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    強化心理護(hù)理對緩解普通住院患兒家屬焦慮情緒的作用研究

    2016-01-07 07:35:35劉燕
    關(guān)鍵詞:焦慮心理護(hù)理

    強化心理護(hù)理對緩解普通住院患兒家屬焦慮情緒的作用研究

    劉燕

    (咸寧市中心醫(yī)院兒童保健科,湖北 咸寧 437100)

    摘要:目的 探討強化心理護(hù)理對普通住院患兒家屬焦慮情緒的影響。方法 將120例患兒家屬隨機分為觀察組和對照組,每組60例。對照組按兒科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行干預(yù),觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行強化心理護(hù)理干預(yù),用焦慮狀態(tài)-特質(zhì)問卷(STAI)評定家屬干預(yù)前、后焦慮情緒的變化。結(jié)果 狀態(tài)焦慮量表(S-AI)評分、干預(yù)前兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組較干預(yù)前明顯下降(P<0.01),下降幅度顯著大于對照組(P<0.01);特質(zhì)焦慮量表評分,兩組干預(yù)前、后及組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。結(jié)論 強化心理護(hù)理能顯著緩解普通住院患兒家屬焦慮情緒。

    關(guān)鍵詞:心理護(hù)理;焦慮;兒科家屬

    中圖分類號:R473.72

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:2095-4646(2015)04-0351-03

    收稿日期:(2015-03-25)

    文獻(xiàn)報道[1],普通住院患兒家屬焦慮發(fā)生率高。焦慮不僅影響家屬自身健康,也會影響患兒治療依從性,對其康復(fù)造成不利影響[2],還可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。因此,有必要對患兒家屬心理狀況進(jìn)行評估,并給予切實有效的護(hù)理干預(yù),以改善患兒家屬心理健康狀況,充分發(fā)揮家屬在住院患兒護(hù)理中的作用,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇2014年3~12月我科普通住院患兒的家屬為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):①患兒直系親屬且是患兒住院期間的主要照料者;②對本研究知情同意;③智力正常且有能力配合完成量表測評;④無精神病史且近3個月未遭遇重大生活事件;⑤患兒住院時間在1周以上。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在其他原因引起的焦慮或抑郁情緒;②殘疾人或存在嚴(yán)重軀體疾病與功能障礙;③70歲以上老人;④患兒為惡性腫瘤、遺傳性疾病、再障、先天畸形等難治病例或嚴(yán)重危及生命的急癥。每例患兒選擇1例家屬入組,共入選家屬120例,其中患兒父母66例,祖父母30例,外祖父母16例,其他8例;男46例,女74例;年齡平均(39.45±14.25)歲;受教育年限平均(11.15±3.55)年;城鎮(zhèn)74例,農(nóng)村46例;職業(yè):工人28例,農(nóng)民42例,干部24例,個體15例,其他11例;家庭經(jīng)濟狀況:較差36例,中等48例,較好36例;患兒資料:男56例,女64例;年齡平均(6.25±3.45)歲;獨生子女78例,非獨生42例;首次住院58例,非首次62例。將家屬隨機分為觀察組與對照組,每組60例,兩組上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,(P均>0.05),有可比性。

    1.2方法對照組按兒科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行干預(yù),如入院介紹、健康宣教、出院指導(dǎo)等,觀察組在此基礎(chǔ)上強化心理護(hù)理干預(yù),主要包括如下內(nèi)容:①建立治療聯(lián)盟:熱情接待患兒及家屬,遵照“共情、真誠、個體性”原則,與患兒及家屬建立互相信賴的醫(yī)患關(guān)系。②營造溫馨環(huán)境:病房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?,注意通風(fēng),合理布局,色調(diào)柔和,在病房中放置小兒喜歡的玩具、溫馨的花籃[4],提供電視、圖書、報紙,營造家庭氣氛,保持病房安靜。③加強醫(yī)患溝通:充分運用溝通技巧,耐心傾聽家屬心聲,注意語言的運用,充分發(fā)揮語言要素的作用,主動與家屬交流,充分履行告知義務(wù),就家屬關(guān)心的問題,如患兒病情、治療及費用方面的擔(dān)心,給予明確合理的解釋,消除不必要的誤會,幫助他們解決困難,并盡量滿足患兒及家屬的合理要求。④心理健康教育:引導(dǎo)家屬袒露心扉,發(fā)現(xiàn)存在的心理問題和心理反應(yīng),引導(dǎo)家屬分析其產(chǎn)生根源,給予心理疏導(dǎo)和心理支持。⑤提供應(yīng)對技巧:用通俗易懂的話語講解疾病相關(guān)知識,介紹本院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平,必要時讓治療取得成功的患兒家屬現(xiàn)身說法,幫助家屬建立自信,同時教會家屬心理放松和心理調(diào)適的技術(shù),學(xué)會應(yīng)對環(huán)境刺激,排遣不良情緒。⑥改善服務(wù)質(zhì)量:護(hù)士平時就要注重素質(zhì)修養(yǎng),不但要有良好的服務(wù)態(tài)度,還要有過硬的技術(shù)。

