失眠與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究

有良好的安全性。

綜上所述,頭痛寧膠囊在偏頭痛的治療中療效確切,能夠顯著緩解患者的頭痛癥狀、改善腦血流動(dòng)力學(xué),提高患者的生活質(zhì)量,且臨床應(yīng)用安全可靠。

參考文獻(xiàn):

[1] 鄒立華,陳小丹,鄒蓮霞,等.疏風(fēng)化瘀通絡(luò)湯聯(lián)合高壓氧治療偏頭痛的效果及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、血鎂的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013,10(31):108 111.

[2] 楊海霞,張玉芹,劉斌.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效評(píng)價(jià)及其對(duì)血小板和血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(5):230 232.

[3] 孫翠月,勘國(guó)興,王艷麗.氟桂利嗪?jiǎn)斡眉奥?lián)用血塞通治療偏頭痛隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(8):117 118.

[4] 趙曉霞,李美藝,牛敬忠,等.加巴噴丁對(duì)偏頭痛患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(4):218 221.

[5] MacGregor EA.A review of frovatriptan for the treatment of menstrual migraine [J]. Int J Womens Health,2014,21(6):523 535.

[6] García Albea E.Migraine associated with conversion symptoms(Babinski’s migraine):Evaluation of a series of 43 cases [J]. Neurologia,2012,27(3):125 135.

[7] Durham P,Papapetropoulos S. Biomarkers associated with m-i graine and their potential role in migraine management [J]. Headache,2013,53(8):1262 1277.

[8] 孫朝珺.某社區(qū)200例青少年偏頭痛患者的流行病學(xué)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1):127 128.

[9] Ashina M,Hansen JM,Olesen J. Pearls and pitfalls in human pharmacological models of migraine:30 years’experience [J]. Cephalalgia,2013,33(8):540 553.

[10] 歐小凡,林斯革,蔡雪峰,等.托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對(duì)腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013,16(2):161 163.

[11] 趙傳璋,方先順.活血通脈片聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛30例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(6):633 634.

[12] 楊阿莉,唐濤,楊期東.天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(5):5963.

[13] 潘愛珍,陳克芳,李建軍,等.天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪對(duì)偏頭痛患者腦血流動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013, 28(9):2744 2747.

[14] Zhou OL,Liu L,Liu X,et al . Systematic review and meta ana-l ysis of traditional Chinese medicine in the treatment of migraines [J]. Am J Chin Med,2013,41(5):1011 1025.

[15] 盧曉玲,韋珍愛,陽昀.頭痛寧膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛30例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(7):960 961.

[16] 華贊.頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(3):8182.

[17] 馬娟,劉寧,陳軍,等.頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛的臨床療效及機(jī)理研究[J].中成藥,2013,35(4):677 680.

[18] 李芝勇,黎靜梅.頭痛寧膠囊加尼莫地平等治療偏頭痛療效觀察[J].人民軍醫(yī),2014,57(3):267 268.

(本文編輯郭懷印)

失眠與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究

趙麗娜,賈躍進(jìn)

摘要:目的 探討中醫(yī)體質(zhì)與失眠發(fā)生的相關(guān)性。方法 整群抽樣抽取山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院居民健康檔案登記表500份,調(diào)查了解失眠狀況及中醫(yī)體質(zhì)分型。結(jié)果 失眠發(fā)生情況為“總是”占3.6%,“經(jīng)?！闭?0.8%。女性比男性失眠發(fā)生率高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ`2=45.215,P=0.000)。多分類Logistic回歸分析顯示,“總是”發(fā)生失眠時(shí)與5種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì))密切相關(guān),其中平和質(zhì)為保護(hù)因素,氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)及濕熱質(zhì)為危險(xiǎn)因素;“經(jīng)?！卑l(fā)生失眠時(shí)與3種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì))密切相關(guān),其中平和質(zhì)為保護(hù)因素,氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)為危險(xiǎn)因素;“有時(shí)”發(fā)生失眠時(shí)與3種體質(zhì)(平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì))密切相關(guān),其中平和質(zhì)為保護(hù)因素;“很少”發(fā)生失眠時(shí)各體質(zhì)對(duì)模型無貢獻(xiàn)。結(jié)論 氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣郁質(zhì)是發(fā)生失眠的危險(xiǎn)因素,而平和質(zhì)是保護(hù)因素。

關(guān)鍵詞:失眠;中醫(yī)體質(zhì);相關(guān)性

收稿日期:(2015 01 28) (2015 02 11)

