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2013年6月至2014年6月社區(qū)糖尿病患者80例， 其中男41例， 女39例，年齡46~78歲，平均(58.2±10.6)歲，糖尿病病史4~18年。

1.2綜合干預(yù)方法

(1)為患者建立健康檔案，記錄患者姓名、年齡、病史、用藥情況以及聯(lián)系方式等，通過健康檔案對糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測，為社區(qū)干預(yù)打下基礎(chǔ)。

(2)健康教育。健康教育是糖尿病防治的一項重要內(nèi)容，通過個別交談、集體講座、操作示范以及文字資料宣傳等方式幫助患者掌握糖尿病防治知識和技能，提高對糖尿病認(rèn)知，指導(dǎo)患者積極預(yù)防危險因素，改變不健康的生活方式，少吃鹽，合理膳食[1]。

(3)飲食治療干預(yù)。飲食治療是所有糖尿病治療方法的基礎(chǔ)，貫穿于整個糖尿病病程中。跟據(jù)患者的年齡、體重、運動、血糖控制情況以及并發(fā)癥等制訂個體化飲食方案，要求合理分配熱量，粗細(xì)、葷素搭配，均衡營養(yǎng)，定時定量飲食，并通過宣教使患者家屬配合[2]。

(4) 運動治療干預(yù)。運動可以有效控制體重，增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，有利于血糖控制及糖尿病并發(fā)癥的防治[3]。根據(jù)患者的情況選擇個體化的運動方式及運動量，循序漸進(jìn)，持之以恒，注意避免過度運動及低血糖。

(5) 藥物治療干預(yù)。指導(dǎo)患者選取降糖藥物并遵醫(yī)囑正確使用，向患者交代降糖藥物的功能及副作用。教會糖尿病患者及家屬認(rèn)識低血糖反應(yīng)，如頭暈、出汗、臉色蒼白、饑餓、全身無力等，如發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)食糖類食物或者飲料，并休息10~15min，如持續(xù)發(fā)作應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。糖尿病患者外出時，應(yīng)隨身攜帶卡片，寫明姓名、地址、疾病及用藥情況等。合并高血壓高血脂等亦同時進(jìn)行治療。

(6) 心理治療干預(yù)。糖尿病病程較長，可使很多患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁、悲觀、自暴自棄等負(fù)面情緒，影響患者自我管理的積極性，影響疾病的預(yù)后。通過心理疏導(dǎo)，使患者了解到糖尿病雖然不能治愈，但可以控制，使患者樹立信心并配合治療。

(7) 定期監(jiān)測。定期監(jiān)測的內(nèi)容： 血糖每周 1 次； 血脂3個月 1次；尿微量白蛋白半年 1 次；血壓隨時監(jiān)測； 體重每月 1次。

1.3觀察指標(biāo)觀察干預(yù)前后糖尿病患者的遵醫(yī)率、糖尿病知識知曉率及空腹血糖、糖化血紅蛋白變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法采用SPSS 19．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過社區(qū)綜合干預(yù)，1年后回訪，患者遵醫(yī)率、糖尿病知識知曉率及空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均較干預(yù)前好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1(P<0.05)。

表1　干預(yù)前后患者情況比較

與干預(yù)前比較，*P<0.05

3討論

由于教育水平等方面限制，中國民眾對糖尿病的認(rèn)知與糖尿病患病率的急劇增加不吻合，表現(xiàn)出知曉率低、治療率低、控制率低的現(xiàn)象。但糖尿病的發(fā)生發(fā)展與生活方式密切相關(guān)，所以糖尿病的防治不僅僅是藥物治療和控制高血糖，還需要系統(tǒng)的綜合干預(yù)，提高民眾的認(rèn)知率、遵醫(yī)率，形成健康的生活方式。社區(qū)綜合干預(yù)是民眾首先接觸的醫(yī)療服務(wù)，與居民的關(guān)系最為密切，對居民的生活影響最大，通過社區(qū)干預(yù)可以掌握患者基本情況，監(jiān)測患者病情并提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)如健康教育、制定個體化的防治計劃。本次觀察結(jié)果表明，社區(qū)綜合干預(yù)可以使患者掌握基本糖尿病防治知識和技能，有效的控制糖尿病病情，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]林家誼.糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(6)：963

[2]岳鳳蘭.社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)與健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(286)：265

[3]賈平.糖尿病健康教育的指導(dǎo)內(nèi)容及方法[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(26)：239