    1.3效果評價采用焦慮狀態(tài)-特質(zhì)問卷(State-trait Anxiety Inventory,STAI)[5]評定家屬焦慮情緒,在患兒入院時和住院治療病情基本穩(wěn)定后各評定1次,比較干預(yù)前、后家屬焦慮狀況的變化。STAI為自評量表,作者擔(dān)任主試,給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語,由家屬獨立作答。STAI共40項,其中第1~20項為狀態(tài)焦慮量表(S-AI),用于評定應(yīng)激情況下的狀態(tài)焦慮;第21~40項為特質(zhì)焦慮量表(T-AI),用于評定經(jīng)常性的情緒體驗;所有項目采用1~4分的4級評分,得分越高表示焦慮程度越重。因為家屬T-AI評分與患兒住院無關(guān),S-AI評分與患兒住院有關(guān),本研究將S-AI評分作為家屬焦慮狀況的評價指標(biāo),進(jìn)行統(tǒng)計分析。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用t檢驗,等級資料采用秩和檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2結(jié)果

    入院時兩組S-AI評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,干預(yù)后觀察組較干預(yù)前顯著下降,下降幅度顯著大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);T-AI評分兩組干預(yù)前、后及組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組干預(yù)前、后STAI評分比較(分, ± s)

    表1 兩組干預(yù)前、后STAI評分比較(分, ± s)

    組別例數(shù)S-AIT-AI干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組6050.45±10.0543.25±7.13*#42.49±8.1542.26±8.22對照組6051.17±10.4548.42±8.1642.47±9.0341.98±9.15

    與對照組比較,*P<0.01;與干預(yù)前比較,#P<0.01

    3討論

    在兒科臨床護(hù)理中,家屬的作用是不容忽視甚至是不可替代的。患兒由于年齡小,發(fā)育不成熟,心理防御、環(huán)境應(yīng)對、語言表達(dá)和生活自理能力都很差,在陌生的環(huán)境中常感到緊張不安,不知所措,對檢查、治療、護(hù)理心生恐懼,產(chǎn)生逃避、敵對和不合作行為。家屬不但要照料患兒生活起居,還要時刻安撫患兒,充當(dāng)他們的心靈“保護(hù)神”,協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對患兒開展診療活動,他們是患兒的支撐著、保護(hù)者、利益上的代表者。焦慮的存在,對家屬身體機能產(chǎn)生不利影響,使他們身心疲憊,這種情緒還可能感染患兒,進(jìn)一步加重患兒緊張,不利于疾病康復(fù)。因此,必須采取切實有效的措施進(jìn)行干預(yù)。

    近年來,心理護(hù)理被廣泛應(yīng)用于兒科臨床護(hù)理中,其能顯著改善患兒家屬心理健康狀況,緩解焦慮情緒[6]。本研究將心理學(xué)的方法和技術(shù)應(yīng)用于臨床護(hù)理中,對患兒家屬進(jìn)行了有針對性的積極干預(yù),取得了明顯效果。與患兒家屬建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,取得他們的信任,而信任是心理護(hù)理取得成功的基礎(chǔ)。環(huán)境干預(yù)增加患兒及家屬舒適度,盡可能降低環(huán)境因素帶來的情緒困擾。醫(yī)患溝通是心理護(hù)理的橋梁,也是規(guī)避醫(yī)患糾紛的重要舉措,通過溝通與健康教育,滿足家屬的求知心理,逐步改變家屬不正確的認(rèn)知,糾正錯誤的信條,進(jìn)而緩解焦慮情緒;應(yīng)對技巧的傳授,讓家屬能有效應(yīng)對環(huán)境刺激,減少焦慮產(chǎn)生,同時激活自身活力,釋放被壓抑的情緒,有效對抗和緩解焦慮。

    本文研究結(jié)果顯示,兩組干預(yù)前焦慮評分無顯著差異,干預(yù)后,觀察組S-AI焦慮評分顯著下降,其降分的幅度顯著大于對照組,相比之下,對照組干預(yù)后評分與干預(yù)前比較,雖有一定程度下降,但差異不具顯著性,提示觀察組經(jīng)過干預(yù)后焦慮情緒顯著緩解,而這種緩解并非自然緩解,是強化心理護(hù)理帶來的效應(yīng)。研究結(jié)果表明,強化心理護(hù)理能顯著緩解普通住院患兒家屬的焦慮情緒,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]胡素芳,李小莉,王漢英.普通兒科住院患兒家屬焦慮狀況的多因素分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(1):116

    [2]王雪靜.對家長進(jìn)行心理護(hù)理與評估在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,27(6):537

    [3]朱雪梅.兒科住院患者護(hù)理投訴原因與防范對策[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,27(6):538

    [4]李新,魏榮.護(hù)理關(guān)懷對兒科患兒家屬心理健康和行為的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(1):153

    [5]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:212

    [6]王敏.兒科患兒家屬心理狀態(tài)分析與對策[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(8):1917

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