中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的臨床研究(附75例報(bào)告)

中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的臨床研究(附75例報(bào)告)

劉葵

(通城縣疾控中心結(jié)核病防治組，湖北 通城 437400)

摘要：目的 探討傳統(tǒng)西醫(yī)治療肺結(jié)核與中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的方法與療效。方法 將近3年來(lái)本中心的初治肺結(jié)核的150名患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組75名按西醫(yī)傳統(tǒng)抗癆治療(HRZE)，觀察組75名則在西醫(yī)抗癆治療基礎(chǔ)上加以中藥的辯證施治輔助療法。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核在痰菌轉(zhuǎn)陰、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能方面明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)抗癆治療(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核效果明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)抗癌治療。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；中西醫(yī)結(jié)合治療；西醫(yī)治療

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2015)04-0328-02

收稿日期：(2015-03-19)

肺結(jié)核是醫(yī)療史上的常見(jiàn)病，在我國(guó)經(jīng)歷過(guò)運(yùn)動(dòng)式的治療曾經(jīng)得到很好的控制，但近年來(lái)由于結(jié)核菌耐藥性的提高，結(jié)核病在有些地區(qū)有卷土重來(lái)之勢(shì)。我們疾控中心結(jié)核病防治組擔(dān)負(fù)著湘鄂贛邊區(qū)結(jié)核病的防治工作，對(duì)于流動(dòng)性強(qiáng)、復(fù)雜性高、依從性低的結(jié)核病患者唯有提高療效才能更好服務(wù)于患者，經(jīng)過(guò)多年的反復(fù)實(shí)踐和研究，發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核病療效較好。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我中心近3年來(lái)的結(jié)核病患者150名，隨機(jī)分為2組，觀察組75名，男41例，女34例，年齡20～67歲；對(duì)照組75名，男45例，女30例，年齡17～65歲；兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異(P﹥0.05)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷遵循臨床診療指南.結(jié)核病分冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)診斷按中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.2治療方法對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的HRZE方案。異煙肼0.3g/d，利福平每早空腹0.45g，吡嗪酰胺0.5g，3次/d，乙胺丁醇0.75g，1次/d，并輔以護(hù)肝藥物。觀察組：在傳統(tǒng)治療方案HRZE基礎(chǔ)上采用中藥治療。主方：北沙參10g、黨參10g、麥冬10g、五味子6g、川楝子10g、枸杞子10g、當(dāng)歸10g、葶藶子10g、百部10g、白芨10g、丹皮10g、丹參10g、枳殼10g、桔梗10g；午后低熱、顏面潮紅、骨蒸患者酌情加入天花粉10g、生鱉甲30g；納差、乏力、有胃腸反應(yīng)者酌情加入生黃芪30g、旋復(fù)花10g、炒谷麥芽各30g、焦楂曲各10g；咳嗽、痰多者加入枇杷葉10g、竹茹10g、川貝母10g。水煎服1劑，1劑/d,2次/劑。以治療一周為1療程。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療后肝功能異常比例、有胃腸道反應(yīng)率及痰菌轉(zhuǎn)陰率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療后情況見(jiàn)表1，可見(jiàn)治療后觀察組肝功能異常、有胃腸道反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，痰菌轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1　兩組治療前后肝功能比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

肺結(jié)核是傳染性較強(qiáng)的呼吸道疾病，目前發(fā)病率有上升趨勢(shì)，由于傳播性強(qiáng)、流動(dòng)性大、依從性低、耐藥性提高致治療難度加大，給家庭和社會(huì)造成了巨大的負(fù)面影響。中醫(yī)認(rèn)為肺癆是由體質(zhì)虛弱、感染癆蟲(chóng)所致的慢性虛弱性疾病，常由于憂思、勞倦、情緒低落致正氣虧損、傷津耗液、癆蟲(chóng)乘虛侵入肺部而發(fā)病。通過(guò)辯證施治，采用滋陰瀉火、清熱解毒、活血扶正、止咳平喘提高患者的免疫力及改善一般情況，本組方中沙參、麥冬、五味子、黃芪等經(jīng)現(xiàn)代中醫(yī)藥理研究，有增強(qiáng)機(jī)體免疫力和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的功效，為免疫型中草藥；沙參、五味子、白芨、百部均有抑制細(xì)菌的作用，尤其白芨和百部歷來(lái)被中醫(yī)視為經(jīng)典的抗結(jié)核藥，白芨還有止血的作用，可治療肺結(jié)核的咯血。加上傳統(tǒng)的西醫(yī)抗癆治療殺滅結(jié)核桿菌，理論上講有中西醫(yī)結(jié)合互補(bǔ)增效的治療作用。通過(guò)幾個(gè)指標(biāo)的觀察觀察組無(wú)論在中醫(yī)癥候積分改善、肝功能，還是胃腸道反應(yīng)、痰菌轉(zhuǎn)陰方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，這對(duì)于我們湘鄂贛邊區(qū)流動(dòng)性強(qiáng)、人口多、依從性差的地區(qū)尤其有意義，值得在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南.結(jié)核病分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：7

[2]中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].國(guó)家中醫(yī)藥管理局，1995：3