心理疏導(dǎo)配合藥物治療抑郁癥的臨床觀察

許冬

【摘要】 目的 探討心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療抑郁癥的臨床療效。方法 132例抑郁癥患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各66例。觀察組采用帕羅西汀片聯(lián)合心理疏導(dǎo)進(jìn)行治療， 對(duì)照組單純給予帕羅西汀片進(jìn)行治療。觀察比較兩組治療前、治療2、8周后的漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分以及總有效率。結(jié)果 治療2、8周后， 觀察組患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療8周后， 觀察組的總有效率（93.9%）明顯高于對(duì)照組（77.3%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理疏導(dǎo)配合藥物治療抑郁癥患者， 可以有效地改善抑郁癥患者焦慮、抑郁的精神狀態(tài)， 臨床療效顯著， 值得臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理疏導(dǎo)；帕羅西??；藥物治療；抑郁癥；臨床

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.150

近年來(lái)， 抑郁癥已經(jīng)逐漸成為一種最為常見(jiàn)的精神障礙性疾病， 這主要與當(dāng)前人們的生活節(jié)奏過(guò)快、精神壓力過(guò)大有關(guān)。抑郁癥的發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率都很高， 其主要的臨床表現(xiàn)為興趣喪失、長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落、悲觀失望等， 這些都嚴(yán)重影響著患者的正常生活以及生活質(zhì)量。臨床上傳統(tǒng)的治療抑郁癥的方法是采用藥物治療， 但是其臨床效果并不理想[1]。目前， 本院運(yùn)用各種心理疏導(dǎo)的方法配合帕羅西汀片進(jìn)行綜合治療， 取得了顯著的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的132例抑郁癥患者， 所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中抑郁癥發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各66例。觀察組中男36例， 女30例；年齡17～73歲， 平均年齡（36.7±18.2）歲；病程1～3年， 平均病程（3.0±1.5）年。對(duì)照組中男35例， 女31例；年齡18～74歲， 平均年齡（37.2±17.5）歲；病程1～4年， 平均病程（3.0±1.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予口服帕羅西汀片進(jìn)行治療， 治療劑量20～40 mg/d， 依照病情變化增減用量。連續(xù)服用8周， 治療前及治療后對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行檢測(cè)。

觀察組患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上， 進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療。具體如下：①獲取患者的信任感。醫(yī)護(hù)人員要積極地與患者進(jìn)行溝通， 以親切的態(tài)度對(duì)其開展心理健康教育， 以減輕患者的焦慮、抑郁以及恐懼的情緒狀態(tài)， 與患者建立良好的治療關(guān)系。②對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知療法。醫(yī)護(hù)人員要耐心的對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行心理健康宣教， 詳細(xì)的為其介紹心理健康保健的知識(shí)以及與抑郁癥有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)等， 讓患者對(duì)抑郁癥疾病的發(fā)病原因、治療方法等有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員要正確找出患者產(chǎn)生抑郁、消極情緒的根源， 從源頭出發(fā)， 幫助患者消除消極的思想， 鼓勵(lì)患者勇敢的面對(duì)抑郁癥疾病， 學(xué)會(huì)消除焦慮、抑郁等不良情緒， 樹立戰(zhàn)勝疾病的心理， 并積極地配合醫(yī)生的治療。③對(duì)患者的家屬及其親友等進(jìn)行相關(guān)的健康教育， 鼓勵(lì)患者家屬積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。所有患者進(jìn)行隨訪1年， 觀察分析兩組患者的治愈率以及復(fù)發(fā)率。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療結(jié)果采用HAMD減分率判定：HAMD減分率=（治療前分值-治療后分值）/治療前分值×100%。HAMD減分率≥75%為痊愈；HAMD減分率50%～74%為顯著進(jìn)步；HAMD減分率在25%～49%為進(jìn)步；HAMD減分率<25%為無(wú)效。總有效率=（痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不同治療時(shí)期HAMD評(píng)分比較 觀察組治療前HAMD評(píng)分為（33.24±5.72）分， 對(duì)照組治療前HAMD評(píng)分為（32.45±5.72）分；治療前兩組患者的HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療2周后HAMD評(píng)分為（23.67±4.20）分， 治療8周后HAMD評(píng)分為（18.91±3.12）分；對(duì)照組患者治療2周后HAMD評(píng)分為（28.65±5.31）分， 治療8周后HAMD評(píng)分為（25.29±4.34）分；治療2、8周后觀察組患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的療效比較 觀察組患者治療8周后痊愈36例， 顯著進(jìn)步18例， 進(jìn)步8例， 無(wú)效4例， 總有效率為93.9%；對(duì)照組患者治療8周后痊愈30例， 顯著進(jìn)步12例， 進(jìn)步9例， 無(wú)效15例， 總有效率為77.3%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

抑郁癥的發(fā)生主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的5-羥色胺（5-HT）釋放減少和突觸間隙5-HT含量下降導(dǎo)致的。近年來(lái)， 我國(guó)的抑郁癥患者的數(shù)量越來(lái)越多， 抑郁癥的復(fù)發(fā)率也越來(lái)越高， 嚴(yán)重影響患者的正常生活。目前， 臨床上治療抑郁癥， 多是單純的以抗抑郁藥物進(jìn)行治療， 帕羅西汀片就是一種常用的抗抑郁藥物。帕羅西汀可以增加突觸間隙5-HT濃度， 從而產(chǎn)生抗抑郁的作用， 該藥物的安全性高， 且效果良好， 在臨床上廣泛使用[3]。藥物治療雖然在一定程度上可以消除抑郁癥的部分癥狀， 但是對(duì)于患者的認(rèn)知理念等還是很難改變。因此， 臨床上治療抑郁癥患者時(shí)建議在給予患者藥物治療的同時(shí)， 可以配合心理疏導(dǎo)的療法， 這種方法不僅可以改善患者抑郁癥的癥狀， 還可以有效地矯正患者的認(rèn)知， 消除其抑郁情緒， 從而更好的恢復(fù)健康。

綜上所述， 心理疏導(dǎo)配合藥物治療抑郁癥患者， 可以有效地改善抑郁癥患者焦慮、抑郁的精神狀態(tài)， 臨床療效顯著， 值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍川鐵.心理疏導(dǎo)配合藥物治療在青少年輕中度抑郁癥的臨床應(yīng)用.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2015（1）：123-124.

[2] 荊睿，王玉華.藥物聯(lián)合心理治療抑郁癥的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011（31）：62-63.

[3] 李強(qiáng).心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療老年抑郁癥的效果觀察.四川醫(yī)學(xué)， 2013（5）：781-782.

[收稿日期：2015-09-21]