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    腔鏡甲狀腺癌術(shù)后的護(hù)理

    2016-01-07 07:35:35陳蓓
    關(guān)鍵詞:術(shù)后腔鏡甲狀腺癌

    腔鏡甲狀腺癌術(shù)后的護(hù)理

    陳蓓

    (咸寧市中心醫(yī)院甲乳外科,湖北 咸寧 437100)

    摘要:目的 觀察對甲狀腺癌患者接受腔鏡手術(shù)治療施以術(shù)后綜合護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2011年5月至2014年12月于我院接受腔鏡治療的甲狀腺癌手術(shù)患者94例作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組47例。對照組施以腔鏡術(shù)后一般護(hù)理內(nèi)容,觀察組則于對照組護(hù)理基礎(chǔ)上施以腔鏡術(shù)后綜合護(hù)理服務(wù),比較兩組腔鏡甲狀腺癌手術(shù)患者干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的差異性。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)2例次,發(fā)生率4.26%;對照組并發(fā)癥出現(xiàn)8例次,發(fā)生率17.02%,兩組比較存在顯著性差異(P<0.05)。而對腔鏡術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度則觀察組顯著高于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論 對甲狀腺癌接受腔鏡手術(shù)治療的患者施以術(shù)后綜合護(hù)理服務(wù),能夠顯著降低該類患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)可能性,提高其對腔鏡術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度,具有推廣價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:腔鏡;甲狀腺癌;術(shù)后;護(hù)理

    中圖分類號(hào):R473.73

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):2095-4646(2015)04-0355-02

    收稿日期:(2015-12-25)

    我院2011年5月至2014年12月對47例腔鏡甲狀腺癌患者施以術(shù)后綜合護(hù)理服務(wù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1材料與方法

    1.1材料選擇我院接受腔鏡治療的甲狀腺癌手術(shù)患者94例做為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組47例。觀察組男25例,女22例;平均年齡(32.4±13.7)歲。對照組男24例,女23例,平均年齡(33.3±12.8)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

    1.2方法對照組施以腔鏡術(shù)后一般護(hù)理,主要包括給藥護(hù)理和病情觀察與處置。觀察組則于對照組護(hù)理基礎(chǔ)之上施以腔鏡術(shù)后綜合護(hù)理服務(wù)。①常規(guī)護(hù)理:患者安返病房后先取去枕平臥且頭偏向一側(cè)的體位,待意識(shí)清醒且生命體征平穩(wěn)后,改為半臥位以便于實(shí)現(xiàn)良好的呼吸道管理。嚴(yán)密監(jiān)測血氧飽和度和呼吸情況、發(fā)音與吞咽功能情況,飲食支持從術(shù)后6h的溫、冷流質(zhì)開始至術(shù)后24h過渡至普食,避免劇烈咳嗽,少說話,頸部避免彎曲。②情緒疏導(dǎo)與心理支持。以適宜的方式告知患者手術(shù)結(jié)果,滿足患者迫切了解手術(shù)效果的心理,術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些正常的不適反應(yīng),護(hù)理工作者應(yīng)給予適時(shí)的安慰與鼓勵(lì),指導(dǎo)其實(shí)施有效咳痰,與患者家屬一起為患者提供良好的心理支持。③術(shù)后并發(fā)癥的防治措施。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要包括呼吸困難和窒息、酸中毒、手足抽搐、皮下積液、皮下氣腫、高碳酸血癥、頸胸部皮膚發(fā)緊等,護(hù)理工作者應(yīng)于術(shù)后對患者施以準(zhǔn)確的并發(fā)癥危險(xiǎn)因素評估,并給予針對性的并發(fā)癥防治干預(yù)。④健康知識(shí)宣教。告知患者常見并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制及防治知識(shí),引導(dǎo)其與醫(yī)護(hù)人員一起對抗并發(fā)癥侵襲;指導(dǎo)患者正確實(shí)施頸部伸展運(yùn)動(dòng),以有效避免術(shù)后瘢痕粘連所導(dǎo)致的活動(dòng)受限;指導(dǎo)術(shù)后常規(guī)復(fù)查甲狀腺功能的周期與頻次,出院帶藥的作用機(jī)制及安全用藥知識(shí),術(shù)后就診指征等。