中圖分類號(hào):R741 R259

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.036

文章編號(hào):1672-1349(2015)12-1448-03

基金項(xiàng)目:賈躍進(jìn)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室課題資助(No. 020011190M)

作者單位:山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(太原030024),E mail:168zhaolina @163.com

失眠作為臨床的常見疾病,歷來的研究重點(diǎn)多在治療,而對(duì)其好發(fā)人群特點(diǎn)等基礎(chǔ)研究卻較少。近年來失眠越來越受到重視,正常成人中失眠的發(fā)生率高達(dá)43.4%[1],若不及時(shí)干預(yù),進(jìn)一步發(fā)展可影響生活、工作及身體健康,可見,防治失眠具有重大的意義。失眠的發(fā)生、發(fā)展與患者的心理情緒、周圍環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等方面都有密切關(guān)系,而上述因素亦是影響人群體質(zhì)形成與轉(zhuǎn)化的重要原因。所以失眠患者體質(zhì)特點(diǎn)的探究對(duì)失眠癥本源的揭示、治療方法的革新都有很大幫助。因此,本研究對(duì)中醫(yī)體質(zhì)與失眠發(fā)生的相關(guān)性進(jìn)行探討。

1　資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年1月,采用整群抽樣法抽取山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院居民健康檔案登記表500份,收回500份,回收率為100%。其中男192名(38.4%),女

308名(61.6%);年齡18歲~85歲(49.52歲±1.75歲)。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、現(xiàn)病史、既往史、失眠相關(guān)條目及中醫(yī)體質(zhì)量表(CCMQ)[2]。失眠條目是從沒有、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是5段(1~5)的Likert尺度中選擇適合的答案。CCMQ是由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)和特稟質(zhì)9個(gè)亞量表組合而成的自我評(píng)價(jià)量表,共61個(gè)條目。由調(diào)查員在體檢時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,問卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年4月9日發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[3],利用中醫(yī)體質(zhì)量表的計(jì)算方法,采用標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)體質(zhì)量表測(cè)評(píng)各體質(zhì)類型的得分;應(yīng)用判別分析法判定個(gè)體體質(zhì)類型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用EpiData3.0軟件雙份獨(dú)立錄入建立數(shù)據(jù)庫,SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法包括描述性分析、χ2檢驗(yàn)、多分類Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 失眠發(fā)生情況 總是占3.6%,經(jīng)常占30.8%,有時(shí)占53.2%,很少占3.0%,沒有占9.4%。女性比男性失眠發(fā)生率高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 45.215,P = 0.000)。詳見表1。

表1　不同性別失眠發(fā)生的比較　　例(%)

2.2 中醫(yī)體質(zhì)分布情況 總體體質(zhì)分布從高到低的順序?yàn)槠胶唾|(zhì)2 3 1例(4 6 . 2%),陰虛質(zhì)1 8 3例(36.6%),氣虛質(zhì)165例(33.0%),陽虛質(zhì)156例(31.2%),濕熱質(zhì)147例(29.4%),痰濕質(zhì)84例(16.8%),氣郁質(zhì)45例(9.0%),特稟質(zhì)26例(5.2%),瘀血質(zhì)12例(2.4%)。男性、女性體質(zhì)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 58.325,P =0.000),男性偏頗體質(zhì)中以氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)及陰虛質(zhì)為主,女性偏頗體質(zhì)以陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為主。詳見表2。

表2　不同性別中醫(yī)體質(zhì)的分布　　例(%)

2.3 失眠與不同中醫(yī)體質(zhì)的多分類Logistic回歸分析

不同頻次失眠發(fā)生率為應(yīng)變量(按等級(jí)劃分5類:總是、經(jīng)常、有時(shí)、很少及沒有),9種中醫(yī)體質(zhì)二分類為自變量。SPSS13.0中的Multinomial Logistic Regression模塊在運(yùn)行時(shí)會(huì)自動(dòng)將各分類變量中的最后一類作為參照組,而對(duì)于參照組,其模型中的所有系數(shù)均為0。失眠發(fā)生“沒有”作為應(yīng)變量中的參照組。9種中醫(yī)體質(zhì)二分類中“否”作為自變量中的參照組。表3中有4套Logistic回歸系數(shù),分別針對(duì)失眠發(fā)生為“總是”“經(jīng)常”“有時(shí)”及“很少”,是相對(duì)于“沒有”失眠的各種中醫(yī)體質(zhì)的作用。“總是”發(fā)生失眠時(shí)與5種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì))密切相關(guān),其中平和質(zhì)為保護(hù)因素,氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)及濕熱質(zhì)為危險(xiǎn)因素;“經(jīng)?！卑l(fā)生失眠時(shí)與3種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì))密切相關(guān),其中平和質(zhì)為保護(hù)因素,氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)為危險(xiǎn)因素;“有時(shí)”發(fā)生失眠時(shí)與3種體質(zhì)(平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì))密切相關(guān),其中平和質(zhì)為保護(hù)因素;“很少”發(fā)生失眠時(shí)各體質(zhì)對(duì)模型無貢獻(xiàn)。