    1.3評價(jià)指標(biāo)觀察并記錄94例入選對象干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況以及出現(xiàn)例次,采用自制的腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表,對患者實(shí)施調(diào)查,從術(shù)后一般護(hù)理、心理支持、并發(fā)癥防治、健康教育四方面對腔鏡術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。術(shù)后48h后發(fā)放,總分100分,每項(xiàng)0~25分,分?jǐn)?shù)越高,滿意度越高,60分以下為不滿意,60~70分為一般,70分以上為滿意。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用(±s)表示,兩組腔鏡甲狀腺癌手術(shù)患者相關(guān)指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)2例次,發(fā)生率4.26%;對照組并發(fā)癥出現(xiàn)8例次,發(fā)生率17.02%,兩組比較存在顯著性差異(P<0.05)。觀察組患者對術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度顯著高于對照組,兩組比較存在顯著性差異(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度的比較( ± s,分)

    表1 兩組術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度的比較( ± s,分)

    組別例數(shù)術(shù)后一般護(hù)理心理支持并發(fā)癥防治健康教育觀察組4722.06±1.67*21.96±1.53*22.13±1.66*21.83±1.48*對照組4719.40±1.5319.83±2.0519.57±1.8719.53±1.82

    與對照組比較,*P<0.05

    3討論

    腔鏡甲狀腺手術(shù)是指通過超聲引導(dǎo)以及腔鏡手術(shù)器械,經(jīng)患者的胸壁乳暈入路,實(shí)施遠(yuǎn)距離手術(shù)治療,對患者甲狀腺病變組織予以切除的干預(yù)技術(shù),此術(shù)式與傳統(tǒng)的外科手術(shù)切除技術(shù)相比,具備對患者形成的機(jī)體創(chuàng)傷小、美容效果優(yōu)、切口疼痛程度輕、術(shù)后可獲得快速恢復(fù)的諸多優(yōu)勢,因而成為受到臨床醫(yī)師和手術(shù)患者廣泛認(rèn)可的手術(shù)方式[1]。但做為一種手術(shù)干預(yù),難以避免地存在著一些手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,如果患者未能于術(shù)后獲得良好的身心護(hù)理干預(yù)以及并發(fā)癥防治知識(shí)、術(shù)后康復(fù)知識(shí)的科學(xué)指導(dǎo),則可能導(dǎo)致手術(shù)效果欠佳[2]。

    本研究對觀察組患者施以的綜合護(hù)理服務(wù)措施,不僅關(guān)注患者術(shù)后的體位護(hù)理、飲食支持、呼吸道管理、切口管理等護(hù)理內(nèi)容,而且重點(diǎn)強(qiáng)化了對并發(fā)癥的防治干預(yù),同時(shí)還注重對患者的情緒疏導(dǎo)與心理支持、并發(fā)癥防治與康復(fù)知識(shí)宣教等護(hù)理內(nèi)容,將腔鏡甲狀腺癌患者術(shù)后的整個(gè)恢復(fù)進(jìn)程均置于護(hù)理工作者的嚴(yán)密監(jiān)控之下,且充分重視患者自身在術(shù)后并發(fā)癥防治與康復(fù)進(jìn)程中的自我保健護(hù)理作用,結(jié)果顯示,觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)比例顯著低于對照組腔鏡手術(shù)患者,而其對腔鏡術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度則高于對照組患者,提示對甲狀腺癌接受腔鏡手術(shù)治療的患者施以術(shù)后綜合護(hù)理服務(wù),能夠顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)可能性,提高其對腔鏡術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張玲.甲狀腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(11):1392

    [2]周磊,陳秀娟,李晶.甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2011,19(3):178

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