表中Exp(B)表示自變量某體質(zhì)是其相應(yīng)參照組具有某種傾向性的倍數(shù),“經(jīng)?！敝蠩xp(B)=1.475指對(duì)于失眠程度為“經(jīng)?！倍皇恰皼]有”這種情況,氣虛質(zhì)是非氣虛質(zhì)的1.475倍。依次類推。詳見表3。

3　討 論

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為[4],不同體質(zhì)對(duì)病邪的易感性有差異,個(gè)體體質(zhì)的特殊性往往會(huì)導(dǎo)致對(duì)某種致病因子或疾病產(chǎn)生易感性及對(duì)其病變類型的傾向性,故認(rèn)為中醫(yī)體質(zhì)也可能影響失眠的發(fā)生。

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),隨機(jī)抽取的居民健康檔案中關(guān)于失眠的體質(zhì)分型多涉及氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)和濕熱質(zhì),且女性多于男性,這與臨床常見證型相吻合。本研究的多分類Logistic回歸模型顯示,不同頻次的失眠發(fā)生其體質(zhì)分布有差異,越易發(fā)生失眠其相關(guān)體質(zhì)越多,但不管何種頻次的失眠,平和質(zhì)均為保護(hù)因素。這與中醫(yī)傳統(tǒng)理論相符,平和質(zhì)臟腑陰陽氣血和調(diào),氣血充足,精力充沛,體健神旺。而偏頗體質(zhì),即氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)和濕熱質(zhì)是危險(xiǎn)因素,尤其氣虛質(zhì)最易發(fā)生不同程度的失眠。氣虛質(zhì)是由于一身之氣不足,以氣息低弱、機(jī)體臟腑功能低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“勞則氣耗”,氣虛則可致氣機(jī)紊亂,氣的推動(dòng)、防御、氣化功能減退而致失眠。現(xiàn)代社會(huì)人們來自各方面的壓力很大,耗氣傷神的情況很多見,所以氣虛質(zhì)在失眠中占了33.0%的比例。女性比男性更容易發(fā)生失眠,這與女性的生理心理特點(diǎn)有很大關(guān)系,如月經(jīng)、情緒化等,也就是體質(zhì)上所說的氣郁質(zhì)多見于女性。情志過極,不但過多消耗人體氣血而且直接影響氣機(jī),損傷臟腑,使白晝心神不安,夜間則不寐。

表3　失眠與不同中醫(yī)體質(zhì)的多分類Logistic回歸模型

氣和血是相互依存,互相促進(jìn)的一個(gè)整體,“氣為血之帥,血為氣之母”,故氣虛則容易陰虛,尤其多見于更年期患者,表現(xiàn)為五心煩熱、潮熱盜汗、心煩易怒。同時(shí)濕熱質(zhì)常和氣虛質(zhì)相伴隨出現(xiàn),多見于中青年男性患者,由于現(xiàn)在年輕人不注意健康的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式,暴飲暴食加之社會(huì)壓力,就出現(xiàn)了各種虛實(shí)夾雜的體質(zhì)特點(diǎn)。因此,上述4種體質(zhì)與失眠關(guān)系較密切。

綜上所述,中醫(yī)體質(zhì)越是陰陽協(xié)調(diào)平和,健康狀況越好,應(yīng)該通過調(diào)整偏頗體質(zhì)使之趨于平和來提高人群的生命質(zhì)量,減少失眠的發(fā)生率,使人群保持良好的健康狀態(tài)。防大于治,通過調(diào)理體質(zhì)狀態(tài),使偏頗體質(zhì)向平和體質(zhì)轉(zhuǎn)化,對(duì)防治失眠有著重要的意義。

[1] 齊向華.173例失眠患者相關(guān)因素與體質(zhì)關(guān)系研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,30(1):47.

[2] 王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,28(4):18.

[3] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(4):303 304.

[4] 王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:15.

(本文編輯郭懷印)